無論是身處學(xué)校還是步入社會(huì)，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。相信許多人會(huì)覺得范文很難寫？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧。

會(huì)診記錄篇一

會(huì)診內(nèi)容： 雙側(cè)甲狀腺占位，胸骨后甲狀腺腫伴氣管狹窄病人，術(shù)前術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)討論

患者姓名：

住院號(hào)：333626 性別：女，63歲 住院日期：-12-2 病區(qū)/床號(hào)：一/6 床位醫(yī)師：許凌云,陳小平 入院診斷： 雙側(cè)甲狀腺占位，胸骨后甲狀腺腫伴氣管狹窄

當(dāng)前診斷：

用藥歷史：12.2 9：30 ns250，pn400萬單位 ○vgtt bid;5%gs 250ml，海超0.2 ○vgtt bid;5%gns250，喘定0.5 ○v gtt，qd。

患者現(xiàn)狀：因雙側(cè)頸部增粗30余年，咳嗽氣喘10天，十余天前“上感”后覺呼吸困難，氣喘，bp130/86mmhg，hr80次/min,心律齊，

無雜音，兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音 。

建議：12.1血rt,wbc 15.7×109 中性11.70

12.4血rt,wbc 10.00×109 中性6.6

患者聯(lián)用兩種抗生素，效果明顯，建議海超(加替沙星)一天0.4g，qd就行，因?yàn)榭Z酮類屬于濃度依賴性的，一天一次就行了。

記錄人：陳

會(huì)診記錄篇二

會(huì)診內(nèi)容： 不明原因發(fā)熱

患者姓名：

住院號(hào)：335463 性別：男 病區(qū)/床號(hào)：18 住院日期：-12-25 床位醫(yī)師：蔣建光、蔣林

入院診斷： 心功能ⅲ級(jí)，擴(kuò)心病、高血壓3級(jí)(極高危)、發(fā)熱待查。雙側(cè)上頜竇炎?肺部感染?感染性心內(nèi)膜炎

當(dāng)前診斷：

用藥歷史：頭孢曲松、替硝唑、左克，阿奇霉素、頭孢米諾鈉、青霉素、萬古霉素

患者現(xiàn)狀：仍發(fā)熱，血沉111mm/h，4次痰培養(yǎng)陰性，血培養(yǎng)5次均為陰性，

痰找霉菌、tb均陰性，骨髓培養(yǎng)1次陰性，增生性貧血，肺部ct示左下肺感染。腫瘤指標(biāo)未見異常，血rt 14.5×10，hb 由103降至74.8/l，有些耳背。

建議：1、患者先后使用了7種抗生素，患者訴說有聽力下降，可能與用藥有關(guān)，如大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素使用了8天，阿司匹林使用6天，兩藥重疊了6天，都有使耳聽力下降，所以1月9號(hào)換用萬古霉素的時(shí)候，藥師已提醒醫(yī)生注意萬古霉素有耳毒性、腎毒性，隨時(shí)監(jiān)測，調(diào)整劑量。 9

2、另左克和海超也有腎毒性，海超和萬古霉素重疊使用了2天，注意檢查腎功能。

3、患者血紅蛋白呈下降趨勢，不知是否與用藥有關(guān)。

記錄人：陳

會(huì)診記錄篇三

會(huì)診日期： -01-22 會(huì)診藥師：陳、翁 會(huì)診內(nèi)容：復(fù)合傷患者、氣管插管、用藥情況

患者姓名： 性別： 男 住院日期：-01-16 住院號(hào)： 病區(qū)/床號(hào)：2 床位醫(yī)師：周(icu) 入院診斷：左側(cè)顳部急性硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱底骨折、多發(fā)性肋骨骨折。

當(dāng)前診斷：

用藥歷史：羅航(頭孢匹胺)、左克0.4

患者現(xiàn)狀：昏迷，雙瞳散大，光反應(yīng)消失，b超示胸腔引流通暢，

脾上極液性暗區(qū)

建議：

患者昏迷，氣管插管，目前合用兩種抗生素(頭孢匹胺、左克)都是廣譜的,注意菌群失調(diào)。機(jī)械通氣、昏迷等危險(xiǎn)因素患者的病原菌可為銅綠甲單胞菌、不動(dòng)桿菌及甲氧西林耐藥金葡菌。應(yīng)選擇針對以上細(xì)菌的抗生素，如舒普深、泰能等。另可作痰培養(yǎng)、藥敏，以進(jìn)一步選擇合適抗生素。

記錄人：陳