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2023年醫療事故賠償調解協議書(5篇)

格式:DOC 上傳日期:2022-12-16 19:45:31
2023年醫療事故賠償調解協議書(5篇)
時間:2022-12-16 19:45:31     小編:zdfb

每個人都曾試圖在平淡的學習、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養人的觀察、聯想、想象、思維和記憶的重要手段。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢?下面我給大家整理了一些優秀范文,希望能夠幫助到大家,我們一起來看一看吧。

醫療事故賠償調解協議書篇一

甲方:______________(醫療機構)

乙方:______________(患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

一、患者基本情況:

姓名:______________年齡:______________性別:______________籍貫:______________住址:______________

身份證號:______________住院號:______________

疾病診斷:______________

治療結果:______________

二、方共同認定的醫療事故等級:______________

三、醫療事故原因

四、賠償數額

1、醫療費:______________元;

2、誤工費:______________元;

3、住院伙食補助費:______________元;

4、陪護費:______________元;

5、殘疾生活補助費:______________元;

6、殘疾用具費:______________元;

7、喪葬費:______________元;

8、被撫養人生活費:______________元;

9、交通費:______________元;

10、住宿費:______________元;

11、精神損害撫慰金:______________元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費:______________元(不超過2人)

合計:______________元

五、償款給付時間:______________

六、違約責任

七、其他

1、出院處理:______________

2、如為死亡患者,尸體處理

3、其他

八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方:______________乙方:______________

代理人:______________代理人:______________

日期:______________日期:______________

見證人:______________

日期:______________

醫療事故賠償調解協議書篇二

甲方: ________醫院

乙方:________

鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在*方處治療,*、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過友好協商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,根據<醫療事故處理條例>

以及相關法律的規定,在衛生協會的參與下,雙方達成以下協議,共同遵照執行。

一、乙方基本情況:

姓名:_________ 性別:_____ 年齡:_____ *號碼:__________

二、*、乙雙方確認如下基本事實:

三、*方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規及治療常規,對*方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔相應風險。

四、考慮到乙方經濟狀況不佳,*方出于人道主義對乙方進行如下補償:

給予乙方一次性補償8萬元整,該補償費用包含:

五、本協議為該糾紛的最終解決方案, 在*方依本協議支付全部款項后,*、乙雙方因醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向*方主張權利,否則乙方應無條件返還*方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

六、雙方聲明,*、乙雙方確認,本協議系雙方在平等自愿基礎上經過充分協商與溝通訂立,對協議內容已經充分理解。

七、本協議一式兩份,*方執一份,乙方執一份,經雙方簽字或蓋章之日起生效。

*方:__________ 乙方(或授權代理人): __________

日期:__________ 日期:__________

醫療事故賠償調解協議書篇三

甲方:______________(醫療機構)

乙方:______________(患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

一、患者基本情況:

姓名:______________年齡:______________性別:______________籍貫:______________住址:______________

身份證號:______________住院號:______________

疾病診斷:______________

治療結果:______________

二、方共同認定的醫療事故等級:______________

三、醫療事故原因

四、賠償數額

1、醫療費:______________元;

2、誤工費:______________元;

3、住院伙食補助費:______________元;

4、陪護費:______________元;

5、殘疾生活補助費:______________元;

6、殘疾用具費:______________元;

7、喪葬費:______________元;

8、被撫養人生活費:______________元;

9、交通費:______________元;

10、住宿費:______________元;

11、精神損害撫慰金:______________元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費:______________元(不超過2人)

合計:______________元

五、償款給付時間:______________

六、違約責任

七、其他

1、出院處理:______________

2、如為死亡患者,尸體處理

3、其他

八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方:______________乙方:______________

代理人:______________代理人:______________

日期:______________日期:______________

見證人:______________

日期:______________

注:具體條款根據不同情況可以增減

以上是醫療事故賠償調解協議書范本

醫療事故賠償調解協議書篇四

甲方:______________醫院

乙方:_______________

鑒于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下:

__________市__________年度職工平均工資:______________元。

__________市__________年度城鎮居民平均生活費:______________元。

__________市城鎮居民最低生活保障金:______________元。

第二條賠償項目及計算方法_______________

第三條甲方同意于本協議生效后__________日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方:_________________醫院乙方:______________

代表:______________

日期:______________日期:______________

醫療事故賠償調解協議書篇五

最新的醫療事故賠償調解協議書

甲方(醫療機構):_______________;地址:_______________

乙方(患者):_______________;性別__________;身份證號__________;住址__________

乙方于___________年_____月_____日因__________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由甲乙雙方共同遵照執行。

第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:_______________¥__________元(大寫:_______________人民幣__________元)

第三條:甲方同意于本協議生效后__________日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。

第四條:在甲方依照本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門備案,協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

第六條:協議地點_______________。

甲方代表人(簽章):_______________乙方代表人(簽章):_______________

___________年_____月_____日___________年_____月_____日

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