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勞動爭議仲裁申請書表的注意事項篇一

請求裁決被反訴人賠償反訴人經濟損失元。

被反訴人與反訴人勞動爭議一案貴委已經受理。20xx年2月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達成以下合作意愿：由被反訴人擔當反訴人成都分公司結構專業“專業負責人”職位，同時被反訴人必須將其注冊結構師的人事關系和證、章轉到反訴人公司，雙方才能依照《勞動合同法》簽訂勞動合同。但是，由于被反訴人與***公司直至xx年12月31日仍具有有勞動關系，而被反訴人也一直不愿與****公司解除勞動合同，依照勞動法規的規定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動合同。

如下：

1、被反訴人拒絕審查業主****圖紙，由于標高錯誤造成基礎的涉及深度比設計深度相差很大，極大地損害了反訴人的聲譽。

2、xx年7月，被反訴人負責校對審核并發行*****設計，由于其沒能盡到崗位責任，沒有發現圖紙基礎上的鋼柱地腳螺栓定位錯誤就發行圖紙，發生索賠，并給反訴人的聲譽造成了極壞的影響。

3、被反訴人負責*****工程的設計，但是驗收后發現結構圖紙與建筑設計方案及施工圖設計圖紙嚴重不符，因此發生工程索賠，業主要求重新設計，反訴人于xx年12月7日發出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進行任何回復。初步估計此次設計事故給反訴人造成直接經濟損失可達30萬元，且給反訴人的聲譽造成極壞的影響。

在給反訴人造成損失后，被反訴人沒有積極地與反訴人協商解決補救，而是在未與反訴人商量的情況下，于xx年9月30日擅自脫離崗位，離開了公司。

綜上，被反訴人工作極其不負責任，因其重大過失給公司造成了巨大的經濟損失，同時極大地損害了反訴人的聲譽?，F根據勞動法律相關規定，反訴人特向貴委提出反訴，請求公證裁決。

此致

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勞動爭議仲裁申請書表的注意事項篇二

地址：××。

法定代表人：××，電話：×××。

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計15000元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計25000元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計30000元(xxx8年1月至今)。

事實與理由：

申請人于xxx5年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的.銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

申請人：

6.仲裁申請書的撤銷。

7.勞動爭議仲裁申請書書寫規范(版)。

勞動爭議仲裁申請書表的注意事項篇三

(4)所根據的事實、理由(應實事求是，簡明扼要，針對爭議的焦點);。

(5)證據(注明書面證據的名稱、視聽證據的簡要說明)和證據來源、證人姓名和住所;。

(6)申請人簽名，落款日期(落款時間與遞交時間不一致的，申請人或其代理人還應在申請書上注明遞交的時間)。

2.申請書用語要準確，字跡要清楚，頁面要整潔，不得拼貼、粘貼、補挖、涂抹。

3.申請書應遞交一式兩份(仲裁活動中有“第三人”的，一式三份)，必須用藍黑鋼筆或簽字筆書寫，或者用打印機打印。

4.勞動人事爭議仲裁委員會提供的空白申請書格式文本，只有頭尾兩頁(a4紙)。如申請人要寫的“事實及理由”內容較多，頭尾兩頁不足書寫的，可自行增加中間頁，但中間頁的紙張尺寸應與頭尾頁一致。申請人也可以按照申請書的書寫要求，用a4紙自行打印申請書，但“簽名”欄需由申請人本人簽名或按捺指印。

5.申請人本人無法書寫申請書的，可以委托他人代書或打印，但申請人本人應在“簽名”欄簽名;無法簽名的，蘸紅色印油按捺指印。

7.申請人委托代理人參加仲裁活動的，應向勞動人事爭議仲裁委員會提交有委托人和代理人簽名或蓋章的委托書，委托書應載明委托事項或權限。代理人是律師(法律工作者)的，還應同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交律師事務所(法律服務所)的證明材料;代理人是其他自然人的，還應同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交代理人的身份證復印件。

8.申請人是無行為能力人或限制行為能力人的，由其法定代理人(監護人)代為行使申請權利。

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)。

被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)。

請求事項：(寫明申請仲裁所要達到的目的)。

事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議)。

此致

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xxxx仲裁委員會。

申請人：(簽名或蓋章)。

xxxx年xx月xx日。

附：一、申請書副本x份(按被申請人人數確定份數);。

二、證據xx份;。

三、其他材料xx份。

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勞動爭議仲裁申請書表的注意事項篇四

一、依照《中華人民共和國勞動爭議仲裁法》規定，勞動爭議仲裁委員會受理下列勞動爭議：因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發生的勞動爭議;因除名、辭退和辭職、離職發生的爭議;因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓以及勞動保護發生的勞動爭議;因勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金及確認勞動關系等發生的勞動爭議及法律法規規定的其他勞動爭議。

二、申請勞動仲裁的當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了時效申請，就喪失了勝訴權，即證據充分勝訴把握很大的一個案子，因超過仲裁時效，就喪失了勝訴權。

三、當事人應向有管轄權的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。一般是在用人單位注冊地的.勞動爭議仲裁委員會進行申請，用人單位注冊地不一定等同于實際營業地，勞動者可以到當地的工商信息網查詢用人單位的注冊地。用人單位注冊地在外地的，依照規定，勞動者可以在勞動合同履行地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。

四、勞動仲裁申請人向仲裁委員會申請仲裁，應當提交書面申訴書，并按照被訴人數提交副本和證據清單。因特殊原因無法提交書面申訴書的，可以口頭申訴，并在書記員記錄的申訴書中簽字確認。申訴書中應當寫明以下事項：1、爭議勞動者的基本情況(具體可見勞動仲裁委制定的申訴書表格，依項填寫即可);2、用人單位的基本情況(具體填寫方式同上);3、仲裁請求事項和所依據的事實與理由;4、所附證據名稱、證人姓名和住址及其身份證復印件。

五、當事人向仲裁委員會提交申訴書時，還應附交下列材料：1、勞動合同或其他能證明勞動關系的證據材料，申請勞動仲裁要證明存在勞動關系;2、身份證復印件;3、用人單位作為申請人的應當提交單位營業執照副本復印件、批準證書副本及單位法定代表人證明材料。

六、當事人可以委托律師或勞動爭議仲裁委同意的其他公民參加仲裁活動，代為遞交勞動爭議仲裁申請書、接受法律文書、遞交證據及參加庭審，代為和解等。委托代理人的，申請人應向仲裁委員會提交授權委托書、委托人及被委托人的身份證復印件。

七、集體勞動爭議職工當事人應提交推舉代表參加仲裁活動的授權委托書;。

八、當事人為無民事行為能力和限制民事行為能力的職工，應向仲裁委員會提交其法定代理人參加仲裁活動的相關證明材料。

勞動爭議仲裁申請書表的注意事項篇五

應提交的文件。

1、申訴人向仲裁委員會申請勞動爭議仲裁時，應采用書面形式，應當提交申訴書，并按照被訴人數提交副本。申訴書應當載明申訴人的姓名、職業、住址、工作單位、郵政編碼以及聯系電話和被訴人（企業）的'名稱、地址和法定代表人的姓名、職務、聯系電話；申訴書應當著重闡明仲裁請求和所根據的事實和理由；并且提供相應的證據材料。

2、當事人向法院提起訴訟時，應當遞交起訴狀，并按照對方當事人的人數提交副本。書寫起訴狀卻有困難的，可以口頭起訴，由人民法院計入筆錄，并告知對方當事人。起訴狀應記載下列事項：

（1）。

（2）。

訴訟請求和所根據的事實和理由；

（3）。

證據和證據來源，證人的姓名和住所。

3、仲裁委員會不予受理的勞動爭議提起訴訟時起訴人還應提交不予受理通知書。

二、

勞動者與用人單位發生勞動爭議的，無論哪一方申請調解、仲裁，都應以對方當事人為被申訴人。對仲裁庭的裁決不服的只能以對方當事人為被告，而不能以仲裁委員會為被告。

三、時效規定：

1、

當事人申請仲裁的應自勞動爭議發生之日起60日內提出；

2、

仲裁裁決應自受到仲裁申請之日起六十日內作出；案情復雜需要延期的，經報仲裁委員會批準，可以適當延期，但是延長的期限不得超過三十日。

3、

對仲裁裁決不服的，應自收到仲裁裁決書之日起15日內向人民法院起訴。

勞動爭議仲裁申請書表的注意事項篇六

申請人：黃純剛（男）、生于1979年2月8日，家住宜章縣玉溪鎮尚御名都，身份證號：***398；現在宜章縣國字號水泥磚廠試用。

被申請人：宜章縣國字號水泥磚廠。

法人代表：肖國孝。

請求事項:請求確認申請人與被申請人之間存在勞動關系；事實與理由：

申請人于2014年2月16日經人介紹到宜章縣國字號水泥磚廠去做事，上午廠長安排要我負責絞拌機操作，廠長在旁邊指導操作，當時廠長要我檢查水泥料混合情況，要求我用手去抓料檢查，不幸被絞拌機將右手絞傷，后在郴州一九八醫院治療40多天，現造成右手食，中指自掌指關節處缺失，右手背有3×5cm皮膚撕脫瘢痕，右無名指功能缺失，右大拇指間關節活動受限，經湘南學院司法鑒定為柒級傷殘。

未形成勞動關系，所以不能按工傷賠償。

申請人認為，只要是在你廠里上班，不管是在試用期，是否簽定了勞動合同，不論上班時間長短，都已形成了事實的勞動關系。為此現特請求宜章縣勞動仲裁委員會給予確認勞動關系，還報告人一個公道，確實維護弱勢群體的合法權益。

此致

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申請人：黃純剛2014年4月30日聯系電話：***。

勞動爭議仲裁申請書表的注意事項篇七

身份證號：

住住址：xx市武侯區。

通訊方式：

代理人;，律師事務所律師。

電話：

被訴人：勞務有限公司(勞務派遣單位)。

法定代表人：職務：總經理。

住所地：xx市金牛區。

通訊方式：

被訴人：四川建設工程有限公司(用工單位)。

法定代表人：職務：總經理。

住所地：成都市武侯區。

電話：

申請事項：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)。

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人于x8年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2x0元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人x9年2月致x9年11月的加班工資24000元。

事實與理由：

x8年2月應聘到四川建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為x0元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。x9年3月被四川建設勞務有限公司勞務派遣到四川建設工程有限公司的項目工地上工作，x9年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，x0年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[x0]2457號)評定為工傷傷殘9級。x0年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得2x0元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

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申訴人：

x0年7月26日。

勞動爭議仲裁申請書表的注意事項篇八

姓

名

唐某某。

性別。

男

出生日期

19780223。

經常居住地住址。

北京市朝陽區某某地址。

戶口所在地住址。

北京市海淀區某某地址。

戶口性質。

城鎮。

現工作單位。

無

是否簽勞動合同。

無

身份證件類型。

身份證。

身份證件號碼。

287910022&&。

電

話

1382112&&7&。

被申請人。

被申請人。

單位名稱。

北京某某公司。

單位名稱。

企業性質。

企業類型。

中方主管機關。

中方主管機關。

（負責人）。

法定代表人。

姓名。

王某某。

（負責人）。

法定代表人。

姓名。

性別。

男

性別。

職務。

董事長。

職務。

住所地。

北京市&&&區某某大樓。

住所地。

辦公地。

北京市&&&區某某大樓。

辦公地。

電

話

電

話

請求事項：

1、裁決被訴人繼續履行與申訴人之間的勞動合同;。

4、裁決被申訴人因未按照法律規定與申訴人簽訂勞動合同所應該從年9月1日起至仲裁結束之日向申訴人支付雙倍工資。(以每月人民幣24600元計)。

事實和理由：

2008年8月1日，申訴人到被申訴人處上班，擔任被申訴人供應鏈部國際采購經理職位，根據被申訴人向申訴人所發的電子郵件錄用通知中確認：月薪24000萬元，另每月報銷600元手機費。2008年9月28日，在沒有任何法定理由和提前通知的情況下，被申訴人單方面決定與申訴人解除勞動合同關系，實際上，被申訴人也并未按照國家法律的規定為申訴人簽訂勞動合同，使申訴人的實際利益受到很大損失。為維護申訴人的合法權益，依據我國《勞動法》、《勞動合同法》等相關法律法規之規定，申請勞動仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會的支持。

此致

來自 www.xunshida.cn

北京市&&區勞動爭議仲裁委員會。

勞動爭議仲裁申請書表的注意事項篇九

申請人：楊x，男，漢族，20xx年4月5日生，住合肥市廬陽區路19號。

被申請人：合肥有限責任公司住所地：合肥xx開發區工業園路號。

法定代表人：，該公司董事長。電話：。仲裁請求：

二、裁令被申請人支付申請人20xx年度第一、二季度獎金2萬元;。

四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉移、失業等手續。

事實和理由：

申請20xx年6月進入被申請人公司從事財務工作，20xx年5月調入公司銷售管理部任經理助理職務，20xx年1月任商務主管工作，20xx年7月之后任營銷部副經理職務。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20xx年度的申請人的月基本工資為5000元，四季度獎金為4萬元，年終獎為5萬元，平均每月工資為12500元。20xx年6月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的同意，請假期間申請人仍嚴格按照被申請人公司的要求進行審核業務報表等工作。20xx年1月1日帶薪年休假制度施實以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20xx年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的`勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發了申請人20xx年第1、2季度的獎金2萬元。

申請人認為：被申請人系違法解除勞動合同，應支付賠償金;被申請人應支付申請人帶薪年休假工資;被申請人應支付申請人第一、二季度的獎金。為維護申請人合法權益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請為感!

此致

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申請人：

20xx年xx月xx日。

勞動爭議仲裁申請書表的注意事項篇十

法定代表人_________，董事長。

_____請求:。

請求貴委撤銷被申請人作出的《員工調崗通知書》、《待崗通知書》，責令被申請人履行與申請人之間簽訂的勞動合同，恢復申請人_________的工作崗位。

事實與理由:。

申請人于_________年2月份與被申請人建立事實勞動關系，崗位為_________。

由于業務能力較強、業績突出等原因，于_________年5月經雙方協商將申請人崗位晉升為_________。

_________年1月6日，申請人與被申請人正式簽署了勞動合同，合同約定，申請人的崗位為“_________”，合同期限為8年，即自_________年1月6日至_________年1月5日，月工資協商確定為12,000元。

_________年8月1日，被申請人負責人找申請人談話，稱為降低成本，決定辭退申請人。

在申請人表示拒絕的情況下，被申請人又于8月3日下發了《員工調崗通知書》，單方面決定將申請人的崗位調整為_________，并將月薪降低到3，000元。

在申請人明確表示不同意后，被申請人又于同日單方作出《待崗通知》，決定將申請人確定為待崗人員，月薪為1,000元。

申請人認為，申請人與被申請人簽訂的勞動合同真實有效，雙方均應嚴格遵守，在申請人不存在不勝任合同約定的工作崗位的情形下，未經雙方協商達成一致意見，被申請人無權單方面調整申請人的工作崗位并降低工資標準。

現申請人根據《中華人民共和國_____》、《中華人民共和國勞動爭議調解法》的相關規定，特向貴委申請_____，請求貴委撤銷被申請人對申請人作出的《員工調崗通知書》、《待崗通知書》，責令被申請人履行與申請人之間簽訂的勞動合同，恢復申請人_________的工作崗位。

此致

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北京市_________區勞動爭議_____委員會。

申請人：_____。

_________年_____月_____日。

勞動爭議仲裁申請書表的注意事項篇十一

請求事項：

1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的.工資報酬40234.80元。

2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10068.70元。

3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元。

4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

事實和理由：

20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20xx年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20xx年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20xx年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

20xx年x月x日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

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申請人：xxx。

xx年x月x日。

勞動爭議仲裁申請書表的注意事項篇十二

申請人：***，女，漢族，1967年3月4日出生，住**省**縣**鎮**村**號。電話：123456789101。

被申請人：****集團股份有限公司，地址：**省**市經濟技術開發區**路**號；法定代表人：***；電話：1234567。

請求事項：

1、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系；

2、請求裁決被申請人支付申請人經濟補償金14175。6元；

5、請求裁決被申請人支付申請人20xx年7月1日至20xx年8月31日期間沒有依法簽訂無固定期限勞動合同的二倍工資差額39307。84元。

事實與理由：

申請人于20xx年4月進入被申請人處工作至今，20xx年曾簽訂一份書面勞動合同，20xx年7月1日同被申請人簽訂了一份一年期勞動合同，該勞動合同到期后，于20xx年7月2日又同被申請人簽訂了一份為期3年的勞動合同，該合同書在被申請人處一直沒有發給申請人，20xx年7月2日后雙方沒有在簽訂書面勞動合同。勞動合同書中沒有約定工資數額，申請人20xx年月均工資約1900元，20xx年月均工資為1856元，20xx年月均工資為2651。41元，20xx年月均工資為2754。75元，離職前12個月的平均工資為2835。12元每月。被申請人從20xx年9月才開始為申請人購買社會保險，之前一直沒有為申請人辦理社會保險。在工作期間，申請人經常加班，休息較少，工作十分辛苦，而被申請人一直沒有為申請人安排帶薪年休假，且沒有支付申請人相應的年休假工資報酬。

申請人認為被申請人的行為已嚴重侵害了其作為勞動者的合法權益。根據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條、《社會保險費征繳暫行條例》、《企業職工帶薪年休假實施辦法》及《中華人民共和國勞動合同法》第十條第二款第一項、第八十二條第二項的規定，特提出上述請求，請求貴委依法作出裁決。

此致

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申請人：xxx。

勞動爭議仲裁申請書表的注意事項篇十三

被申訴人：張__。

申請要求：

1、裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。

2、被申訴人承擔仲裁費用。

理由與事實：

__年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》，合同約定由申訴人聯系美國__大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務8年。_____年10月被申訴人學成回國后，未到本公司就業，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。

此致

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__（市）__房地產有限公司。

_____1年11月8日。

勞動爭議仲裁申請書表的注意事項篇十四

申請人：_________________張__________，女，漢族，_______________日出生，住址：______________。電話：______________。

法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。

仲裁請求：_________________。

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;。

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;。

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳_______________月至_______________月社會保險費.

事實與理由：_________________。

_______________月，申請人經錄用進入廣州白云運動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。_______________月，白云公司提出勞動合同由其關聯公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_______________，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。_______________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_______________月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

來自 www.xunshida.cn

申請人：_________________。

_____年_____月_____日。

勞動爭議仲裁申請書表的注意事項篇十五

申請人：__x，男，漢族，30歲，身份證號碼__，__縣人，現住四川省成都市一環路南二段16號中國科學院成都分院7棟4單元601號，聯系方式13438063077。

法定代表人：吳軍，四川金星壓縮機制造有限公司董事長。

申請事項。

1。請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因；

2。請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。

事實及理由。

申請人于20__年5月21日參加了成都市人才市場在世紀城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發現自己的專業和經歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此后，申請人在20__年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后，參加了20__年5月24日舉行的面試，并且于20__年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當時申請人接到人力資源部員工的用工通知。

20__年6月8日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道，并填寫了入職資料。20__年6月13日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位（法務專員）的具體工作的情況下，被人力資源部的分管領導和部門領導找去談話要求終止試用勞動關系，當時申請人向人力資源部領導闡明了申請人的觀點，但是他們仍然要求終止試用勞動關系，并給我出具了相關文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動關系。

被申請人的上述行為已經違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規定，侵犯了申請人的合法勞動權益，因此，申請人根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條之規定向貴委申請勞動仲裁，懇請貴委根據事實和法律依法裁決支持上述請求，以維護申請人的合法權益。

此呈。

申請人：__x。

二o__年七月七日。

勞動爭議仲裁申請書表的注意事項篇十六

被申請人：東莞嘉xxx模杯廠；公司地址：東莞市道窖鎮大嶺丫村中心路旁。

法定代表人：張xxx。聯系電話：xxx。

1）；裁決被申請人一次性支付申請人20xx年3月份的工資2160.4元（固定工資20xx元+計件工資160.4元）、及25％的經濟補償金540元（2160元×25％），共計2700元。

2）；裁決被申請人一次性支付申請人因違法解除勞動合同的經濟補償金4320元。

3）；裁決被申請人一次性支付申請人因不簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額6000元（從20xx年12月18日到20xx年3月31日，共3個月零13天）。

上述3項請求金額總計13020.4元。

事實經過：

20xx年11月18日申請人入職被申請人處任“跟單”一職，入職時雙方并沒有簽訂《勞動合同書》，雙方口頭約定申請人的工資底薪為20xx元，另加計件提成；被申請人每月30號以銀行轉賬的方式向申請人支付上個月的工資；在20xx年3月25號，被申請人以申請人不能勝任本職工作為由，要求申請人寫辭職書，申請人不愿意，說除非是本人意愿，別人是無權叫本人寫辭職書的，后來被申請人出動各級負責人勸說申請人寫辭職書，都無果，被申請人便在3月30號發出《辭退書》，強行與申請人解除勞動關系，但以財務出差為由，說遲幾天會轉賬2月份和3月份工資到申請人銀行戶頭。然而被申請人卻沒有履行約定的義務，只支付了2月份的工資給申請人，故意拖欠申請人3月份的工資，后申請人多次向被申請人要求支付工資都無果，20xx年4月28日申請人與被申請人在道窖鎮勞動局調解，調解不成。申請人離職前的月平均工資為2160元。

申請人認為：

1，根據《中華人民共和國勞動法》第三條、第五十條等規定，申請人作為勞動者，在提供了勞動后，有獲得勞動報酬的權利。及時足額向申請人支付勞動報酬是用人單位的法定義務。本案中，被申請人安排申請人勞動，在辭退申請人后卻不及時支付申請人應得的勞動報酬，違反了《廣東省工資支付條例》第十三條“用人單位與勞動者依法終止或者解除勞動關系的，應當在終止或者解除勞動關系當日結清并一次性支付勞動者工資”的規定，因此被申請人除應當向申請人支付被拖欠的工資2160元外，還應當依照《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第三條的規定，加付拖欠工資25％的經濟補償金540元（2160元×25％）。

2，被申請人在毫無根據的情況下，以申請人“不能勝任工作”為理由強行辭退申請人，屬于違法解除勞動合同，根據《中華人民共和國勞動合同法》第四十七條、第四十八條、第八十七條；《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第二十七條“勞動合同法第四十七條規定的經濟補償的月工資按照勞動者應得工資計算，包括計時工資或者計件工資以及獎金、津貼和補貼等貨幣性收入”等規定，被申請人須向申請人支付2倍的經濟補償金為4320元（計算方法：月平均工資2160元×1個月×2倍）。

3，被申請人與申請人建立勞動關系后，卻不依法與申請人簽訂書面《勞動合同》，根據《中華人民共和國勞動合同法》第十條、第八十二條之規定，被申請人依法應當支付申請人自20xx年12月18日至20xx年3月31日期間的二倍工資的差額6480元（計算方法：2160元×3個月）。

由于被申請人存在違法、違約的行為，侵害了申請人的合法權益，且態度強硬，嚴重破壞了勞動關系的和諧發展，引發了本次勞動爭議案件的發生，應當承擔相應的法律責任。根據《中華人民共和國憲法》第五條“國家維護社會主義法制的統一和尊嚴；一切違反憲法和法律的行為，都必須予以追究?！钡囊幎ǎ瑸榱撕葱l國家法制的統一與尊嚴，維護申請人的合法權益，申請人根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特向東莞市道窖鎮勞動爭議仲裁委員會提請勞動仲裁，請貴仲裁委員會查明事實，依法作出公正裁決。

此致

來自 www.xunshida.cn

申請人：xxxx。

20xx年xx月xx日。

勞動爭議仲裁申請書表的注意事項篇十七

1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人醫療費4962.1元;。

3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;。

4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;。

5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;。

6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;。

7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用.

事實與理由:。

申訴人于xxx3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關節嚴重受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫三院住院治療，xxx3年11月22日由tt區勞動和社會保障局認定為工傷，xxx3年12月29日經tt區勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫療費4962.1元(見醫療保險手冊及有關的醫藥****)。《工傷保險條例》第十七條明確規定,"用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔."。申請人工傷治療期間，被申請人于xxx3年3月扣發了申請人工資564.42元(稅后)、xxx3年8至11月份扣發了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認定結論后，被申請人遲遲不予補發，拖欠申請人工資至今。根據《xx市工資支付規定》的有關規定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的`補償金。根據《工傷保險條例》第三十四條的規定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據《xx市實施工傷保險條例辦法》第十三條規定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應支付申請人一次性傷殘補助金6031元.

申請人在xxx3年8月6日住院治療治療手術后的兩個多月的時間內,生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責."《工傷保險條例》第三十二條規定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個月=xxx3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.

申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關車票),應由被申訴人承擔.

由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

來自 www.xunshida.cn

申請人(簽名):。

20xx年xx月xx日。