每個人都曾試圖在平淡的學習、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養人的觀察、聯想、想象、思維和記憶的重要手段。相信許多人會覺得范文很難寫？下面是小編幫大家整理的優質范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

侵權賠償協議格式篇一

案情:機械廠雇傭的帶班長馬某在車間內修理機器時，敲打濺起的鐵砂將在一旁協助修理的李某的右眼致傷。李某雖經住院治療，最終造成右眼殘疾(經鑒定為七級傷殘)。機械廠業主原某僅支付7000元醫療費后，就不再賠付。之后，經李某申請，該縣勞動和社會保障局認定其為工傷，并經勞動仲裁委員會裁決機械廠賠償李某各項費用4萬余元。后李某又向法院提起民事訴訟，要求馬某對其進行侵權賠償。

分歧意見:第—種意見認為，原告不應得到雙重賠償，理由是勞動局既已認定其為工傷，經仲裁由機械廠賠償其各項費用4萬余元，李某無權再提起民事訴訟，法院應駁回其訴訟請求。第二種意見認為，原告應得到雙重賠償，理由是工傷保險給付和侵權損害賠償系兩種不同的請求權，兩者不能相互代替。

評析:同意第二種意見。在第三人侵權所造成的工傷事故賠償中，應選擇兼得模式，受害人既可以向工傷保險機構申請工傷待遇，還可以向侵權第三人要求侵權賠償。

首先，工傷保險給付不能免除侵權人的民事責任。工傷保險法屬社會保險法范疇，帶有“公法”性質，以社會連帶思想和社會風險理論為基本理念，以維護勞動者基本生存權為目的，旨在保障工人因工作導致傷害時獲得必要救濟，防止其陷人生活困境。而侵權賠償實行的是過錯責任原則。第三人侵權賠償是其依法應承擔的民事責任，不可能由工傷保險機構來替代，也不能因受害人受領有工傷保險給付而免除。如果第三人侵權所造成的后果因工傷保險給付而免除或減輕，作為實際侵權的第三人不承擔由其違法行為所造成的后果，則是對侵權行為的放縱，既有違法理，更失之公正、公平，其不利于社會正義、社會和諧。

其次，工傷保險給付和侵權損害賠償是不同的請求權，兩者不能相互代替。兩個請求權均可以獨立存在，當一個請求權消滅時并不當然帶來另一請求權的消滅。受領工傷保險給付不能替代或消滅受害人的侵權賠償請求權。工傷保險法是從侵權法中發展并分離出去的，其宗旨是一種社會救濟。職工發生工傷后享有工傷保險待遇是法律賦予的權利，也是工傷保險機構和用人單位法定的義務。工傷職工與工傷保險經辦機構之間就工傷保險待遇給付問題形成的是一種行政法律關系?；谠摴ｋU法律關系，工人享有給付工傷保險待遇的請求權。而第三人侵權是一種違法行為，因第三人侵權造成他人傷害，受害人對侵權之第三人產生民事侵權賠償之請求權。

最后，雙重賠償具有可行性?！栋踩a法》第四十八條、《職業病防治法》第五十二條規定，職工工傷可獲得雙重賠償?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條第一款規定:“依法應當參加工傷保險統籌的用人單位的勞動者，因工傷事故遭受人身損害，勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔民事賠償責任的，告知其按《工傷保險條例》的規定處理。”第二款規定:“因用人單位以外的第三人侵權造成勞動者人身損害，賠償權利人請求第三人承擔民事賠償責任的，人民法院應予支持?！彼痉▽嵺`中，法院判決多支持受害勞動者雙重賠償。需要說明的是，這里引起工傷的“第三人”應該是指除用人單位和本單位正在履行工作職責的職工以外的法人、其他組織或者個人。如果工傷事故是本單位正在履行工作職責的其他職工引起的，那么受害者不能再向引起工傷事故的職工提出人身損害賠償。因為該職工是履行職責的行為，其行為后果由用人單位承擔，此時受害者不能獲得雙重賠償。本案中的實際侵害人馬某并非機械廠的職工，而是其雇傭的帶班長，應當認定為第三人侵權。當然，馬某在承擔了賠償責任后，也可以根據雇傭合同的約定向機械廠追償。

雇主對雇工承擔賠償責任后向侵權第三人追償的法律意見

一、就現有證據來說，可以認定被告的行車掛斗脫落致使原告雇工朱**頭部受傷，被告依法應承擔侵權責任。

1、從侵權案件的構成要件進行分析，朱**受傷一事有明確的時間、地點、致傷的事實，也就是有明確的侵權行為和損害結果。**市**區人民法院在（2006）**民一初字第**號判決書中對現場三名證人出具的證言進行了認定：被告的行車工違規操作，致使損害發生，可以明確該損害行為具有違法性，而且損害行為與損害結果之間具有因果關系。

2、從侵權案件的歸責原則來說，本案也應適用過錯推定原則。根據《中華人民共和國民法通則》第一百二十六條的規定：“建筑物或者其他設施以及建筑物上的擱置物、懸掛物發生倒塌、脫落、墜落造成他人損害的，它的所有人或者管理人應當承擔民事責任，但能夠證明自己沒有過錯的除外”，在原告已經舉證證明損害行為與損害事實具有因果關系后，即應由被告舉證證實其沒有過錯，否則，應依法承擔侵權責任。

3、庭審時，雖然被告申請兩名證人出庭作證，但該兩名證人均系被告公司職工，具有明確的利害關系，其證言效力較低。結合證人證言，兩人均陳述原告雇工在被告廠區內受傷一事，但事發時并不在現場，也就是說其證言系傳來證據，其證明效力應遠低于直接的、原始的證據，即現場證人陳**等人的證言。在被告正常工作時間，朱**被運行中的行車掛斗致傷，而作為證人之一的樊**系被告的行車操作人員，卻推說其不在現場，明顯與**區人民法院在（2006）**民一初字第**號判決書已經認定的陳**等人的證言相矛盾。

二、關于**市**區人民法院（2006）**民一初字第號**和（2007）**民一初字第**號民事判決書認定事實可否直接作為本案證據問題。

根據《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第9條第1款第4項，已為人民法院發生法律效力的裁判所確認的事實，當事人無需舉證證明。這里所指為裁判所確認的事實是指本案所涉及的事實已經在其他案件審理中被法院確認。如果本案訴訟的當事人有相反的證據足以推翻已為生效判決所認定事實的，主張該事實的當事人仍然要負證明責任。因此，在**市**區人民法院（2006）**民一初字第號**和（2007）**民一初字第**號民事判決書中所認定的與該案有關的事實可以直接作為本案證據適用，無須重新舉證證明，被告如有異議，可舉出相反證據推翻該生效判決所認定的事實。

三、原告已按照判決書確定的內容向雇工承擔賠償金的墊付責任，原告向作為侵權人的被告行使追償權，符合法律規定。

1、依據**區人民法院（2006）**民一初字第號**和（2007）**民一初字第**號民事判決書明確認定的事實是：原告與朱**存在雇傭關系，朱**根據雇主的指派，在被告的廠區內工作時，被被告所有的行車掛鉤脫落后致傷頭部，事故發生后朱**提起訴訟，經法院判決原告作為雇主應承擔賠償責任，但可以依法向作為侵權人的被告進行追償。上述事實已為生效的法律文書確認，完全可以作為原告向被告主張追償的事實依據和法律依據。

第一款規定：“雇傭關系以外的第三人造成雇員人身損害的，賠償權利人可以請求第三人承擔賠償責任，也可以請求雇主承擔賠償責任。雇主承擔賠償責任后，可以向第三人追償”，原告作為朱**的雇主，目前已依照判決書確認的賠償項目進行了全額賠償。因此，原告向導致本次事故發生的致害人即被告提出賠償請求權，正是本案原告主張權利的法律依據。

綜上所述，被告作為受害人朱**人身損害的侵權行為人，應對該侵權事件承擔最終的賠償責任。原告只是依法律規定先行履行了雇主的墊付義務，對于在該侵權事件中受害人朱**因被告的侵權行為而導致的人身損害，原告有權依據**區人民法院（2006）**民一初字第號**和（2007）**民一初字第**號民事判決書判決的償付數額向被告追償，并判令被告支付原告先行墊付的訴訟費用。

侵權賠償協議格式篇二

乙方：

甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，經友好協商達成如下協議：

一、 年 月 日甲、乙雙方因私人問題發生口角，進而互毆，經醫院檢驗，甲方的傷情為： ，乙方的傷情為： 。

四、 本協議書一式四份，甲、乙雙方各執一份，各自單位各執一份，具同等法律效力，自雙方簽字之日起生效。

乙方：

簽訂時間： 年 月 日

侵權賠償協議格式篇三

甲方：_____________，性別___________，族別___________，出生于___________年___________月___________日，籍貫___________，住址___________，身份證號：_____________。

因甲方___________駕駛摩托車___________從___________到___________方向行駛，在行至___________處與_______________駕駛的車牌為“________________”貨車相撞，致_______________受傷。_______________受傷較重，在縣人民醫院住院治療?，F在治療已經告一段落，_______________已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。(大寫：________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。

在場人簽字：_________________

侵權賠償協議格式篇四

一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費,住院期間的生活補助費,交通費等,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

二、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)。合計人民幣元.(大寫)已全部付清。

三、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配,處理自覺留足可能發生的后續治療,康復、生活等費用.乙方分配,處理之前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

四、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式,任何理由就與勞動有關事宜向甲方要求其它任何費用或承擔任何責任。

五、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多一次性補助金總額的20%。

六、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的50%的違約金。

七、本協議為雙方平等,自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平,合理。

八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

九、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

十、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

侵權賠償協議格式篇五

一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費,住院期間的生活補助費,交通費等,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

二、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)。合計人民幣_________元.(大寫)已全部付清。

三、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配,處理自覺留足可能發生的后續治療,康復、生活等費用.乙方分配,處理之前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

四、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式,任何理由就與勞動有關事宜向甲方要求其它任何費用或承擔任何責任。

五、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多一次性補助金總額的20%。

六、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的50%的違約金。

七、本協議為雙方平等,自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平,合理。

八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

九、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

十、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

________年_______月_____日

侵權賠償協議格式篇六

乙方：

丙方：

乙方在未經甲方授權的情況下，擅自使用甲方亞士漆商標生產涂料，并在自接工程中大量使用，經甲方舉報后于20xx年7月18日被工商機關查處。現經雙方協商，達成本協議。

一、乙方之侵權行為給甲方造成嚴重的品牌聲譽損失和重大經濟損失，為此乙方同意向甲方支付人民幣400萬元，作為對甲方損失的一次性補償。該款由乙方在本協議簽訂之日起三天內支付。

二、丙方自愿為乙方的上述付款義務提供連帶責任保證擔保。

三、本協議在各方簽字或蓋章后生效，因本協議產生的.糾紛由甲方所在地人民法院管轄。

乙方：

丙方：

侵權賠償協議格式篇七

甲方：×××公司

乙方：身份證號碼：

1、乙方同意一次性賠償甲方人民幣_______元（大寫），作為乙方因侵權行為造成甲方經濟損失的賠償，賠償款在本協議簽字后三天內一次性支付。

2、乙方保證在本協議生效后，不再從事侵犯“×××”注冊商標（包括甲方擁有專用權的所有注冊商標）的侵權行為。

3、甲方承諾在本協議生效后，甲方不再追究乙方在本協議生效前的侵犯“×××”注冊商標專用權的責任，包括侵權等違法責任。

4、若乙方在本協議生效后，繼續從事侵犯“×××”注冊商標（包括甲方擁有專用權的所有注冊商標）的侵權行為，甲方仍享有追究乙方全部侵權責任的權利，情節嚴重的將直接移交工商行政管理部門直至司法機關處理。

5、本協議經甲乙雙方簽字后生效。若乙方不按本協議書規定及時支付經濟損失賠償款，甲方可以從乙方的信用保證金中直接扣除。

6、作為甲方的特許加盟商，乙方有義務協助維護甲方的市場秩序、品牌形象及合法權益，對發現的任何侵犯甲方合法權益行為，乙方應積極進行舉報并密切配合調查；乙方自己若有任何侵犯甲方合法權益的行為，乙方愿意承擔賠償因此給甲方造成的所有損失，并承擔一切法律后果。

7、本協議一式貳份，甲乙各執壹份。

甲方（或代表）簽章：______________

年月日

年月日乙方簽章：

侵權賠償協議格式篇八

在不斷進步的社會中，人們運用到協議的場合不斷增多，簽訂協議可以保障自身的權益不被侵害。協議到底怎么寫才合適呢？以下是小編整理的賠償協議書10篇，歡迎大家分享。

甲方：

乙方：

1、甲方愿一次性賠償乙方醫藥費、營養費、交通費等合計人民幣xxx元。

2、付款方式及辦法：雙方簽字生效后付現金。

3、上述費用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

4、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何賠償費用幾何要求。

5、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方不再有任何權利，義務。以后因這次賠償事故的結果也由乙方自行承擔，甲方對此不承擔任何責任。

6、本協議雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平合理。

7、本協議內容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反協議所涉及的后果，對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議為一次性終結處理協議，一式四份。雙方及調解人各執一份，交派出所一份，經雙方簽字或按指印后生效，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。

9、乙方以后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方；

乙方：

調解人：

年月日

甲方：

法定代表人：

一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日，乙方人身損害所實際發生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用已由甲方全部支付;本協議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續醫療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，共計人民幣(大寫)______________元(小寫___________元);甲、乙雙方于本協議簽字時由甲方一次性支付給乙方。

三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協商之數額;或與法定數額有所出入，乃為甲、乙雙方自愿對其合法權利進行的適當處分。

四、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發生的后續治療、護理、營養、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔。

五、甲、乙雙方簽訂本協議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任。

六、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。

七、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

甲方簽字：

(公司蓋章)

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

簽約地點： 簽約地點： 乙方簽字：

甲方，男，西濱鎮際后村人。

乙方：，女，梅仙鎮丁地村人。

一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費 元，誤工費 元，鑲牙費 元，復查費 元，合計 元。

三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。

四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計________元(大寫：________人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣________元(大寫：________)。

3、本協議簽訂后________日內，甲方向乙方支付人民幣________元(大寫：________)，余款人民幣________元(大寫：________)于________付清。

4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的`方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章：________乙方簽字：____________

時間：_______________時間：____________

見證人：________________

甲方：________年____月____日出生

身份證編號：

乙方：________年____月____日出生

身份證編號：

乙方系xxx的妻兒。xxx(系甲方雇工)于________年____月____日在為甲方(系xxx生前雇主)勞動時，因電擊死亡。為解決因xxx死亡的善后賠償事宜。

甲、乙雙方經協商一致，達成以下協議：

一、因xxx家屬來滬料理xxx后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

二、發生在上海期間的xxx的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。

四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的賠償金，計人民幣xxx萬元。

五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。

六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

八、本協議在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。

協議人：

甲方：乙方：

簽訂日期：________年____月____日

簽訂地點：

甲方：________________________________________（姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業，住址）。

乙方：________________________________________（單位名稱(要寫全稱)，地址）。

法定代表人（負責人）：________________________（姓名，職務）。

本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交__________市衛生局一份備案，具有同等法律效力。

甲方:張三

乙方：李四（嫌疑人趙五親屬）

一、乙方自愿賠償受害人甲方人民幣 元，此賠償數額是

對甲方所有損失的賠償，包括但不限于：醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費、住宿費等。

二、本協議是甲方請求賠償的一次性、終結性賠償協議，甲方不 得就本次糾紛事宜以其他任何途徑和方法再次向趙五或乙方提出任 何賠償要求。

三、甲方簽訂本協議時，應同時出具書面的《刑事諒解書》，明 確對趙五不再追究刑事責任的意思表示，并遞交給公安機關。乙方應 同時向甲方支付上述賠償款項，甲方應簽署收條給乙方。

四、本協議經甲乙雙方簽字后即產生法律效力。

五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交公安機關一份。

甲方： 乙方：

甲方：______

乙方：______

二、甲乙雙方經過協商確定：甲方自本協議簽訂之日起____日內向乙方另行支付____萬元人民幣。

三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

四、乙方收取上述費用后，本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任，也不再向法院訴訟。

六、本協議一式____份，甲乙雙方各執____份，公安機關備案____份，雙方簽字并按手印后生效。

甲方（簽章）：________乙方（簽章）：____

聯系電話：_聯系電話：_____

_______年_月_日_______年_月_日

一、甲方同意 支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫：________ 元整)給乙方。

二、乙方 今后出現其他問題由乙方自己承擔責任。

三、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：________

乙方：________

________ 年________ 月________ 日

廣義的協議書是指社會集團或個人處理各種社會關系、事務時常用的“契約”類文書。小編整理的小編整理的保險賠償協議書范本，希望大家喜歡。

年 月 日

甲 方：(被保險人)

注冊地址：

企業營業執照號碼：

機構代碼：

電話：

郵編：

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基本存款賬戶銀行：

賬號：

乙方：

注冊地址：

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丙 方：(銀行)

注冊地址：

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鑒于：

一、自本協議生效之日起，且在保險單有效期內，對于甲方向買方代碼為 的買方的出口項下發生保險責任范圍內的損失，甲方授權乙方將按照保險單規定理賠后應付給甲方的賠款直接全額支付給丙方，且同時乙方在上述出口項下的賠償責任終止。

二、甲方承諾：

1、未經丙方書面同意，不撤銷、不變更本協議第一條的授權。特殊情況下確需撤銷或變更的，應事先取得丙方的書面同意，由丙方出具有權簽字人簽字并加蓋公章的撤銷或變更授權的通知，交乙方簽收后生效。

2、未經丙方書面同意，在保險單有效期內不單方面解除保險單。

三、乙方承諾：

1、未經丙方書面同意，不接受甲方任何單方面的對本協議的撤銷或變更的請求。

2、收到甲方和丙方聯合簽署的書面同意文件后，在不損害乙方權益的前提下，按照上述同意文件的內容，對本協議做相應的撤銷或變更。

3、按照本協議第一條的規定，將應付給甲方的賠款直接支付到丙方指定的賬戶。

4、若未按本協議的規定將本協議第三條第3款中規定的賠款支付給丙方，并給丙方造成實際損失的，承擔相應的賠償責任。

四、在本協議第一條授權范圍內，如發生保險責任范圍內的損失，由甲方行使索賠權;甲方如需轉讓該索賠權，須簽署書面轉讓協議。

五、本協議自三方簽字蓋章之日起生效。

六、本協議一式三份，甲方、乙方和丙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方：(公章)

法定代表人或授權簽字人：

年月日

乙方：(公章)

法定代表人或授權簽字人：

年月日

丙方：(公章)

法定代表人或授權簽字人：

年月日

侵權賠償協議格式篇九

一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費,住院期間的生活補助費,交通費等,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

二、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)。合計人民幣元.(大寫)已全部付清。

三、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配,處理自覺留足可能發生的后續治療,康復、生活等費用.乙方分配,處理之前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

四、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式,任何理由就與勞動有關事宜向甲方要求其它任何費用或承擔任何責任。

五、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多一次性補助金總額的20%。

六、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的50%的違約金。

七、本協議為雙方平等,自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平,合理。

八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

九、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

十、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

侵權賠償協議格式篇十

一、本協議簽訂后 ______ 日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣______ 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。