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醫(yī)院質量月活動總結簡報篇一

一、切實推行醫(yī)德醫(yī)風建設，處處體現以病人為中心

加大醫(yī)德醫(yī)風建設力度和職業(yè)道德建設是新時期醫(yī)院發(fā)展的迫切需要，醫(yī)德醫(yī)風評議活動恰似一股東風，無疑是給了我院一個前進的動力。

針對醫(yī)療衛(wèi)生系統普遍存在的一些問題，我院通過舉辦院內的醫(yī)療質量與安全月大討論活動，院外的問卷調查以及與社會各屆人士的座談會，找矛盾，找問題，找差距。讓病友來評一評醫(yī)院的服務水平，對反映屬實的問題，堅持予以處理；召開社會各屆人士的座談會，廣泛征求意見，并逐條記錄，逐項落實和整改，以公開信的形式，放下架子，謙虛地歡迎廣大公民提出批評和指導意見。通過醫(yī)德醫(yī)風評議活動，醫(yī)患之間，相互尊重，相互理解，相互關心的現代新型醫(yī)患關系已在我院形成。

“服務永無止境，我們一直在努力”、“我們尚未做到最好，但我們將努力做得更好”這是我院所有員工的兩句座右銘。在醫(yī)德醫(yī)風建設當中，醫(yī)院實行了各種便民利民措施，體現了事事以病人為中心，處處為病人著想的管理理念。

針對群眾反映的節(jié)假日看病難的問題，醫(yī)院率先在內兒科試行了無假日門診的服務，方便了因上班、上學不便就診的病人，醫(yī)院在下一步的工作中準備在所有門診科室全面推開此項工作，徹底解決群眾節(jié)假日看病難的問題，使駐地居民在節(jié)假日能夠得到專科專治的優(yōu)質服務。

為了給居民提供全方位的醫(yī)療保健服務，醫(yī)院建立健全病人出院追蹤制度。為了提高居民的自我保健和預防疾病的能力，醫(yī)院在門診和病區(qū)設置了健康教育專欄。為了更好地為居民服務，醫(yī)院各科室陸續(xù)推出了服務承諾，全院共制定出便民利民措施10多條。為了做好病人及家屬的接待、咨詢工作，減少家屬的誤會，減輕護士的值班負擔，我院推出了院長值崗制度，要求院長在班在崗，負責統籌及咨詢解疑、接待工作。

以患者滿意與否作為衡量各項工作成效的標準，已成為醫(yī)院全體工作人員的共識。根據患者出院隨訪調查結果顯示，醫(yī)療服務的群眾滿意度已達到95%以上。重視醫(yī)德醫(yī)風建設，一切以病人為中心，才是真正的造福于民。

二、加強醫(yī)療質量管理與監(jiān)控，確保醫(yī)療安全

眾所周知，醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心，也是優(yōu)質的醫(yī)療服務的最終體現。優(yōu)質的醫(yī)療質量是在競爭日益激烈的醫(yī)療市場處于不敗之地的最強有力的保證。健全醫(yī)療質量管理機構，落實各項質量管理制度，增強醫(yī)療風險意識，加強醫(yī)療質量管理是醫(yī)院發(fā)展的重中之重。

（一）建立和健全醫(yī)療質量管理和監(jiān)控機構

為進一步加強、規(guī)范醫(yī)療質量管理，保證優(yōu)質醫(yī)療質量，全面提升醫(yī)院整體質量，我院從臨床科室抽調經驗豐富的醫(yī)護人員成立了質量管理控制辦公室。用務實、高效、公正、準確的工作作風，為臨床提供強有力的管理保障。在院長的直接領導下，在質控辦的監(jiān)管下，由各相關部門全面開展質量檢查和監(jiān)控工作。并建立了科主任負責制的全面質量監(jiān)控體系。使檢查和監(jiān)督工作日常化，隨時發(fā)現問題，進行整改，并由質控辦每月進行匯總分析，全面保證醫(yī)療質量。

院辦是我院的醫(yī)療質量管理的具體執(zhí)行機構，每年年初，院辦都根據醫(yī)院的工作規(guī)劃及實際情況作出前瞻性的管理方案和規(guī)劃，作為全年的工作導向，同時嚴格按照《醫(yī)療質量管理辦法》進行操作，努力做到每項工作有根有據。按部就班，實施到位，做到嚴抓嚴管，使全院的綜合醫(yī)療質量水平大為提升。

（二）嚴格落實各項醫(yī)療質量管理制度做到有章可循，有章必循。

因應新的《醫(yī)療事故處理條例》實施，我院在醫(yī)療質量管理方面做了大量的工作，務求切實提高醫(yī)療質量。我院制定了《寶泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理辦法》，并印成書，派發(fā)至每個醫(yī)務人員，突出了醫(yī)療質量的重要性。將醫(yī)療質量管理落實到每個科室，將責任落實到每個人，將獎罰條例具體化，增加了醫(yī)療質量管理的可操作性和客觀性。同時針對醫(yī)院不斷出現的新情況和新問題。醫(yī)院修訂和完善了《寶泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員獎懲條例》、《藥品分級使用和管理制度》等醫(yī)院規(guī)章制度，嚴格實行全員、全面、全程質量管理，使醫(yī)院各項醫(yī)療活動地能做到有章可循，有章必循，各有關部門及科室負責人有效地發(fā)揮了監(jiān)督、檢查的功能，為各項醫(yī)療工作的開展奠定了良好的某礎。

（三）狠抓醫(yī)療質量，提高醫(yī)療服務的技術含量

1、貫徹實施臨床醫(yī)療制度

臨床醫(yī)療制度貫徹實施的成效如何，直接影響到醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。院辦每天派人到科室了解各科室的醫(yī)療運作情況，堅持采用每周三院長查房、每季度醫(yī)療質量總查房及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫(yī)療制度的落實。

2、提高醫(yī)療基本理論及基本技能

充分利用考試組織醫(yī)療基本理論和基本技能的考核工作，每年都認真組織三基理論考核，對一線醫(yī)生、二線醫(yī)生、護理人員進行嚴格的基本技術培訓和考核。對個別薄弱環(huán)節(jié)及時反饋科室進行補課和再培訓。

（四）抓重點和難點，創(chuàng)急診優(yōu)秀管理

急診科一直是醫(yī)院的窗口，在對此高度認識的基礎上，我院在原有急診工作制度的基礎上，重新修訂了《寶泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院急診科工作制度》，進一步完善急診管理，使急診科的12項工作制度得以逐項落實。

根據急診科急危重癥和創(chuàng)傷事故病人多等特點，狠抓“急”字，各項搶救工作體現“穩(wěn)、準、快”，以分秒必爭姿態(tài)不斷提高醫(yī)療質量和搶救能力。我們要求急診科醫(yī)護人員基本功過硬，搶救操作熟練，掌握主要危重癥和生命支持治療，且有很強的應急能力。

（五）嚴密監(jiān)管的醫(yī)院感染管理

為加強醫(yī)院感染的管理，設有醫(yī)院感染管理科，專責進行醫(yī)院感染的監(jiān)管工作。全院完善了醫(yī)院感染管理的三級網絡，并制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，抓好宣傳教育、培訓工作，醫(yī)院感染管理做到標準化、規(guī)范化。

三、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解

1、 溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者專科醫(yī)師要詳細交代病情，必要時簽署病（危）重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。

（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現重大變更時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。

（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

（5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由專科主治或以上人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。明確各種穿刺的安全操作流程，設立急救車及各種急救搶救流程和規(guī)范。

4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設立嚴格的操作規(guī)程，做好交接班工作。

5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。

四、以提高人才素質為保證

人員素質的高低將直接體現醫(yī)療質量水平的好壞，特別是科室的管理人員素質的高低，將影

響臨床工作的好壞。因此，在我院全面實施科主任負責制的基礎上，我院采取多種方式全面提升管理人員素質，以此促進醫(yī)療質量水平的提高。

我院采取中層干部競聘上崗制度，一批業(yè)務能力、管理能力等綜合素質強的優(yōu)秀人才脫穎而出，全面帶動科室的建設。經過幾個月的運轉，證明該措施是十分有利的，使一大批優(yōu)秀人才得以充分發(fā)揮自己的專業(yè)才能和管理水平。

五、充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，務求管理規(guī)范化和高效率化

我院從今年年初起，在信息化建設方面取得了突飛猛進的進展。以信息化帶動醫(yī)院的現代化，全力推進我院各項工作的發(fā)展，尤其是醫(yī)療質量和效率的發(fā)展。經過改造，醫(yī)院門診科室和住院科室已經完全實現了患者隨到隨看，不必象以往一樣，要先到收費處交費再治病開藥。在我院信息系統中已經集成了門診掛號系統、門診收費系統、門診配藥發(fā)藥系統、醫(yī)生工作站、醫(yī)囑管理系統、出入院管理系統、辦公自動化系統、遠程辦公系統、財務管理系統、設備管理系統、藥庫管理系統、物流配送系統、人力資源管理系統、醫(yī)療統計和病案管理系統、經濟核算系統、體檢管理系統。

醫(yī)院的信息化建設，充分體現以先進的手段，確保管理的科學化、規(guī)范化和高效化，優(yōu)質的服務，使病人最終受益。

六、推行護理改革，個性化服務創(chuàng)新路

長期以來，護理管理是我們薄弱環(huán)節(jié)之一，經過探討，我們一致認為提高護理服務水平，是我們在優(yōu)質服務方面提出的新要求。我院在內全面試行服務模式的改革，并提出一種新的理念—個性化服務。把病人作為一個有病求醫(yī)、同時具有自我性格和家庭社會特征的完整個體來看待，針對患者的性別、年齡、病種、病期以及個人文化程度、生活習慣、情感特征、家庭社會關系等多方面的不同，實施相應的個性化的服務措施。實施個性化服務是在保證醫(yī)療質量的同時，更強調病人個性方面的需求與滿足，每一處細微關懷，更令病人倍感滿意。

綜上所述，在本次質量服務月活動中，我院在全面實施質量管理的前提下，通過切實推行醫(yī)德醫(yī)風建設，加強醫(yī)療質量管理與監(jiān)控，完善各項制度，提高人才素質，充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，推行護理改革等，實現了醫(yī)療質量管理的規(guī)范化、科學化、信息化、優(yōu)質化。我院全體員工深信，隨著醫(yī)療改革的進一步深入，在上級領導的正確領導下，在全體工作人員的努力下，我院的各項事業(yè)將得到更大的發(fā)展和壯大，將駐地群眾提供更好、更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

醫(yī)院質量月活動總結簡報篇二

1、從4月18日起通過走訪患者和填寫服務質量回訪卡，征求患者對目前醫(yī)院各服務環(huán)節(jié)中存在的問題和不足，以及對今后醫(yī)院更好的發(fā)展所提出的建設性意見，對服務質量回訪卡上的問題進行分類和總結，是哪個服務環(huán)節(jié)出的問題，哪個環(huán)節(jié)的醫(yī)務人員寫出書面整改措施，杜絕同樣的現象再次發(fā)生。

2、醫(yī)院為了進一步開展質量服務月活動，專門制定了《醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德行為規(guī)范》，裝訂成冊，人手一冊，要求每個醫(yī)務人員站在患者的立場上，從患者的角度出發(fā)，比照《醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德行為規(guī)范》的要求，對自己的服務過程和服務質量進行自查，每人寫出了一份的自查報告和改進建議。并在全科會議上進行發(fā)言，由區(qū)全科醫(yī)務人員進行了評議。

3、醫(yī)院在質量服務月的活動中提出了"提高服務意識，創(chuàng)造優(yōu)質服務，讓患者滿意"的口號，并制作了橫幅標語懸掛在醫(yī)院大廳。另外通過公司網站和宣傳欄，宣傳醫(yī)院的各種服務項目，使患者對醫(yī)院的服務項目和措施有一個全面的了解，醫(yī)院同時也公布了24小時服務的義務，對患者提出的各種關于疾病問題和保健常識進行及時解答，進一步方便了患者。

4、醫(yī)院還組織部分醫(yī)務人員在學生公寓進行一次義診活動，免費對同學們進行測量身高、體重和血壓，并現場解答同學們的提出的各種醫(yī)療問題和咨詢。

5、在公司的網站和醫(yī)院醒目的地方，公布和張貼醫(yī)院的服務承諾制和服務質量監(jiān)督和投訴電話，患者在醫(yī)院各環(huán)節(jié)的服務過程，如有不滿意或不解的問題，隨時可撥打服務質量監(jiān)督和投訴電話，醫(yī)院在認真調查和詢問后，會在最短的時間內給患者滿意的答復。

1、個別醫(yī)務人員的服務態(tài)度和服務意識離患者的要求還有一定的差距，工作中使用文明用語不到位，缺乏與患者之間的溝通，偶爾出現由于患者不理解或醫(yī)務人員解釋不到位而引發(fā)的醫(yī)患糾紛。

2、醫(yī)務人員的行為規(guī)范性差，上班時間著裝不整，個別房間室內衛(wèi)生差或亂擺一些與工作無關的雜物，影響醫(yī)院的整體形象。

3、個別醫(yī)務人員不能全身心的對待患者，工作中執(zhí)行崗位職責和服務規(guī)范不到位，降低了患者對醫(yī)院服務的滿意度。

4、不同崗位的醫(yī)務人員之間缺乏相互的協作，各自行動，缺乏全局觀念。

5、醫(yī)院各項制度的執(zhí)行和落實不到位，考核、監(jiān)督和處罰力度不夠大。

1、組織全科醫(yī)務人員學習《醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德行為規(guī)范》，認真落實和執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德行為規(guī)范》中的各項規(guī)定，加強考核和監(jiān)督，對違反規(guī)定的加大處罰力度，確保服務質量的提高。

2、組織個別服務態(tài)度差的醫(yī)務人員加強學習，提高自身素質和工作責任心，今后對多次批評教育無效者，醫(yī)院將解除與其的勞動合同。

3、重點加強醫(yī)院各項工作服務標準的執(zhí)行和考核制度，完善醫(yī)院的服務質量，組織全體人員加強業(yè)務技術學習，全面提高醫(yī)務人員的素質水平和服務質量。

1、領導對醫(yī)院總體服務評價較高，大部分學生和職工認為醫(yī)院的總體服務比較良好和一般，其中少部分學生和職工認為醫(yī)院的服務態(tài)度較差，但是總體上看，醫(yī)院的服務水平還是比較好的。

2、師生對醫(yī)院還提出以下需要改進的地方：

藥價高。

診斷太潦草，不診斷就拿藥，有時不對癥。

條件差，有些病不能及時就醫(yī)。

醫(yī)務人員態(tài)度不好對學生不理不睬，對學生和領導不一視同人。

3、針對師生上述要求，醫(yī)院決定采取以下整改措施：

醫(yī)院藥房現已整體托管給一家正規(guī)醫(yī)藥公司，今后醫(yī)院銷售的藥品價格將參照市場零售價格銷售，并且對藥品價格進行公示，醫(yī)院將不定期的檢查藥品價格，如發(fā)現同一廠家和規(guī)格的同一藥品價格超出市場零售價，醫(yī)院將對醫(yī)藥公司進行經濟處罰。

要求門診醫(yī)生在對每位患者的診治過程中，都應耐心聽取患者對病情敘述，仔細詢問病史，認真檢查，全面分析，依據有關的檢驗結果，做出準確及時的診斷，并下達正確合理治療方案。嚴禁濫開與治療無關的藥品，合理用藥，不得增加患者經濟負擔。

由于醫(yī)院現有設備和醫(yī)療技術的有限，對一些疾病確實不能作進一步的檢查、診斷和治療；疑難病癥兩次復診仍不能確診者或經過治療不能緩解和控制病情，未見好轉或加重者，都應及時建議患者轉上一級醫(yī)院進行診治，并負責聯系轉院事宜，以免延誤病情。

門診醫(yī)生對待患者應態(tài)度和藹，語氣親切，耐心解答患者提出的有關問題，對不能立即答復的問題，盡可能的說明原因，不得以任何理由，訓斥、刁難、推諉患者，始終做到對學生和領導一視同仁。

今后醫(yī)院還應繼續(xù)加大服務態(tài)度的改進，增強服務意識，處處以患者的利益為重，站在患者的角度思考問題，處理問題，逐步建立和諧的醫(yī)患關系。

1、醫(yī)院每季度在學生公寓內舉行義務服務，免費測量身高、體重和血壓，并提供常見病的治療和預防咨詢。

2、為了進一步完善服務信息反饋和監(jiān)督體系，醫(yī)院負責人每學期與學生會干部和學生代表進行2—3次座談會，聽取學生們提出的建議和需求，并在每系聘任一名監(jiān)督員，隨時反饋學生患者的建議，監(jiān)督醫(yī)院的各項服務程序和服務承諾，促進服務質量的提高。

3、繼續(xù)開展一些人性化的服務，如免費為患者提供一次性紙杯和開水；冬季為輸液患者提供暖手瓶；幫助無陪床的患者上廁所；幫助輸液患者拿藥上二層病房；為患者保存從外面購買的需要冷藏的藥品；幫助患者煎熬中藥。

醫(yī)院質量月活動總結簡報篇三

在為期三個月的質量服務月活動中，我院堅持把醫(yī)療把醫(yī)療質量放在首位，把醫(yī)療質量管理納入到醫(yī)院的工作重點之中，與時俱進，從統一思想、轉變觀念、完善制度、改進方法、充分利用科學手段等方面作了大膽的改革和創(chuàng)新，逐漸形成了“以全面的職能管理為后盾，以良好的服務態(tài)度為前提，以頂尖的醫(yī)療質量為核心，以提高管理人才素質為保障”的醫(yī)療質量管理模式，并取得了實效。

加大醫(yī)德醫(yī)風建設力度和職業(yè)道德建設是新時期醫(yī)院發(fā)展的迫切需要，醫(yī)德醫(yī)風評議活動恰似一股東風，無疑是給了我院一個前進的動力。

針對醫(yī)療衛(wèi)生系統普遍存在的一些問題，我院通過舉辦院內的自查自糾活動，院外的問卷調查以及與軍隊及社會各屆人士的座談會，找矛盾，找問題，找差距。印制意見咨詢表，發(fā)到各部門，讓病友來評一評醫(yī)院的服務水平，對反映屬實的問題，堅持予以處理；召開社會各屆人士的座談會，廣泛征求意見，并逐條記錄，逐項落實和整改，還通過新聞媒體，以公開信的形式，放下架子，謙虛地歡迎廣大市民提出批評和指導意見。通過醫(yī)德醫(yī)風評議活動，醫(yī)患之間，相互尊重，相互理解，相互關心的現代新型醫(yī)患關系已在我院形成。

“服務永無止境，我們一直在努力”、“我們尚未做到最好，但我們將努力做得更好”這是我院所有員工的兩句座右銘。在醫(yī)德醫(yī)風建設當中，醫(yī)院實行了各種便民利民措施，體現了事事以病人為中心，處處為病人著想的管理理念。

為確保廣大軍民每次都能得到最專業(yè)的診治。我院推行了門診專科化改革，做到每天每一個專業(yè)都有專科醫(yī)生出診。針對群眾反映的節(jié)假日看病難的問題，醫(yī)院率先在皮膚科試行了無假日門診的服務，方便了因上班、上學不便就診的病人，醫(yī)院在下一步的工作中準備在所有門診科室全面推開此項工作，徹底解決群眾節(jié)假日看病難的問題，使駐地軍民在節(jié)假日能夠得到專科專治的優(yōu)質服務。

為了給軍民提供全方位的醫(yī)療保健服務，醫(yī)院建立健全病人出院追蹤制度。為了提高軍民的自我保健和預防疾病的能力，醫(yī)院在門診和病區(qū)設置了健康教育專欄。為了更好地為軍民服務，醫(yī)院各科室陸續(xù)推出了服務承諾，全院共制定出便民利民措施260多條。為了做好病人及家屬的接待、咨詢工作，減少家屬的誤會，減輕護士的值班負擔，我院推出了護士長值崗制度，要求護士長在班在崗，負責統籌及咨詢解疑、接待工作。

以患者滿意與否作為衡量各項工作成效的標準，已成為醫(yī)院全體工作人員的共識。根據患者出院隨訪調查結果顯示，醫(yī)療服務的群眾滿意度已達到94．7％以上。重視醫(yī)德醫(yī)風建設，一切以病人為中心，才是真正的造福于民。

眾所周知，醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心，也是優(yōu)質的醫(yī)療服務的最終體現。優(yōu)質的醫(yī)療質量是在競爭日益激烈的醫(yī)療市場處于不敗之地的最強有力的保證。健全醫(yī)療質量管理機構，落實各項質量管理制度，增強醫(yī)療風險意識，加強醫(yī)療質量管理是醫(yī)院發(fā)展的重中之重。

為進一步加強、規(guī)范醫(yī)療質量管理，保證優(yōu)質醫(yī)療質量，全面提升醫(yī)院整體質量，我院從臨床科室抽調經驗豐富的醫(yī)護人員成立了質量管理控制辦公室。用務實、高效、公正、準確的工作作風，為臨床提供強有力的管理保障。在主管副院長的直接領導下，在質控辦的監(jiān)管下，由各相關部門全面開展質量檢查和監(jiān)控工作。并建立了科主任負責制的全面質量監(jiān)控體系。使檢查和監(jiān)督工作日常化，隨時發(fā)現問題，進行整改，并由質控辦每月進行匯總分析，全面保證醫(yī)療質量。

醫(yī)務處是我院的醫(yī)療質量管理的具體執(zhí)行機構，每年年初，醫(yī)務處都根據醫(yī)院的工作規(guī)劃及實際情況作出前瞻性的管理方案和規(guī)劃，作為全年的工作導向，同時嚴格按照《醫(yī)療質量管理辦法》進行操作，努力做到每項工作有根有據。按部就班，實施到位，做到嚴抓嚴管，使全院的綜合醫(yī)療質量水平大為提升。

另外，我院還成立了考試委員會，它是獨立于職能部門和臨床部門的機構，能真正地發(fā)揮醫(yī)療質量的監(jiān)督作用，避免了以往管理和監(jiān)控相混淆的情況出現。

為加強醫(yī)院管理，規(guī)范行政，保證醫(yī)療質量，提高科研

教學

因應新的《醫(yī)療事故處理條理》實施，我院在醫(yī)療質量管理方面做了大量的工作，務求切實提高醫(yī)療質量。我院制定了《中國人民的解放軍第92醫(yī)院醫(yī)療質量管理辦法》，并印成書，派發(fā)至每個醫(yī)務人員，突出了醫(yī)療質量的重要性。將醫(yī)療質量管理落實到每個科室，將責任落實到每個人，將獎罰條例具體化，增加了醫(yī)療質量管理的可操作性和客觀性。同時針對醫(yī)院不斷出現的新情況和新問題。醫(yī)院修訂和完善了《中國人民的解放軍第92醫(yī)院工作人員獎懲條例》、《藥品分級使用和管理制度》等醫(yī)院規(guī)章制度，嚴格實行全員、全面、全程質量管理，使醫(yī)院各項醫(yī)療活動地能做到有章可循，有章必循，各有關部門及科室負責人有效地發(fā)揮了作督、檢查的功能，為各項醫(yī)療工作的開展奠定了良好的某礎。

近年，我院全面實施《科室管理綜合評價預案》。通過綜合評價將醫(yī)院的綜合目標管理與每月醫(yī)院對各科室管理的監(jiān)督、評價、反饋有效地融合在一起；并與每月、每季、每年的實際結果綜合比較，客觀及定量地反映各科室各項工作綜合完成情況。與科室的勞務效益相結合。以此促進醫(yī)療質量水平的全面提高。

臨床醫(yī)療制度貫徹實施的成效如何，直接影響到醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。醫(yī)務處和護理部每天派人到科室了解各科室的醫(yī)療運作情況，堅持采用每周三院長查房、每季度醫(yī)療質量總查房及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫(yī)療制度的落實。

充分利用考試委員會的作用，組織醫(yī)療基本理論和基本技能的考核工作每年都認真組織三基理論考核，對一線醫(yī)生、二線醫(yī)生、護理人員進行嚴格的基本技術培訓和考核。對個別薄弱環(huán)節(jié)及時反饋科室進行補課和再培訓。

急診科一直是醫(yī)院的窗口，在對此高度認識的基礎上，我院在原有急診工作制度的基礎上，重新修訂了《中國人民的解放軍第92醫(yī)院急診科工作制度》，進一步完善急診管理，使急診科的12項工作制度得以逐項落實。

根據急診科急危重癥和創(chuàng)傷事故病人多等特點，狠抓“急”字，各項搶救工作體現“穩(wěn)、準、快”，以分秒必爭姿態(tài)不斷提高醫(yī)療質量和搶救能力。保證急診專業(yè)醫(yī)師、急診專業(yè)護士占急診科人數一半以上，確保較高水平的醫(yī)療質量。我們要求急診科醫(yī)護人員基本功過硬，搶救操作熟練，掌握主要危重癥和生命支持治療，且有很強的應急能力。

為加強醫(yī)院感染的管理，設有醫(yī)院感染管理科，專責進行醫(yī)院感染的監(jiān)管工作。全院完善了醫(yī)院感染管理的三級網絡，醫(yī)院感染管理委員會—醫(yī)院感染管理科—各科室醫(yī)院感染管理負責人（醫(yī)師）和環(huán)境消毒監(jiān)測護士。

醫(yī)院感染管理科與檢驗中心聯合進行醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測，定期或不定期進行細菌學監(jiān)測，還經常性檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作，并制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，抓好宣傳教育、培訓工作，醫(yī)院感染管理做到標準化、規(guī)范化。

人員素質的高低將直接體現醫(yī)療質量水平的好壞，特別是科室的管理人員素質的高低，將影響臨床工作的好壞。因此，在我院全面實施科主任負責制的基礎上，我院采取多種方式全面提升管理人員素質，以此促進醫(yī)療質量水平的提高。

20xx年九二醫(yī)院質量服務月活動總結 我院采取中層干部競聘上崗制度，一批業(yè)務能力、管理能力等綜合素質強的優(yōu)秀人才脫穎而出，全面帶動科室的建設。燒傷科護士長采取合同護士競聘上崗制度進行錄取，經過多輪的競爭，最后從20名競聘人員中錄取1名最優(yōu)秀的護士擔任燒傷科護士長，經過幾個月的可是運轉，證明該措施是十分有利的，使一大批優(yōu)秀人才得以充分發(fā)揮自己的專業(yè)才能和管理水平。

我院從今年年初起，在信息化建設方面取得了突飛猛進的進展。以信息化帶動醫(yī)院的現代化，全力推進我院各項工作的發(fā)展，尤其是醫(yī)療質量和效率的發(fā)展。經過改造，醫(yī)院門診科室和住院科室已經完全實現了患者隨到隨看，不必象以往一樣，要先到收費處交費再治病開藥。在我院信息系統中已經集成了磁卡發(fā)行系統、門診掛號系統、門診受費系統、門診配藥發(fā)藥系統、醫(yī)生工作站、醫(yī)囑管理系統、出入院管理系統、中心藥房系統、手術管理系統、醫(yī)技管理系統、檢驗網絡系統、血庫管理系統、數字超聲影象網絡系統、病理影像網絡系統、120急救指揮系統、辦公自動化系統、遠程辦公系統、財務管理系統、設備管理系統、藥庫管理系統、物流配送系統、人力資源管理系統、醫(yī)療統計和病案管理系統、經濟核算系統，觸摸屏查詢系統、體檢管理系統、醫(yī)院網站系統、電化教育系統、院內消費系統、電視監(jiān)控系統、醫(yī)學文獻檢索系統等。

所有的功能模塊在一套網絡系統中傳輸，在一臺電腦中運行相關的子系統，如醫(yī)生工作站、檢驗報告系統、超聲報告系統、內窺鏡報告系統、病理報告系統、pacs查詢系統、辦公自動化系統、全病案查詢系統、醫(yī)學文獻全文檢索系統等，充分利用網絡資源，使就診人員方便快捷地完成在醫(yī)院就診的整個過程，并可快速查閱病史資料；檢驗報告在病區(qū)打印，這樣解決了派專人送單和丟失報告單的問題，提高了工作效率；所有檢驗標本實現條形碼管理，共享受檢者的信息，該檢驗系統有分析、識別、組合檢驗項目的功能，方便了醫(yī)護人員的臨床操作。

病理影像網絡系統，連接電子胃鏡、腸鏡、病理科顯微鏡，在內窺鏡室或病理科可以直接調取已錄入資料的病人的一般信息，將經確認后的內窺鏡檢查圖文報告或病理檢查圖文報告發(fā)回病人所在科室，使報告整齊規(guī)范，縮短了報告等候時間。

醫(yī)院的信息化建設，充分體現以先進的手段，確保管理的科學化、規(guī)范化和高效化，優(yōu)質的服務，使病人最終受益。

長期以來，護理管理是我們薄弱環(huán)節(jié)之一，經過探討，我們一致認為提高護理服務水平，是我們在優(yōu)質服務方面提出的.新要求。我院在骨科全面試行服務模式的改革，并提出一種新的理念—個性化服務。把病人作為一個有病求醫(yī)、同時具有自我性格和家庭社會特征的完整個體來看待，針對患者的性別、年齡、病種、病期以及個人文化程度、生活習慣、情感特征、家庭社會關系等多方面的不同，實施相應的個性化的服務措施。實施個性化服務是在保證醫(yī)療質量的同時，更強調病人個性方面的需求與滿足，每一處細微關懷，更令病人倍感滿意。在實施個性化服務的過程中，我們覺得有如下特點。

以往傳統的服務模式無論是在工作態(tài)度上、規(guī)章制度上均以完成醫(yī)療任務為主，忽視了病人被愛、受尊重和自我實現的需要。個性化服務，打破了傳統模式，注重個性和人性服務，體現多元化服務質量和價值。將我們的常規(guī)醫(yī)療、護理工作與病人自身“個性特征”相結合，制定出靈活、貼切的個性化服務措施。讓病人盡量脫離那種嚴肅、緊張的就醫(yī)過程，充分體現我們的關心與體貼，讓病人在平靜、信任與滿意之中完成整個就醫(yī)過程，真正做到以病人為中心。

在以往，醫(yī)療與護理是脫節(jié)的，醫(yī)護之間的溝通很少、甚至有些醫(yī)護交班都是分開的，造成護士對病人病情及治療不了解，使得護士的工作帶有一定的盲目性，醫(yī)生不能從護十那里及時獲得病人資料，了解治療方案的效果。通過采取每日醫(yī)生、護士集體交班，責任護士跟隨主管醫(yī)生查房和每周一全科醫(yī)護大查房的形式，對患者的病情、治療和護理進行討論，這樣，就加強了醫(yī)護之間的溝通。護士對患者的病情與治療有了更深的了解，就可以更加準確、及時的執(zhí)行醫(yī)囑，有針對性地制定護理方案，同時將獲得的患者資料及時反饋給醫(yī)生。在工作中，經常有意識的與醫(yī)生交流，聽取他們對護理工作的意見，及時改正我們工作中的不足。責任護士所管床位相對固定，與護理員一起負責所管病人的一切治療、生活護理、健康指導、功能鍛煉，心理護理等，加強了護患之間的溝通，病人的抱怨減少了，滿意度大為提升，護理質量大為提高。

綜上所述，在本次質量服務月活動中，我院在全面實施質量管理的前提下，通過切實推行醫(yī)德醫(yī)風建設，加強醫(yī)療質量管理與監(jiān)控，完善各項制度，提高人才素質，充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，推行護理改革等，實現了醫(yī)療質量管理的規(guī)范化、科學化、信息化、優(yōu)質化。我院全體員工深信，隨著醫(yī)療改革的進一步深入，在上級領導的正確領導下，在全體工作人員的努力下，我院的各項事業(yè)將得到更大的發(fā)展和壯大，將為體系部隊、駐地群眾提供更好、更優(yōu)質的醫(yī)療服務。·

醫(yī)院質量月活動總結簡報篇四

根據醫(yī)院的總體安排，今年的質量安全月已圓滿結束。在質量安全教育活動月活動領導組的精心組織和各科室的密切配合下，我們圍繞“為醫(yī)院安全穩(wěn)定運行，為跨越發(fā)展創(chuàng)造寬松優(yōu)良環(huán)境，為病人提供科學、方便、可靠、安全的醫(yī)療服務”的總目標，在加強質量安全管理，強化責任心和服務意識，提升服務質量，防范醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，提倡合理用藥，落實抗菌藥物專項整治各項成果，控制院感等方面狠抓落實。經過一個月的努力，收到了顯著的成效，達到了預期效果，現將活動總結如下:

一個月來，辦公室、醫(yī)務科、護理部、院感科、質控辦、黨務工作部、藥學部、公關客服部、后勤中心、設備科、監(jiān)察科、中心血庫等12個科室和部門先后召開全院各級各類人員培訓會20余次，臨床醫(yī)技、行政后勤各部門協調會5次，舉辦學術講座10余場，修訂、完善制度和規(guī)定10余項。3月份，全院門診病人34320人次，出院2470人次，手術782例次，全月共接待投訴8人次，完成處理7次。在安全月期間共收到感謝信3封、錦旗5面。

一、加強學習培訓和質控管理，全面提高醫(yī)護人員素質

（一）病歷質控

3月5日下午對住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、科室質控人員、

進修醫(yī)師集中進行病歷書寫規(guī)范化培訓、疑難危重病歷質控問題點評學習。強調本月考核重點為電子病歷及時完成、打印、簽字，并注重病歷內涵質量；3月22日對ccu危重病歷環(huán)節(jié)質控1次，同時會同藥學部成員進行用藥點評；3月25日組織各臨床科室質控成員組專家對出院病歷進行終末質控，包括46份普通病歷和30余份疑難危重病歷。在檢查中發(fā)現危重病例中有個別乙級病歷。

（二）輸血管理

3月5日下午由血液科許曉強主治醫(yī)師進行合理用血知識培訓講座，并將輸血病歷發(fā)現問題匯總。3月29日科主任例會上強調學習醫(yī)務信息上公開的用血問題及改進意見，并在臨床工作中推進用血相關制度。

（三）合理用藥

3月15日和3月22日舉辦兩次“青年醫(yī)師論壇”， 以臨床規(guī)范用藥為目標，藥學部人員就“老年人用藥”、“藥品不良反應監(jiān)測”、“如何正確使用中成藥”進行了講解，重點對我院臨床用藥中的常見問題做了點評，并對衛(wèi)生部對我院要求以及合理用藥原則進行了詳細講授。通過聽取講座，廣大醫(yī)師在規(guī)范用藥方面的理論、實踐方面均得到提高，取得較好效果。3月16日呂梁市呼吸科年會在我院召開，浙江醫(yī)科大學教授進行“抗生素合理使用”講座，組織臨床科室醫(yī)師學習。組織藥學部門成員參與臨床科室環(huán)節(jié)質控，進行處

方點評，分析不合理用藥原因，對特殊問題進行通報批評，并制定降低藥比、促進臨床合理用藥有效、可持續(xù)性管理辦法。3月份，共點評處方300張，點評病歷近300份，深入科室宣傳合理用藥15次，藥占比較2月份下降4個百分點。

（四）護理安全工作

3月11日，護理部召集輔助檢查科室護理人員召開了患者外出檢查安全管理培訓會議，進一步明確了輔助檢查科室護理人員各崗位職責，修訂出臺了危重患者外出檢查流程；3月12日，組織全體護理人員，在多功能會議廳召開了“護理風險管理培訓暨護理不良事件案例分析研討會”，對近兩年來發(fā)生的典型護理不良事件案例進行了分析、討論，同時學習了護理糾紛防范及對策。3月14日，護理部組織召開了護士長例會，針對年輕護士對制度、規(guī)范理解不透徹，不能應用于臨床護理實踐中等問題提出改進意見和措施。

此外我院還通過科主任、護士長例會，職能科室聯系業(yè)務科室等機制，將質量安全教育活動月的最新情況和動態(tài)在全院進行通報。在質量安全教育活動月，先后邀請到山西省知名心理學專家、山西大醫(yī)院門診住院部主任羅延清老師，山西省醫(yī)療糾紛人民調解委員會韓學軍主任分別進行了醫(yī)患溝通理論和技巧和《醫(yī)療糾紛防范對策》進行了專題講座，進一步強化了醫(yī)護人員的醫(yī)患溝通能力和法律意識。成功舉辦了市級繼續(xù)教育項目“呂梁市首屆靜脈輸液治療規(guī)范化培

訓班”，呂梁市首屆呼吸專業(yè)委員會年會及第一次質控部培訓會議。3月28日，省衛(wèi)生廳醫(yī)政處組織專家對我院血液透析中心和消毒供應中心進行檢查，對我院院感和上述部門工作給予充分肯定。

質量安全教育活動月的開展使醫(yī)院的規(guī)章制度更加完善。質量安全教育月活動月開展以來，院辦公室先后建立了《會議培訓管理制度》，重新修訂出臺了《汾陽醫(yī)院獎懲條例》，進一步強化職能科室聯系業(yè)務科室機制；醫(yī)務科、監(jiān)察科重新修訂了《醫(yī)療糾紛處理的有關規(guī)定》，完善了我院醫(yī)療糾紛的處理流程，明確了糾紛處理過程中各部門的相應職責和賠償款項的承擔辦法；對健康教育記錄和病情評估進行了重新規(guī)定；護理部修訂了《危重患者外出檢查流程》；黨務工作部制定下發(fā)了《關于進一步規(guī)范工休座談會制度的通知》，修訂了完善了工休座談會制度；制定下發(fā)了《關于醫(yī)務人員私自外出行醫(yī)的處罰規(guī)定》；藥學部出臺了《藥物臨床使用管理的通知》和《中藥注射劑臨床使用管理的通知》；設備科在全院臨床科室下發(fā)了《關于對急救與重癥監(jiān)護設備共享中心設備折舊管理的通知》；院感科牽頭制訂了呼吸機使用管理制度及使用消毒流程等；公關客服部修訂了出院患者回訪制度；質控辦進一步完善了我院績效考核相關細則，并與相關職能科室一起深入各部門，各科室督導檢查，取得了一定效果，這一系列制度、規(guī)范、流程的制定和修訂，使我院的規(guī)章制度更加完善，使管理工作更加科學、有章可循。

三、

在肯定成績的同時，我們也清醒地認識到自身仍有不足。在本次活動月中，通過查找，發(fā)現我院主要存在以下幾個方面的問題：一是部分科室規(guī)章制度落實不嚴，交接班記錄不詳細；二是電子病歷監(jiān)管過程中發(fā)現個別醫(yī)師病歷完成及時性差，內涵質量薄弱；三是個別科室疏于管理，少數醫(yī)務人員責任心不強、安全意識淡薄，精細化服務不完善；四是個別科室醫(yī)患溝通、醫(yī)醫(yī)溝通不到位；五是大處方、不合理應用抗生素現象仍時有發(fā)生，嚴重影響了病人滿意度的提高。

針對存在的問題，我院將加強以下幾個方面的工作：一是進一步加強核心制度督導及落實，定期對核心制度進行書面及口頭上的檢查，對于不合格的醫(yī)護人員進行處罰；嚴格落實交接班制度，注意交班質量；二是加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，嚴格工作紀律，杜絕脫崗現象；三是充分發(fā)揮質控小組監(jiān)管職責，嚴格督查環(huán)節(jié)質量，嚴抓各項指標的落實；四是加強與病人溝通，對從接收病人入院到出院、從問診到治療、從護理著衣、言行舉止到服務態(tài)度等各個環(huán)節(jié)制訂明細的細則，做到精細化服務；五是進一步加強大處方、合理使用抗生素、藥占比工作的管理力度；六是加強對年輕醫(yī)護。