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社保基金監督研討材料 社保基金監督檢查篇一

20xx年度社保基金運行情況的自查

根據市、區關于基金審計工作的有關要求，現將我區20xx年度社保基金運行情況自查如下：

一、20xx年度宛城區社會保險基本情況

1、機關事業養老保險：全區參保單位96個，在職參保人員3255人，退休人員1314人。每月應征收養老基金128萬元，月應支出養老基金158萬元，20xx年實際征收1676萬元，發放養老金1898萬元，發放率100%，實地稽核人數600人，基金滾存結余3236萬元。

2、企業養老保險：截止20xx年底，我區參加企業養老保險的單位392個，參保人數17706人，離退休人員6934人。20xx年征收養老保險費6554萬元，其中：單位繳費4682萬元，個人繳費1872萬元；支出養老金10545萬元，累計結余59萬元。

3、失業保險：現有參保單位175個，參保職工19410人，其中國有企業103個，職工11445人；事業單位53個，職工6634人；兩屬企業7個，職工871人；其他企業12個，職工407人。20xx年征收失業保險金302萬元，累計接受失業人員372人，支出失業保險費萬元，其中發放失業保險金121萬元，醫療補助金11萬元，臨時物價補貼

社保基金監督研討材料 社保基金監督檢查篇二

2013年6月18日，人力資源社會保障部發布的“2012年全國社會保險情況”顯示，2012年全國共核查五項社會保險待遇享受情況9041萬人項，查出7萬人冒領待遇11807萬元，已追回11389萬元。違規人數、違規金額數目之大觸目驚心。因此，加強社會保險基金的管理和監督，防范社會保險基金風險，確保基金安全與完整，是社會保險基金監管部門和社會保險經辦機構迫切需要研究和解決的問題。

（一）冒領養老金現象嚴重

離退休人員死亡或失去享受養老金資格后，仍繼續領取養老金。一些離退休人員死亡后，其家屬不按規定向單位和社保經辦機構報告，其家屬繼續冒領養老金，導致“已死亡人員繼續領取養老金”的問題；一些離退休人員被判刑或失蹤后家屬不報告，社保經辦機構無法及時停發養老金。由于離退休人員冒領養老金，導致養老保險基金損失。以2012年全國參保企業退休人員月人均養老金1721元計算（不考慮養老金調整），一名已死亡退休人員被冒領的養老金一年為20652元，五年為103260元，十年為206520元。由此可見，冒領養老金的人數越多，冒領的時間越長，導致養老保險基金的損失也就越大。

（二）違規提前退休現象突出

目前，相當一部分被保險人，特別是效益差的企業人員或自行支付的靈活就業人員，出于個人經濟利益，在自身條件不符合提前退休相關政策規定的情況下，或嘗試提前退休。部分企業職工或靈活就業人員通過修改身份證增加年齡、偽造特殊工作記錄、偽造病歷等手段，盡一切可能提前退休，或社會保障機構工作人員與被保險人內外勾結，非法提前退休。非法提前退休從收入和支出兩個方面侵蝕養老保險基金。一方面，減少被保險人數，減少繳費年限，導致養老保險基金收入減少；另一方面，提前領取養老金，增加領取養老金的年限，導致養老保險基金支出相應增加。特殊工作比正常退休提前五年，2012年全國被保險企業退休人均養老金171元，一名非法提前退休人員可以提前5年多領取養老金（不考慮1032年）。元(繳費比例28%)，五年內減少收入元(假設五年繳費基數不變)，其他社會保險基金的收入也會相應減少。由此可見，非法提前退休導致社會保險基金收入減少，支出增加，導致社會保險基金損失。

（三）重復享受待遇

目前城鎮企業職工養老保險統籌工作是由各省、各統籌地區分別開展的，參保人員工作流動性大，由于社會保險信息系統無法互通，參保人員出現在兩個不同的統籌地區參加養老保險，參保人員達到法定退休年齡時，便可以在兩個統籌地區辦理退休，當兩個統籌地區的參保繳費時間均達到15年時，便可以在兩個統籌地區按月領取養老金；或者是在城鎮務工的農民工既參加城鎮企業職工養老保險，又同時參加農村社會養老保險，由于目前城鎮企業職工養老保險和農村社會養老保險的信息仍無法互通，同樣存在享受雙份待遇問題；再有在城鎮務工的農民工同樣存在同時參加城鎮職工醫療保險和新型農村合作醫療，并享受雙份待遇問題，從而導致社會保險基金的損失。

（四）定點醫療機構、藥店存在違法違規問題

醫療機構單方或者與參保人員“合謀”違法、違規，騙取醫療保險基金的現象時有發生，主要有：編造、涂改病歷等醫療資料，騙取醫療保險待遇；入院把關不嚴，無需住院的患者卻入院治療；違反“三個目錄”（“基本醫療保險藥品目錄”“職工基本醫療保險診療項目范圍”和“職工基本醫療保險服務設施范圍和支付標準”）規定，重復檢查，超劑量、超范圍使用藥品；分解住院、掛床住院、延長住院；分解收費、重復收費、超額收費；醫患聯手，開具虛假醫保支付項目，虛開上下聯不符的票據；非參保人員冒名參保人員就醫診療，或參保人員冒其他參保人員之名就診；不合理用藥、不合理化驗檢查、不合理治療等套取醫療保險基金。藥店與參保人員“合謀”，通過用醫療保險卡購買不屬于醫療保險藥品目錄的保健食品、生活用品等套取醫療保險基金。

（五）弄虛作假套取失業保險金

一是失業人員實現再就業后繼續領失業金。就業人員參加失業保險并繳費達到一定年限，其失業時可以按規定領取失業金，領取年限最長為兩年。但存在有些失業人員在領取失業金期間已經實現了再就業，而其未向失業保險經辦機構辦理停止領取失業金手續，繼續領取失業金。二是職業培訓機構弄虛作假套取失業保險金。失業人員在領取失業金期間，失業保險經辦機構委托職業培訓機構開展失業人員職業培訓、技能培訓，為失業人員實現再就業提供技能支持。失業人員培訓費用從失業保險基金中列支。但存在一些職業培訓機構，或職業培訓機構與失業保險經辦機構內外勾結，采取虛報增加失業人員培訓人數、增加培訓課時、增加培訓項目等手段套取失業保險金。

（六）違規辦理補繳

前幾年，廣西為了解決部分符合參保條件的職工（包括超過法定退休年齡的人員）由于各種原因沒有納入養老保險范圍的參保問題，自治區人民政府出臺了養老保險補繳政策，本來是一項惠及民生的好政策。但有個別市、縣社保機構政策把關不嚴，存在將部分不符合參保條件的職工，通過偽造工作經歷等弄虛作假手段，或社保機構工作人員與參保人內外勾結，納入養老保險參保范圍，尤其是已達到法定退休年齡的人員，一次性補繳養老保險費僅3萬多元，馬上能按月領取養老金，月養老金800元左右，領取養老金不到四年就能拿回一次性補繳的錢（不考慮養老金調整），四年以后養老金均由國家負擔。由此可見，違規辦理補繳導致養老保險基金的損失。

（七）虛報繳費基數

一些企業為了降低經營成本，少負擔社會保險費，就編造各種理由少報、瞞報、漏報社會保險繳費基數，導致少繳社會保險費。一方面，虛報繳費基數導致參保人員待遇降低，是對參保人員利益的嚴重侵害；另一方面，虛報繳費基數少繳社會保險費，導致社會保險基金的損失。2013年6月18日，人力資源和社會保障部發布的“2012年全國社會保險情況”顯示，2012年全國累計實地稽核企業212萬戶次，涉及參保職工17515萬人次，查出少報漏報繳費基數人數816萬人次，少繳漏繳社會保險費35億元，已督促補繳32億元。由此可見，虛報繳費基數從而少繳社會保險費，導致社會保險基金損失是十分嚴重的。?（八）企業欠費嚴重

目前社會保險基金主要來源于參保單位和參保個人的繳費。由于繳費絕大部分由單位承擔，目前單位繳納社會保險費的比例超過單位工資總額的30%。從執行情況看，參保單位特別是企業，由于企業經濟效益不好，無能力繳納社會保險費，企業欠費現象普遍。即便是加大執法力度，確因企業無能力繳費，也難以確保基金征繳到位。或者是效益好、有能力繳費的企業，故意拖欠社會保險費，從而導致欠費嚴重。至于企業欠費原因，筆者認為，關鍵在于兩方面：一是社會保險費率過高（超過30%），企業負擔過重，制約了企業繳費的積極性。二是社會保險費征繳缺乏剛性的強制約束，對違規手段處罰乏力。企業欠費行為使社會保險基金確保正常支出受到影響，無疑加大了社會保險基金的運行風險。

（九）基金貶值風險

目前我國社會保險基金保值增值渠道單一，法律規定社會保險基金只能存入銀行或購買國家債券，靠存款或債券利息保值增值。我國銀行存款利率長期略低于當年通貨膨脹率，若銀行存款以單利計息，而通貨膨脹對貨幣的影響以復利計算，加大了通貨膨脹對社會保險基金的貶值力度，削弱了銀行存款的保值能力，從而使社會保險基金的保值增值難以實現。

社會保險基金無論從收支過程，還是從管理環節來看，都潛伏著巨大的風險，加強社會保險基金風險防范迫在眉睫。筆者認為，應著重從以下幾方面加強防范。

（一）建立健全社會保險基金風險防范制度

一是建立社會保險經辦管理內控監督制度，筑牢業務、財務、內審稽核“三道防線”，實施全方位、全流程、全員式的社會保險基金風險管理監督機制。規范繳費基數審核、繳費核定、基金征繳、繳費記錄、待遇核定、待遇發放、基金支出、財務管理、稽核等經辦管理行為，加強對各個經辦管理環節的檢查監督，嚴把業務經辦和基金進出口關。二是建立完善職工退休公示、退休核準聯審核查制度。企業單位向人社行政部門或社保經辦機構申報職工退休前，首先在本單位進行職工退休公示，接受職工監督，對不符合退休條件的，職工可以向人社行政部門或社保經辦機構舉報（退休公示附有人社行政部門或社保經辦機構舉報電話和地址），人社行政部門或社保經辦機構進行調查核實。同時，人社行政部門或社保經辦機構要建立職工退休審批聯審核查制度，尤其是特殊工種提前退休，要成立專門的退休審批聯審工作組，工作組抽調不同部門的人員組成，定期或不定期進行職工退休審批聯合審查，嚴把職工退休審批關，避免職工退休審批由一個部門說了算和違規辦理退休問題的發生，從源頭上杜絕欺詐冒領養老金行為。三是建立健全領取養老保險待遇資格認證制度。社保經辦機構要建立離退休人員生存認證系統，通過采集離退休人員指紋、臉譜等信息，建立完善離退休人員生存認證信息檔案，定期或不定期開展離退休人員生存認證工作，避免死亡人員繼續領養老金。四是建立失業人員領取失業金、職業培訓核查制度，避免失業人員實現再就業后繼續領取失業金、職業培訓機構違規套取失業保險金問題發生。五是建立健全醫療保險監督核查制度。建立健全定點醫療機構、藥店協議管理和考核處罰制度，加強對定點醫療機構、藥店的監督檢查，發現違規問題要嚴厲查處。

（二）建立完善社會保險基金監督機制

建立獨立、統一、高效的社會保險基金監督管理委員會，負責社會保險基金的監督管理工作。委員會由人社、財政、審計部門以及企事業單位代表共同組成，實行類似于人民銀行、證監會、xxx的管理體制，實行垂直管理，獨立行使社會保險基金的監督職能。委員會定期或不定期檢查監督社會保險基金征繳、支出、管理等情況，促進基金監督的常態化、制度化。

社保基金監督研討材料 社保基金監督檢查篇三

摘要：隨著社會保險基金機制不斷提升，一些社保中潛藏的風險也逐漸影響到人們的生活。基于此，本文對社會保險基金管理風險進行簡要分析，并且通過對加強財政管理、監管社會保險基金制度以及積極發展社會保險等方面，就社會保險基金管理風險進行合理應對，并且根據實際案例，提出一點自己的看法。

社會保險基金的主要資金來源在于企業事業單位的籌資以及個人繳費，此外政府機構的支持也是社會保險基金的重要渠道。所以想要防范社會保險基金風險，健全的管理尤為重要。

社會保險基金風險主要在于以下兩點：(1)內部運營風險。首先，在社會保險征收繳納方面缺乏一致性。由于一些地區存在參保人數以及繳費數量上存在漏報、瞞報現象，從而導致一些公司社保繳費數量與職員實際工資不一致，這種情況對于基金收繳影響非常大。其次，各個保險基金管理中心均為上級管理部門的下屬機構，因此一些運營環節都屬于同一個部門，也就是說，各個保險基金管理中心以自己監督自己的形式運營。這就會導致監督力度大大降低，而且各個保險基金管理中心能夠完全支配基金資產，又缺乏約束，從而極大增加了社會保險基金風險;(2)外部環境風險。首先，雖然我國對社會保險基金管理存在相關法律條規，但是在社會保險管理方面仍然存在一些漏洞，從而導致一些管理存在拖延、失效以及遺漏等現象發生。其次，基金充賬制度并不能有效得到施行，充賬制度是指，將個人賬戶除去預留兩個月，其余繳納基金用于國債或者存入銀行中，以達到保值或者增值的目的，但實際情況由于市場經濟以及結構規模而言，均存在很大問題，這也是導致社會保險基金管理存在極大風險的原因。

開源節流抓基金管理

社會保險基金管理主要存在風險在于地稅部門對保險基金征收力度不夠。想要提高基金收支管理：首先，地稅部門需要充分履行征收基金責任，《社會保險法》的出臺，成為地稅部門征收基金的保障，可以允許地稅部門采用多種不同方式對基金采取強制征收，以此便能夠確保及時而且足額收繳基金;其次，社會保險基金經辦人員要提高基金風險意識，嚴格控制收繳基金的支出，要做到決不多拿一分錢;最后，社會保險基金中心需要建立完善的社會保險基金內部人員管理制度，通過對社會保險基金中心經辦人員的集中管理，達到開源節流管理人員、基金的目的。此外，為了防止基金被挪用、貪污，國家制定了嚴格的社會保險基金管理制度，其中明確規定基金只能用于國債、銀行儲存，但是由于國債、銀行儲存利率隨著物價不斷漲幅，基金保值壓力也逐漸增大。某保險基金中心，便通過兩方面來解決這個問題：其一，基金管理人員通過加強基金管理，將一些活期儲存轉存為死期儲存，通過提高利率增加基金收入;其二，基金管理人員應《社會保險法》政策，在提高利率收入的基礎上拓寬社會保障基金的渠道，與人壽保險等商業機構進行聯合，從而達到對社會保險基金進行有效管理的目的。

監管社會保險基金制度

監管社會保險基金制度，需要從加強繳納方個人賬戶基金監管開始，在今后的社會保險基金制度，應該從社會保險基金執行責任以及刑事責任方向進行完善。通過增加個人社會保險基金民事責任，明確規定社會保險基金管理人員在執行收繳基金過程中，必須對收繳的基金承擔民事責任。除此之外還可以通過建立協同監管體制、資格準入制度以及全程監管制度，從而達到監管社會保險基金的目的。某社會保險基金監督機構采取非現場監督方式。監督機構通過對經辦機構管理運營基金的活動進行全面監控，通過對基金管理的情況以及存在的風險因素進行防范監督。而在一次監督過程中，發現某社會保險基金中心基金管理人員以購買國債為由上報200萬元支出，監督機構對其進行跟蹤調查，發現基金管理人員將單位公款全部投入證券公司，監督機構立即報警，對基金管理人員挪用公款情況進行立案調查。用這種方式能夠有效管理基金管理部門，防止其利用職務之便，肆意挪用人民的救命錢。

積極發展社會保險

在當前，社會商業保險在社會保障體系中占據非常重要的一部分。就社會商業保險作用而言，在社會保險方面能夠提供一定的技術管理支持，能夠保障社會保險基金實現保值目標。-社會保險與市場之間關系密切，這也導致社會保險在實際操作過程中，通過對風險有效規劃，使社會保險投資風險有效降低。某地社會保險自2016年起便引入大病醫療商業保險互助模式，通過這種模式，社會保險在征收基金支付的手段之外也開辟了更多市場化運作的資金來源，以此充實醫療保險的承載能力。此地社會保險通過政府對市場進行調節，使保險與長期照護險進行抱團發展，通過相互保險的運作模式，長期為社會障礙人士的基本照料以及醫療援助等方面提供大力支持，從而填補壽險中巨大的空白。

綜上所述，社會保險作為人們日常生活中重要的保障，在實行過程中，對其進行有效管理，能夠在降低保險基金風險上發揮重要作用。本文通過對加大保險基金征收力度、加強繳納方個人賬戶基金監管以及降低社會保險投資風險等方面，就社會保險基金風險進行合理應對，并且得出社會保障基金相關工作人員應該加強對當前社保基金風險的分析，并且通過科學有效的管理模式，從而達到社會保險基金能夠為人們更好的服務目的的結論。

社保基金監督研討材料 社保基金監督檢查篇四

2014年，財務和基金監督科工作在上級部門的指導下，在局領導的關心領導下，得到了正常有序的開展。為進一步提高工作效率和工作質量，現將2014年1-10月工作總結和2015年工作打算匯報如下。

每月按時提取社會保險基金非現場監管軟件預警信息，經分管領導和主要領導簽批意見后，提交市社保局、醫保局、就業局對預警信息進行逐一核查，并書面報告核查情況。社會保險基金非現場監管軟件啟動至今，共處理預警信息2847條，其中：企業職工養老保險涉及895條；失業保險涉及1322條；醫療保險涉及329條；工傷保險涉及300條；生育保險涉及1條。

根據xx市人社局《關于開展社會保險財政補助資金專項檢查工作的通知》（德人社辦[2014]120號）要求，為切實掌握社會保險財政補助資金管理使用情況，進一步促進資金規范管理，更好地發揮資金使用效益，我局對城鄉居民養老保險、城鎮居民醫療保險財政補助資金的情況進行了自查。

檢查了我市范圍內所涉及的2012年、2013年城鄉居民社會養老保險和城鎮居民基本醫療保險財政補助資金的分配、使用和管理情況，包括財政補助資金分配管理制度建立情況；中央、省、市、縣各級財政補助資金按時、足額劃撥進入社保基金財政專戶情況；財政補助資金專款專用情況，不存在虛報冒領、擠占挪用補助資金、改變資金用途等現象。

根據財監（2014）6號文件要求，積極做好基本養老保險和基本醫療保險執行及基金管理的自檢工作；配合財政做好財政部專員對我市的企業職工基本養老保險和基本醫療保險政策執行及基金管理的專項檢查工作。

根據《四川省人力資源和社會保障廳關于開展企業職工基本養老保險專項檢查工作的通知》（川人社函［2014］212號）文件精神要求，結合我市企業職工基本養老保險工作實際，于2014年5月對各鄉鎮范圍內規模企業和高新區內所有企業開展養老保險參保自查工作。

2013年我市規模以上企業共計322戶，其中已參保單位258戶，占比﹪，實際參保人數為23297人。此次專項檢查活動共調查企業208戶（其中大型、中型規模企業103戶，工業園區內企業105戶）。在被調查企業中，參保單位186戶，未參保單位22戶；應參保人數25404人，其中實際參保人數21623人，未按規定參保人數3781人。

根據德陽人社局《關于開展保險基金征繳管理情況專項檢查的通知》（德人社辦[2014]744號），及時制定了檢查的工作方案，并按照方案開展工作。抽查了15家參保企業，查看被抽查單位五險參保登記情況、繳費人數、繳費基數申報情況等；隨機抽取15名參保繳費人員，查看被抽查人員登記表及身份證復印件等，檢查參保人員是否符合參保資格，繳費是否符合標準；抽取了15名參保補繳人員，檢查被抽查人員被繳是否符合規定；截止2013年底，歷史欠費累計萬元，催繳欠費累計萬元。對2013年征地農轉非情況項目情況、資金情況、資金到位情況作了清理。截止目前，2013年度批準的被征地農民社會保障方案資金未到位項目82個，涉及未到位資金萬元。

根據年初工作計劃，制定印發了《社會保險基金現場監督實施方案》，抽調社保業務經辦局業務骨干組成檢查組，對社保局、醫保局、就業局和城居保局2013年10月1日至2014年9月30日社會保險經辦業務進行現場監督檢查。目前，此項工作正在開展中。

2014年4月，對各鄉鎮、社區、城管局、環衛處等40個部門公益性崗位使用情況、在崗情況、靈活就業人員情況等進行全面檢查。針對檢查中發現的部分人員不在崗等問題，要求責任單位限期整改。9月份配合就業局開展了就業專項資金公益性崗位資金檢查工作，采取實地走訪、現場詢問、檢查臺賬等方式，核實單位公益性崗位的使用情況和人員在崗情況，對各鄉鎮、社區公益性崗位補貼和社保補貼資金的收、支情況進行了專項檢查，對部分鄉鎮存在的在專項資金使用時，財務科目設置和賬務處理不規范的問題及時予以糾正。通過開展就業專項資金監管工作，規范了全市公益性崗位、靈活就業人員社保補貼、崗位補貼的申報和使用，保障就業專項資金的安全。

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