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傷殘等級鑒定申請書篇一
申請人姓名：
性別：
出生年月：
民族：
住址：
身份證號：
聯系方式：
請求事項：
請求對...構成的殘疾等級進行鑒定。
(此處應寫明對身體哪個部位進行傷殘，如有多處受傷，應一一例明)
事實與理由：
(此處應當客觀簡要的闡明申請傷殘鑒定的事實和理由，一般第一段載明事實，第二段載明理由。)
申請人訴 xx等因....一案，已經由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的數額，特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。
此致
xx市xx人民法院
申請人：xxx
xx 年 x 月 x 日
傷殘等級鑒定申請書篇二
現住：
請求事項：
請求對申請人內踝骨骨折構成的`殘疾等級進行鑒定。
事實與理由：
20xx年10月9日10時30分。申請人駕駛電動車由東向西進入東加油站。右轉道行駛的出租車車速過快。發生碰撞后。致使申請人腿部內踝骨骨折。其損害程度已經達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級進行司法鑒定。
此致
xxxx人民法院。
申請人：xxxx。
傷殘等級鑒定申請書篇三
__交警支(大、中)隊：
我叫___,___（女/男）__歲,住：_________。
今年_月_日_時_分許,我在__街__處被一輛__車碰撞受傷(敘述事故發生的經過,可摘抄事故認定書),經__市人民醫院診斷為：
1、____；
2、____(按醫院診斷書書寫),通過__天治療,現在__處仍然__(所留下的殘疾),該殘疾將在__年內無法恢復,特向__交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。
申請內容：
1、___傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。
2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調解或訴訟時,要求護理費的依據)。
申請人：___(本人親筆簽名)。
__年_月_日。
傷殘等級鑒定申請書篇四
申請人：______有限公司，公司地址：_________。
申請事項：
事實和理由：
原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。
根據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準》，申請人對原鑒定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。
申請人：
日期：
傷殘等級鑒定申請書篇五
要求重新對傷情進行司法鑒定。
事實與理由。
申請人張宏銀在工作中被人打傷，由海門派出所委托椒江區公安分局進行傷情鑒定。1月21日臺州市公安局椒江分局物證鑒定室作出了椒公物鑒023號《法醫學人體損傷程度鑒定書》。在鑒定所見欄表明，閱片：左側第8肋骨骨折，遂依照《人體輕傷鑒定標準（試行）》相關條款，作出“被告鑒定人張宏銀的損傷尚未構成輕傷”的鑒定意見。
申請人認為，臺州市公安局椒江分局物證鑒定室作出了椒公物鑒（2011）023號《法醫學人體損傷程度鑒定書》所認定的事實不清，適用《人體輕傷鑒定標準（試行）》條款錯誤，張宏銀的傷情依法應構成輕傷。
首先，鑒定書所認定的事實只根據閱片左側第8根肋骨骨折這一事實，并未結合醫院診斷之實際，且未說明骨折的情況。
根據申請人于月03日在臺州市立醫院dr胸部正+左斜位影像所見：“左斜位片見第8肋骨局部骨皮不連續，骨小梁斷裂，斷端稍錯位”，而據同日ct平掃胸部影像所見“左側肋骨見骨質不連續，錯位明顯”。并有“兩側胸腔少量積液”。3月18日在該院復診時診斷為：2、肺挫傷?臺州市立醫院以上診斷表明，申請人的傷情并非單純性線性骨折了。
二、依照《人體輕傷鑒定標準（試行）》第三十三條，肋骨骨折（一處單純性肋骨骨折除外）就夠上輕傷。而椒公物鑒（2011）023號《法醫學人體損傷程度鑒定書》顯然沒有正確適用該條標準。
三、根據中華人民共和國司法部二00四年四月發布的《人體損傷程度鑒定標準》9.6.13條肺挫傷就夠成輕傷三級。
本人的傷情重新進行全面的、客觀的、綜合的司法鑒定，以確保司法公正。
此致
臺州市椒江區海門派出所。
2011年4月18申請人：張宏銀。
傷殘等級鑒定申請書篇六
申請人：___，___（女/男），___年___月___日生，___族，身份證號碼：___。地址：___。
手機：___。
事實和理由。
___年___月___日、雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定。
申請人：___(本人親筆簽名)。
__年_月_日。
傷殘等級鑒定申請書篇七
申請人：性別：出生年月：年月日民族：住址：
請求事項：
請求對右手骨折構成的殘疾等級進行鑒定。
事實與理由：
申請人訴xx等因交通肇事一案，已經由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的數額，特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。
此致
________市人民法院。
申請人：________。
___年__月__日。
傷殘等級鑒定申請書篇八
申請人：
申請事項：請求對當事人的傷情重新鑒定。
理由和法律依據：
申請人系《xxxx．xx．xx故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現對xx市xx區公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請求重新鑒定。理由如下：
根據《公安機關辦理傷害案件規定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現場，應當制作現場勘驗、檢查筆錄，繪制現場圖，對現場情況和被傷害人的傷情進行照相，并將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑒定文書格式和內容應當符合規范要求。鑒定文書中應當有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細目照片。對用作證據的鑒定意見，公安機關辦案單位應當制作《鑒定意見通知書》，送達被害人和違法犯罪嫌疑人。”“第四十條公安機關辦理傷害案件，應當嚴格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內的材料應當包括：傷情照片、等證據材料”。頭部傷是否具有真實性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑒定結論明顯依據不足（無關聯性）。根據我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規定，特向xx市xx區人民檢察院申請重新鑒定。
申請人：
代理人：
日期：
傷殘等級鑒定申請書篇九
手機：
申請事項。
事實和理由。
20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定。
此致
敬禮！
傷殘等級鑒定申請書篇十
性別：
出生日期：
住址：
被申請人：xx。
被申請人住址：
申請事項：對申請人xx在道路交通事故受傷傷殘程度評定進行重新鑒定。
事實與理由：
2011年9月3日17時許，李某在張家界市西溪坪貿易路打谷臺路段發生交通事故，入住張家界市人民醫院病歷記錄：李某因車禍致頭部、胸部及右踝關節疼痛伴活動受限1小時入院，住院治療終結后經張家界市天正司法鑒定所張天正司鑒所〔2012〕臨鑒字第56號司法鑒定意見書鑒定意見為：四、分析說明：李某在交通事故中致左踝骨折，治療后關節功能喪失約10%，五、鑒定意見：李某在交通事故中致左內踝骨折，左踝關節功能部分喪失，評定為拾級傷殘。現被申請人李某已向貴院提起民事訴訟，貴院已受理的（2012）張定法民一初字第657號李某訴鄧某機動車交通事故責任糾紛一案，現申請人鄧某對此司法鑒定結論提出異議。
以上司法鑒定內容所述，李某踝關節受傷左右不分，醫院方診斷為右側內踝關節骨折，而鑒定機構評定的是左踝關節喪失功能約10%，且與交通事故所受傷部位不一致，并與gb18667—2002《道路交通事故受傷人員傷殘程序評定標準》一肢喪失功能10%以上。以及附錄c（規范性附錄）肢體喪失功能的計算：因事故損傷所致肢體三大關節（上肢腕關節，肘關節、肩關節或下肢踝關節、膝關節、髖關節）功能的喪失。肢體喪失功能的計算：肢體喪失功能的計算是用肢體三大關節喪失功能程度的比例分別乘以肢體三大關節相應的權重指數（腕關節，肘關節，肩關節，踝關節，膝關節，髖關節），再用它們的積相加，分別算出各肢體喪失功能的比例。足以看出張家界市天正司法鑒定所作出的傷殘評定不客觀真實。
第二十八條一方當事人自行委托有關部門作出的鑒定結論另一方當事人有證據足以反駁并申請重新鑒定的，人民法院應予準許。
綜上，申請人鄧某對此鑒定結論不服，而提起重新鑒定申請，請貴院依法予以支持。
此致
人民法院。
xx年x月x日。
傷殘等級鑒定申請書篇十一
申請人：姓名，性別，出生年月，民族，住址，身份證號，聯系方式。
請求事項：
請求對...構成的殘疾等級進行鑒定。
(此處應寫明對身體哪個部位進行傷殘，如有多處受傷，應一一例明)。
事實與理由：
(此處應當客觀簡要的.闡明申請傷殘鑒定的事實和理由，一般第一段載明事實，第二段載明理由。)。
申請人訴xx等因....一案，已經由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的數額，特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。
此致
xx市xx人民法院。
申請人：xxx。
xx年x月x日。
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傷殘等級鑒定申請書篇十二
____勞動能力鑒定委員會：
（二）職工本人身份證明；
（三）與企業存在勞動關系的證明材料；
（四）初次醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）；
職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認定申請的，應同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關系的證明。
有下列情形之一并提出工傷認定申請的，還應當同時提交相關部門出具的證據材料：
（一）屬于交通事故的，提交公安交警管理部門確定的.事故責任結論證明；
（四）因公外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的證明；
（五）因履行職責遭致人身傷害的，提交公安機關或人民法院出具的證明；
（六）特殊情況需提交的其他證明材料。
申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應一次性書面告知申請人需要補正的全部申請材料。
申請人：
日期：
傷殘等級鑒定申請書篇十三
申請人：
請求對xxx構成的殘疾等級進行鑒定。
(此處應寫明對身體哪個部位進行傷殘，如有多處受傷，應一一例明)。
(此處應當客觀簡要的闡明申請傷殘鑒定的事實和理由，一般第一段載明事實，第二段載明理由。)。
申請人訴xx等因xxx一案，已經由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的數額，特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。
此致
xx市xx人民法院。
申請人：xxx。
xx年x月x日。
傷殘等級鑒定申請書篇十四
申請鑒定事項：
2、誤工期限(包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)。
3、護理人數及期限(第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)。
4、后續治療費。
事實和理由：
申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業經貴院受理。申請人現依據相關法律規定申請貴院委托鑒定機構對申請人的請求進行鑒定。
此致
敬禮！
申請人：
xx年xx月xx日。
傷殘等級鑒定申請書篇十五
_______勞動能力鑒定委員會：
本人是________(用工單位)的員工，身份證號碼：___________。于_________年____月____日因工負傷。經治療并醫療終結后，現申請勞動能力鑒定，請給予辦理。
申請人：
日期：
傷殘等級鑒定申請書篇十六
住所地：
法定代表人：
聯系方式：
申請請求。
申請法院委托司法鑒定機構對司百靈的傷予以重新鑒定。
事實與理由。
一、法醫臨床司法鑒定所對原告司百靈的護理期評估意見超出了傷殘鑒定的范圍。
根據我國相關法律法規和河南省司法廳的有關規定，禁止對交通事故受傷人員的護理期作出鑒定，河南同一法醫臨床司法鑒定所對原告司百靈的護理期評估意見超出了傷殘鑒定的范圍，違反有關法律規定。
二、河南同一法醫臨床司法鑒定所對原告司百靈百靈需終生護理的評估意見缺乏法律根據，適用評估標準錯誤。
經過庭審質詢，河南同一法醫臨床司法鑒定所對司百靈護理期的評估意見依據的是《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》，我們國家目前有任何規定允許交通事故可以參照工傷標準的規定。工傷與交通事故傷殘鑒定標準的評定程序、評定依據及價值取向截然不同。本案的原告司百靈是交通事故受傷，對于交通事故受傷人員的傷殘評定評估以專門的《道路交通事故受傷人員傷殘評定》為依據，以《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》作為本案評估的法律依據顯然是錯誤的.。
三、河南同一法醫臨床司法鑒定所對原告司百靈百靈需終生護理的評估意見結論明顯錯誤。
雖然河南同一法醫臨床司法鑒定所對司百靈護理期的評估適用了《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》，但是根據此規范5.7—5.10之規定，五級至十級傷殘均無護理依賴。在無護理依賴的前提下卻做出司百靈需終生護理的結論顯然是錯誤的。
四、經過庭審質詢本鑒定結論不能作為定案的依據。
首先，為確保本次鑒定的客觀性，鑒定人應當分別接受質詢，因為鑒定人在民事訴訟中有著與證人相同的意義和價值，不分別接受質詢定會影響鑒定結論的客觀性。其次，本案的鑒定人之一薛長年拒絕回答被告方的質詢，這和只有一個鑒定人出庭接受質詢沒有實質性的區別。
綜上所述，申請人認為河南同一法醫臨床司法鑒定所的鑒定結論依據不足，違反法律規定不能作為定案的依據，特向貴院申請重新鑒定，望貴院予以批準。
xxx。
20xx年x月x日。
傷殘等級鑒定申請書篇十七
申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯系電話：___________。
申請事項：
2、后續治療費用鑒定。
事實與理由：
關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額，特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的`傷殘等級及后續治療費用進行鑒定，請委托為盼！
申請人：
日期：
