工作學習中一定要善始善終，只有總結才標志工作階段性完成或者徹底的終止。通過總結對工作學習進行回顧和分析，從中找出經驗和教訓，引出規律性認識，以指導今后工作和實踐活動。寫總結的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小編帶來的優秀總結范文，希望大家能夠喜歡!

醫保科年終總結PPT篇一

20xx年，我院在醫保中心的領導下，根據《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：

有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單20xx余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

6月—11月，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次，支付鐵路統籌基金4萬元，門診刷卡費用6萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。

有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。

按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作。

2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。

3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。

醫保科年終總結PPT篇二

(一)業務指標完成情況

1、上半年財務收支狀況：醫療收入x萬元，較上年同期上漲x%，其中門診收入x萬元，住院收入x萬元;財政補助收入x萬元;藥品收入x萬元，藥占比x%，較上年同期下降x個百分點;門急診人x次，住院人x次;醫療業務成本x萬元，其中人員經費支出占總支出x萬元，衛生材料支出占總支出x萬元。

2、立足自身特點，發展特色科室：一是與醫院簽訂了醫聯體協作協議，形成長期合作模式;二是打造我院中醫科、兒科、體檢科專業科室;通過這一系列的措施，與大醫院和專業團隊合作，一方面邀請知名專家來院坐診，讓基層患者在家門口就能享受到知名專家服務，另一方面派出骨干醫護人員到大醫院，進行學習先進技術和管理，加快我院學科建設和管理，運用我院快速打造自身特色科室。

3、引進先進儀器，提高醫院實力：根據臨床需要，全年投資200余萬元購置了螺旋ct、dr、四維彩超、陰道鏡、骨密度儀、全自動生化分析儀、黃疸檢測儀、五分類全自動血液細胞分析儀、輸液泵、心電監護儀、遠程動態心電檢測儀等一批先進醫療設備，為臨床疾病診斷提供科學依據，進一步提升了醫院的整體診療水平。

4、為群眾辦實事、愛心義診下鄉行：截至7月1日，我院上半年共舉辦義診活動6次，涉及范圍周圍，為周邊群眾進行測血糖、測血壓、基礎體格檢查、全身體檢、b超檢查，向群眾普及健康知識，提高群眾健康生活理念。義診期間累計發放免費體檢卡200份，檢查體驗券200張，發放潔牙卡180張，發放禮品1400余份，受惠群眾950余人次，取得老百姓的一致好評。

5、強化科學化管理，堅持從嚴治院：我院在年初制訂了計劃書，要點內容包括總體目標、工作重點以及保障措施。并把各項指標量化、細化。每周一次院長行政查房從科室管理、醫護質量、后勤保障、勞動紀律、環境衛生、醫德醫風、收費標準、病歷書寫等方面全面檢查，聽取意見，現場答疑，即時解決。實施以來，效果顯著，彌補了許多管理漏洞，促進了醫護質量和科室行政管理的提高。

(二)工作亮點

1、濃厚學術氛圍，提高全員整體素質。為提高全院醫務人員的業務技術水平，醫務科、護理部、院辦室根據各類業務技術人員的不同狀況，有的放矢、針對性地制定了教學大綱和培訓教材，做到了周有計劃、月有考核，而且考核、考評結果與工資獎金掛鉤。

2、完善基礎設施建設，使全院診療環境明顯改善。一是為改善環境衛生，對病房二三層廁所維修升級改造;二是院內停車場進行了劃線，方便來院車輛規范停放。通過系列的升級改造，院貌煥然一新。

二、存在的問題和不足

(一)加強醫療質量控制：目前的醫療質量控制存在一定的漏洞，需進一步完善質量控制體系，并運用到工作中的每個流程中。

(二)科主任責任心、積極主動性有待提高：組織架構調整后，各科室主任的中堅力量作用未發揮到位，工作的主動性、責任心有待進一步提高。

(三)宣傳力度需進一步加強：宣傳工作滯后，對檢前的準備，檢中的服務，檢后的回訪，有針對性的體檢套餐業務等工作的宣傳力度不夠。

(四)基層醫務人員的業務水平有待提高：整體醫務人員年輕化，學習自覺性、積極主動性不足，與三級醫院建立長效醫共體模式，派出學習，強化業務知識。

三、下半年工作思路和計劃

(一)繼續深入開展醫院管理年活動，按照《橫山區醫院管理年評價細則》逐條逐項規范和落實努力做好，力爭一次達標，保持榮譽。

(二)認真做好安全生產排查檢查工作，及時對發現的安全隱患進行整改，確保整改到位，從源頭上防范事故風險。

(三)加大內部管理，增收節支，重點治理“跑、冒、滴、漏”現象，嚴格執行收費標準和程序，降低醫療成本。

(四)繼續加強行風建設和醫德醫風建設，抓好各項制度的落實，嚴格規范醫療行為。

(五)進一步落實醫療和財產安全責任制和追究制，杜絕醫療差錯事故的發生。

醫保科年終總結PPT篇三

為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。

為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評.

為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。

新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人，總費用萬元，發生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。

我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大;全院的醫保工作反饋會偏少。

在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。

1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫保局的協調工作。

3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

到x月底止，全縣已參加基本醫療保險的單位達xxx個，投保人數xxxxx人;參加大病互助的單位xx個，參保人數xxxx人;打入鋪底資金的單位x個;萬元，其中：萬元，萬元，收繳率達xx%;大病互助金xx.x萬元，收繳率為xx%;鋪底資金xx.x萬元。

據統計到x月底止，全縣參保職工住院達xxx人次，基本醫療保險基金預計應支付xxx.x萬元，已支付xxx.x萬元，報付率達xx%;此外，有xx名患病職工進入大病互助金支付段，萬余元，已支付xx.x萬元。

到x月底止，基金收支在總體結構上雖然保持了“以收定支，略有結余”的平衡，但因其存儲量的大幅降落，基金抵御突發風險的能力已被大大削弱。因此，下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進展，來增強基金的保障能力。

現有xxx名離休干部，xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫保中心代管。這部份人員的醫療費用由財政按xxxx元/人列入預算，半年經費為xx.x萬元。截止到x月x日，我中心共代報xxx人次，元的醫藥費。目前，萬元醫藥費暫未報付。

為了加強與各定點醫療機構的交流，通過培訓使之熟悉好我縣相關的基本醫療保險政策，我們于xxxx年x月xx日至x月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫療保險定點醫療機構培訓班暨xxxx年度總結表彰會。各定點醫院均按通知要求派出了專職人員參加培訓班，實到xx家醫院共xx人。戴子炎副書記、曾副縣長、曠助理調研員、市醫保中心文主任也分別在會上發表了重要講話。這次培訓班是非常及時、必要的，也是富有成效的，我們以培訓班交流學習的方式，既找出了現有差距，又找到了改進辦法，為今后醫保制度的規范運作樹立了風向標。

各定點醫療機構都很支持醫保的各項工作，有經濟實力的醫療機構都按要求添置了計算機網絡設備。現在可以與我縣醫保聯網結算的醫療機構已達xx家。

為確保統籌基金用在“刀刃”上，堅決杜絕套取統籌基金的行為，有效遏制不合理醫療費用的增長，我們加強了監管和審查。由于我們基礎工作到位，基本上杜絕了冒名頂替、套取統籌基金的行為，有效地遏制了醫療費用過快增長。在費用審核上，做到該支付的一分錢不少，該拒付的一分錢不給。由于我們工作人員嚴格執行政策，她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈，但仍然以笑臉相待，耐心解釋說明。正是源于她們的公正和無私，最終贏得了各定點醫院和廣大參保職工的理解與支持。

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9.民營醫院年終總結

10.醫院收費員年終總結

醫保科年終總結PPT篇四

從事醫院醫保工作之初，醫保對我而言，是一項全新的，邊緣化的工作。我將醫院把我從臨床醫生的崗位調到醫保科工作這件事兒，視為我職業生涯的一次“流放”，在情緒上十分悲觀，對醫保無端的帶有敵意。

沒有教科書，沒有老師，科室小，待遇低，沒績效，僅有的4位同事們，分別來自醫療、護理、財務甚至其他不相干的專業。沒有人對醫保有經驗，沒有人具備專業知識，即使是比我早幾年接觸醫保工作的同事，也無系統經驗可談。他們說得更多的，是細如牛毛的雜務，是要應對院內全部科室、部門以及宣傳、協調工作的艱辛，是對醫保一路走來感到的坎坷和心酸，都有倒不完的苦水，影響了我對醫保最初的認識。

領導對我說，先從最基礎的做起吧!于是，到醫保科報到的第一天，我干起了政策咨詢和病員接待，伸出了兩個手指，叩響醫保的大門。

由于參保人群的不同，面對每一個咨詢，每一個問題，我都必須查找文件，以文件和規定為依據進行解答和處理。正是因為對這項工作近五年的專項負責，以及負責本院職工醫保參保、繳費、醫療費用報銷，兼管門診、住院費用的審核，參加迎接每一次各級醫保經辦對醫院的檢查工作，與醫保經辦進行費用結算和撥款以及政策實施過程中細節的磋商；這些經歷，促使我成為科室中熟悉貴陽市統籌區內各種醫保政策、規定、三目錄以及醫院醫保數據情況的“大拿”，在同行中也算是佼佼者，也因此把工作方式從實際操作逐步走向管理，具備了一定的判斷能力，從一定的高度分析醫院的運行數據，為領導的決策提供支持。

六年了，我自以為對醫保很了解。由于工作的艱難，對醫保的誤解，一直對醫保心存抱怨，思考和處理問題，也總是很自然的站在“與醫保對立”的出發點。直到參加這次學習和考試，僅僅四天的時間，就從根本上顛覆了六年來我對醫保的看法，將我打回“原形”。

通過學習，我才了解到，原來我引以為傲的那些東西，在醫保事業里，簡直就是滄海一粟;這么多年來，我在思想認識層面極其錯誤的把醫保放在了醫院和參保人的對立面。

通過學習，我才知道，原來國家高瞻遠矚，從20年前起就為了保障全民健康規劃了我國醫保事業的藍圖。1994年“兩江”試點，1996年推廣，到98年建立城鎮職工醫保，到20xx年實現全國城鄉居民90%以上的參保覆蓋，到20xx年提出醫保從擴面到提質的工作任務。我國的全體公民，在20年間逐步得到疾病與健康的保障，而且可以預見，這一保障會越來越可靠，越來越優質。這一切，猶如一艘航母，從設計、制造，到下水，航行，是一個巨大的工程。20年，十幾億人口的保障工程，這是一項多么浩大的革命!我為自己能置身于這樣規模的事業之中，感到無比自豪!相比而言，我以前對自己僅僅掌握了貴州省、貴陽市地區醫保的那份自豪，顯得多么渺小!我那份小小的對醫保的抱怨和敵意，顯得多么無知與可笑!

驚嘆、羞愧之余，我重新擺正姿態，用無比崇拜的心理，無比虔誠的態度，開始正真意義上的“學習”。

我學到了什么是醫療保險，醫療保險在我國社會保障體系中的位置和重要性，醫療保險與醫藥衛生事業息息相關，醫療保險在全國各地的共同點和差異，醫院、醫保經辦在醫保事業里應當正確扮演的角色與態度??大到國家政策，人社部文件，小到參保人的籌資比例，一個項目的報銷類別，我如饑似渴。我是一個城鎮居民，我的親人，我的朋友，他們都是城鄉居民。狹隘一點，為我自己和親戚朋友的權益，我應該跟醫保站在一起。其次，我才是一名醫院的工作人員，為了保障居民的權益，我更應該跟醫保站在一起，運用掌握的醫保知識和工作經驗，提高管理水平，監督醫療服務，協助提高醫療質量，更加義不容辭。

4天，每天8小時，每課2小時，大知識量高強度的封閉式學習，艱苦而充實，痛并且快樂!我重新認識到，不得不放棄了醫生的職業，對我而言其實是一個新的契機。從事醫保工作，讓我覺得榮耀和自豪，它有廣闊的前景和美好的未來。我找到了自己新的定位——我應該是醫保事業航母上的一顆螺絲釘，我有幸站在航母的甲板上，呼吸到新鮮的空氣，看到廣闊的海洋。

作為這份事業的一份子，我們要以保障參保人權益為第一要務，在以往掌握的政策基礎上，多關注國家層面的政策動向。正所謂“站得高，看得遠”，只有具備了正確的指導思想，才能指導正確的行為，才能在工作上與醫保經辦更好地配合，執行好醫保政策。

要及時跟進醫保支付方式的改革。目前，在全國范圍內實行總額控制是主要任務，其他地區已經總結了許多成熟的經驗，貴陽也正在做相關的調研工作。貴州省、貴陽市兩級醫保經辦正與我院溝通協商，尋求可行的實施辦法，準備在20xx年底出臺具體的實施方案。我們將更積極的投入到總額控制的工作中去，將總額控制的精神落到實處。

要充分分析醫院的現狀，為醫院發展與醫保費用控制提供數據支持。這次學習，對我極具震感力的是兩件事——一是了解了醫保發展歷程和國家的規劃，二是知道大數據時代的來臨。運用數據分析，能找到醫院醫保運行的規律，經驗，不足和潛力。今后，我工作的重點，將是在總額控制下，分析醫院的歷史數據，以數據為基礎，與醫保經辦協商，確定醫院的總額控制指標。總控實行后，有計劃的實施費用管理，對總控目標下的月度、季度數據進行整理分析，實時監控費用的產生及運行的情況，管控費用在合理范圍內平穩運行。通過對費用數據的分析，帶動對醫療服務行為的監控，發揮費用對服務質量的調控作用，協助醫政進行醫療質量的管理，規范醫療行為，為醫藥衛生事業發展盡應盡之力。

我想，醫院醫保管理是一個極具潛力和發展前途的行業。在航母設計制造之初，就注定了我們要成為航母上的一顆顆螺絲釘。發揮潛能，永不生銹，是我們最值得追求的職業夢想!

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醫保科年終總結PPT篇五

1醫保工作者基金征繳個人工作總結

一年以來，在領導的悉心關懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作。現將具體工作總結如下：

一、基本情況

截止目前，全縣城鎮職工參加基本醫療保險有1.73萬人，收繳基金586萬元。

二、具體做法

。（二）、愛崗敬業，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務。從事醫療保險工作期間，我積極做好本職工作，認真完成基本醫療保險基金征繳工作。一是按照醫療保險政策規定辦理用人單位參保登記。二是辦理醫療保險登記的變更、注銷、人員參保調動等事宜。三是建立參保單位和個人的基礎信息電子檔案，為整個醫療保險提供可靠、及時、準確地參保人員基礎信息、建立參保人員個人賬戶。四是按照繳費政策規定、保費應繳處理，負責保費的收繳、保費的催繳、向欠繳單位發送催繳通知書。

2任丘市人社局多措并舉做好醫保基金征繳工作總結

為完成好20xx年城鎮醫療保險醫保基金征繳工作，任丘市人社局采取多項措施，努力做好醫保基金征繳工作。

一、做好參保繳費單位信息登記和申報工作。認真核對參保單位的繳費信息，摸清底數，采取網絡辦公方式，為單位及時發送參保表格及繳費明細，盡最大努力滿足參保單位及參保居民的要求。

二是明確繳費流程。通過印制單位繳費流程、注意事項、居民醫保政策問答等資料，使其知曉辦理的流程、政策法規和需要的證件讓參保單位和參保人員心中有數，減少了往返單位和醫保中心的次數。

為了讓更多的職工參加城鎮職工醫療保險，享受到職工醫保的保障，達到應保盡保的目標，縣財政局會同醫保管理部門通過完善征繳措施，細化基金征繳管理，實現了基金收入快速增長。截止20xx年5月末已征收入庫醫保金7955萬元，完成全年任務的60%，比上年同期增長75.77%。城鎮職工醫保單位負擔部分從20xx年3月份起開始執行新標準：從7%+3元增長到7%+6元。

一是準確掌控征繳基數。年初充分把握年度醫療保險繳費申報的有利時機，深入各參保單位，對各參保單位本年工資報表、財務報表和職工花名冊仔細核對，確保醫療、生育保險繳費基數與實際工資相符，避免少報繳費基數。

二是加強職工醫保宣傳力度。利用人才市場、電視、網絡等途徑大力宣傳職工醫保政策；對全縣未參保企事業單位進行篩查，有針對性地加強醫保政策宣傳；利用上門服務的形式到未參保單位進行職工醫保政策宣傳。公布舉報電話，設立舉報信箱和網上投訴，采取各種便民措施，不斷拓寬社會監督渠道。

三是動態掌握征繳現狀。為進一步提高基金征繳的管理水平，運用計算機軟件加強基金征繳管理，加大對不繳、欠繳、漏繳現象的監督力度。同時加大對參保單位繳費稽核，做好職工繳費基數和人數的稽核工作，對欠繳費的單位通過電話聯系、上門督促等方式進行催繳。

四是責任到位。醫保管理部門把年度基金征繳工作目標任務分解落實到人，簽定責任狀，并與年終考核掛鉤，完不成征繳任務的不得選先評優。

醫保科年終總結PPT篇六

從濟寧任城區養老保險事變集會會議上獲悉,任城區城鄉住民養老保險基金征繳近日開始。年滿16周歲(不含在校門生),未介入其他社會養老保險的城鄉住民,在戶籍地介入城鄉住民養老保險。

介入城鄉住民養老保險的職員按劃定繳納養老保險費。繳費尺度設為每年100元、300元、500元、600元、800元、1000元、1500元、元、2500元、3000元、4000元、5000元12個檔次。個中,100元檔次只合用于重度殘疾人等繳費堅苦群體的最低選擇。除100元檔次外,參保職員可自主選擇繳費檔次,按年繳費,多繳多得。

據相識,任城區成立了城鄉住民根基養老保險制度,參保住民已達40萬人。除正常參保,為輔佐低保職員、農村五保工具、城鎮三無職員、優撫工具等所有納入非凡堅苦繳費群體,任城區還為7800余名這些堅苦職員代繳了78萬余元養老金。為9.1萬余名60歲以上城鄉住民發放養老金8000余萬元。同時,一次性撫恤金也由390元進步至600元,整年共付出一次性喪葬金140余萬元。

[濟寧20城鄉住民養老保險基金征繳最新動靜]

醫保科年終總結PPT篇七

我院自202_年8月3日加入濮陽市醫保定點行列以來，歷經了3年又8個月的醫保服務旅程。

一年來，在市醫保中心的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下，我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫療服務，促進社會保障及衛生事業的發展方面做了一些工作，取得了一定成績。

一年來，我院始終堅持按照《濮陽市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》、《濮陽市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務。

一、基礎設施完善基礎管理到位

1、配備、更新、完善了與本市基本醫療保險管理配套的計算機、軟件系統;

2、數次培訓了專業上崗操作人員;

3、認真按照《醫療保險前臺計算機系統使用規范》進行操作，實現了網絡暢通、系統兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。

二、醫保管理不斷加強

1、醫院董事長(法人代表)親自兼任醫療保險管理科主要領導。

2、院長、副院長等院務級領導和專職財會人員構成了醫保科領導集體。

三、加大政策宣傳力度福利惠澤參保職工

1、采用宣傳頁和宣傳單的形式，不定期的向來院就醫參保人員和就醫醫保人群宣傳醫保政策，推廣基本醫療服務，把醫療保險的主要政策規定和醫保中心協議規定的內容諭告患者，收到了較好效果。

2、根據醫保中心有關文件要求，結合我院實際，擬出了便于理解落實的醫保政策匯編，下發給醫院每位醫生和醫院窗口科室，保證了醫保政策正確的貫徹落實。

3、在醫院醒目位置制作宣傳標牌，對醫保職工住院流程、報銷流程進行宣傳，方便了醫保職工的就醫。

4、醫保管理科在總結日常工作的基礎上，研究制作了方便醫保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫保參保人員，請主動告知接診醫生，確保您的權利和待遇得到落實”的寥寥數語，不僅保護了參保人員的利益，體現了國家政策的優越性，也受到了醫保就診患者的交口稱贊。

四、設置全程導醫方便就醫職工

1、在不同樓層分設導醫臺，安排專職導醫人員和聯系電話，為參保人員提供就醫導診、個人賬戶查詢、醫療費用咨詢、相關政策解釋等服務。

2、導醫引導病人就醫，對病人實施全程服務，是我院為醫保病人提供的優質服務項目之一。

五、不斷改善就醫環境實現廉價優質服務

1、在醫保病人就醫條件改善上，我院花巨資對病人就醫環境進行了二次裝修，使醫院環境煥然一新。賓館式的優美條件，廉價的收費標準，使我院知名度在短時間內有了長足的提升。

2、在住院病人押金收取上，我院在執行醫療中心規定的前提下，盡量降低和減少醫保病人的押金收取數額，受到了病人的贊揚。

3、在出院病人費用結算時，我院醫保科、財務科人員盡量加快對帳效率，及時結清住院費用，使病人體會到醫保結算的快捷性。

4、我院向醫保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價，降低了醫保病人費用支出。

六、嚴格執行協議規定確保患者規范就醫

1、我院醫保科和醫務人員嚴格執行醫保就診規定，對在我院門診就醫、住院的醫保患者，都認真地審查病人的醫保卡和《濮陽市城鎮職工基本醫療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。

2、年度內杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現象，保證了醫保基金的正常使用。

3、在醫保病人的管理上，我院指定專門領導負責，建立健全了門(急)診留觀制度，醫保病歷由專人負責收集整理和分類保管。

七、醫保定點醫療機構資格證書年檢

2、年檢后的醫保定點醫療機構資格證書已到院。

八、醫保服務協議的續簽

1、根據醫保中心領導的要求，我院對上一年度的醫保服務工作進行了認真的自查和回顧，在總結經驗的基礎上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫保服務工作得到了進一步提升。

2、醫保協議的續簽，是中心領導對我院醫保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫保職工提供更加優質服務的新起點。

九、居民醫保工作

1、居民醫保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動申請加入為濮陽市城鎮居民提供醫療保險服務定點醫院行列，自覺接受中心領導的監督管理，自愿成為醫保雙定醫院。

2、中心領導批準了我院的申請，對我院開展居民醫保工作給與了關懷和指導，對此，我們對中心領導的信任表示感謝。

3、在為居民醫保人員服務的過程中，我們根據居民醫保群體的特點，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務。

十、單病種限價工作

1、根據醫保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個限價病種，該病種限價工作正在推開中。

2、單病種限價的推行，使參保人員得到了實惠，減少了醫保費用的開支。

十一、醫保平價醫院工作

1、醫保平價醫院的建立，是醫保工作的新要求。我院響應醫保中心號召，積極組織，主動安排，向中心領導遞交了平價醫院申請。

2、在醫保平價醫院的準備和申請工作上，我們一直在努力。

十二、醫保體檢工作

1、在202_年度參加醫保體檢的基礎上，我院圓滿地完成了202_年度的醫保體檢工作。

2、我院義務為202_年度全市所有醫保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果;在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務。

醫保科年終總結PPT篇八

醫療保險的目標是利用有限的資金，為參保人員提供高質量的醫療服務，醫院要緊抓機遇，規范醫保管理，適度醫療，今天本站小編為大家精心挑選了關于醫院醫保個人年終總結的文章，希望能夠很好的幫助到大家。

(一)積極開展創建“群眾滿意醫院”活動，著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。

按照省衛生廳、市、縣衛生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創建“群眾滿意醫院”活動為契機，圍繞提升醫療質量和服務水平，打造良好的醫療環境開展創建工作：

1、狠下功夫，努力提高醫療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。醫療質量關系到病人的生命安全和身體健康，是醫院發展的根本。我們把縣衛生局年初部署的“醫療質量管理年”活動內容融入到創建“群眾滿意醫院”活動當中，把提高醫院醫療質量放在突出的位置。醫院先后出臺了一系列措施，確保醫療質量和醫療安全，有效杜絕了醫療事故和減少了醫療糾紛的發生。

(1)健全和完善醫院必備質量管理組織。根據創建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫療質量管理組織，對“醫療質量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專業委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到清晰。

(2)完善了各項醫療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。對照創建“群眾滿意醫院”活動考評標準，根據有關的法律法規，結合我院實際情況，完善有關的管理規定和制度。制定了《突發公共衛生事件應急處理預案》、《醫療糾紛防范預案》、《醫療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規范》等一系列制度及措施。

(3)加強了法律法規的學習和教育。今年全院共組織了醫護人員300多人次參加有關醫療糾紛防范與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》等法律法規的學習和教育，多次派出醫療管理人員參加全國性和全省組織的“醫療事故防范與處理”、“醫療文書書寫規范”、“處方管理辦法”等學習班，并對全院醫務人員進行了多次相關法律法規的培訓和考試。

(4)進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛生部的《病歷書寫基本規范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規范(試行)實施細則》，醫院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。

*年全院書寫病歷數最多的前三名醫生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

(5)認真落實三級醫師查房制度。三級醫師查房的質量，與醫院整體醫療水平息息相關，只有三級醫師查房質量的不斷提高，才能保證醫院整體醫療水平的發揮，減少醫療糾紛，促進醫院醫療工作的健康發展。根據有關規范要求，結合我院實際情況，今年重新制定了三級醫師查房制度，實行了分管院長業務查房制度，加大了對三級醫師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

(6)進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫療安全的關鍵，醫院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫療質量，有效地保障醫療安全。

(7)加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進一步規范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執行配血和輸血各項操作規程，杜絕了差錯事故的發生。

*年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實施八四四工程和具體工作目標的要求，以學、轉、促活動為契機，以服務于廣大的參保患者為宗旨，團結協作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就*年來的

工作總結

一、轉變工作作風、樹立服務觀念

醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的

口號

二、突出經營意識，認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作。

在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關鍵，征繳醫療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定后，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到年底，參保單位個，占應參保單位的，參保職工人，占應參保人數的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數人的目標。共收繳基本醫療保險金萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。

三、穩步擴面，解決困難企業的醫療保障問題。

讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業利益的關系，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經濟效益差的企業，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動深入到企業，傾聽企業及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求，保持我縣的社會穩定，滿足這些企業和職工的要求，將縣社系統全部職工吸收進來，使縣社企業難以解決職工醫療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業領導職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會統籌互助共濟的優越性。

四、規范管理程序，加強兩定點管理，嚴格監督審查，確保基金收支平衡

醫療保險工作成功與否，一看是否能保障參保患者的基本醫療需求;二看是否能確保基本醫療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫療機構和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫療機構和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協議，明確責任，嚴格執行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參保患者住院審核巡查關，實行證、卡、人三核對，醫療部門在認真負責的為參保患者治療的基礎上積極協調醫療保險所審核參保患者住院病歷登記、各種檢查、治療及醫藥費用開支等情況，醫療保險所對每個申請住院的參保患者到醫院進行核實，核實參保患者的疾病是否屬于基本醫療保險規定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參保患者住院動態，不定期到醫院進行巡查，及時掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務情況，抓住行使管理監督的主動權，發現問題及時解決。據統計年申請住院的參保患者人，其中縣內住院人，轉診轉院人，一年來，我們到縣內定點醫院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審核轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參保患者住院費用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發生率，大病發生人數占參保人員的‰，大病占疾病發生率的;住院醫療費用發生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫療保險統籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統籌基金報銷萬元，支出占大病統籌基金收入的。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫療需求，使他們患病得到了及時的治療，發生的醫療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節余的目標。

五、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報鑒定工作

根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統分部門召開了次專題會議，認真細致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人)。二是組織專家監定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫院名副主任醫師，名主治醫師和北京友誼醫院名心內科專家組成。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時間在縣醫院進行醫學檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人，核發了門診特殊疾病專用證及醫療手冊，從年一月起享受有關待遇。

由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。

六、個人賬戶管理規范化、現代化。

在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現了個人賬戶管理的規范化、現代化，提高了工作效率。經統計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參保患者門診就醫，在個點點醫院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥、刷卡結算。經統計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。

我在醫院主要負責的是醫保工作，到現在已經有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。

1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區縣，現順利結算46筆：費用721477.37元;未結算3筆：費用24271.34元。在已經結算的費用中無拒付發生，醫保病人門診住院數據上傳準確，無垃圾數據反饋信息。

2、從1月份開展工作至今院內醫保系統運行正常，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找問題發生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在20xx年先對院內的醫保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫保系統進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫院his系統改造，做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。

3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中出現的問題能夠及時的解決。20xx年參加市區兩級醫保中心組織的會議培訓6次，在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫保卡試用卡一張，實施刷卡工作將在明年初在郊區縣展開。

20xx年迎接區社保中心檢查兩次，20xx年9月14日區社保中心閆主任一行三人對我院的醫保工作從病歷質量，物價，收費管理，醫保系統使用等幾個方面進行了督導檢查，肯定了醫院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據督導小組提出的問題認真整改，并將整改報告交到區醫保中心。20xx年10月15號區社保中心對我院的醫療保險情況進行了檢查，對醫院給員工參加社會保險做出了較高的評價。

4、醫保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協助才使醫保工作順利開展，20xx年對院內員工從醫保的政策規定、我院能收治的病人、醫保的報銷要求、醫保中的注意事項等幾個方面進行了醫保知識的培訓。

5、20xx年是我從是醫保工作的第一個年頭，醫院在摸索中進行醫保工工作的開展，我也在摸索中負責醫保工作，工作中還存在許多的問題：

1、醫保基礎知識的培訓工作沒有合理的安排，培訓的知識不系統，導致院內員工對醫保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚等問題的發生。

2、我院現在醫保住院病人少，對于醫保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會，操作不熟悉。醫保和his系統的數據對照工作還不能順利的操作，導致醫院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。

3、藥房人員對醫保藥品目錄不熟悉，院內藥品目錄更新不及時。

4、對于持卡就醫、實時結算工作宣傳講解較少，員工對持卡就醫、實時結算的政策和操作方法不了解。

二、20xx年

工作計劃

1、認真總結現在掌握的醫保知識，做成系統的培訓材料，分成醫保政策規定、我院的情況、醫保藥品材料報銷要求、醫保處方病歷的要求、醫保實時刷卡的內容等幾個方面進行院內醫院醫保知識的培訓。

2、加強系統培訓安排，每兩個月組織全院人員參加一次醫保知識培訓，解讀工作中存在的問題及不明事項。

從科室抽調人員加入醫保管理委員會，形成院科兩級的醫保管理體系，對科室人員進行系統材料的強化培訓學習，使之成為科室中醫保工作的主要力量。每月定期組織院科室人員開會，了解工作中存在的問題及病人動態，及時溝通解決，保證工作的順利開展，做好一線的保駕護航工作。

3、認真做好與市區兩級社保中心的溝通工作，掌握醫保動態，了解最新醫保政策，及時做好傳達工作。

4、關注醫保實時刷卡的進展，認真學習相關知識，做好院內知識培訓及操作培訓工作，積極的做好準備工作，保證我院實施刷卡工作的順利開展。

5、繼續關注醫保病人住院病歷的審核工作，保證醫保統籌基金順利到賬。

在20xx年這一年中我深深體會到醫保工作將是以后醫院醫院發展中不可或缺的一個重要組成部分，這也是為什么多家醫院在為一個醫保定點單位的名額爭得面紅耳赤的。能夠獲得一個醫保定點單位的的名額固然重要，其實更重要的是在成為醫保定單位后按照醫保的具體要求收治病人，認真審核病歷，不超范圍、超限制用藥，保存好病人數據并及時上報。這不僅要求我作為醫保的負責人要兢兢業業的工作，同時也要求院內所有的員工要把以報紙是學好用好，這樣才能保證醫院醫保工作的順利開展。

在醫院中工作就需要有團結協作奉獻的精神，在20xx年我將繼續更加努力做好醫保工作，同時認真的做好院內交辦的其他工作，認真的參與到醫院的發展管理中。我在工作中的不足之處，懇請院領導和同事們給與批評指正，您的批評指正將是我工作中前進的動力。

醫保科年終總結PPT篇九

20__年在我院領導高度重視下，按照醫保處安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，，狠抓落實”的整體思路，認真開展各項工作。經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定成效，現將我院醫保工作總結如下：

一、領導重視宣傳力度大

為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續的發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標。加強組織領導，成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保的全面管理。重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。加強醫院信息化管理，通過醫保軟件管理，能更規范更便捷的服務患者。大大減少了差錯的發生。在院內外大力宣傳醫保政策，提高了醫保工作認識。

二、措施得力規章制度嚴

為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院配置了電子顯示屏，將收費項目，收費標準，藥品價格公布于眾，接受群眾監督，全面推行住院病人費用“一日清單制”，醫院醫保管理委員會制訂了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策落到實處。進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記，住院治療，出院補償三個環節規范醫療服務行為，嚴格實行責任追究。

三、改善服務態度提高醫療質量

新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的挑戰，正因為對醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職。

醫保辦工作人員定期下病房，傳達新政策和反饋醫保處審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷要求責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范工作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理醫保的認識，提高了醫療質量。為參保人員提供了良好的就醫環境。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關、友情操作。

四、工作小結：

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，圓滿完成了各項工作任務，20__年收治醫保住院病人491人次，門診病人1961人次，總費用1977312元，接待定點我院的離休干部158人次，總費用233996元，發生直補款1544299元，大大減輕了群眾看病負擔。

五、下一步工作要點

1、加強各項服務的管理優質化，方便于民，取信于民。

2、做好與醫保處的協調工作。

3、加強對醫保人員的的政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

醫保科年終總結PPT篇十

院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績，現將我院醫保工作總結如下：

一、領導重視，宣傳力度大為規范診療行為，保障醫保管理持續發展，院領導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點負責本科醫保制度具體實施。

為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

二、措施得力，規章制度嚴為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院印發了醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實行公開制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和處罰條例，每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌,優質服務,受到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故，全院無違紀違規現象。

三、改善服務態度，提高醫療質量。醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫保中心的有關醫療質量和違規通報內容，了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。大大提高了參保住院患者滿意度。通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為我院醫保工作順利開展作出貢獻。

醫保科年終總結PPT篇十一

辭去了20__年，迎來了20__年，轉眼20__年也度過了大半，在黨支部的正確領導下，在領導及同志們的關懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻，現對我的年終總結如下匯報：我以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。

現將一年來的思想和工作情況匯報如下：思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，自覺遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。

工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作;堅持做到為參保患者提供優質服務，維護參保人員的切身利益。

為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果。

醫保科年終總結PPT篇十二

2015年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃?，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結?如下：

一、領導重視，宣傳力度大

為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生?等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。

二、措施得力，規章制度嚴

為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評.

為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。

三、改善服務態度，提高醫療質量。

新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

四、工作小結

今年在醫保、農合工作中做的比較好的科室有： ；做的比較好的醫生有：

我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在2015年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反饋會偏少。

在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。

五、 下一步工作要點

1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫保局的協調工作。

3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

一年來在、縣政府的領導下，在市醫療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實施八四四工程和具體工作目標的要求，以學、轉、促活動為契機，以服務于廣大的參保患者為宗旨，團結協作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來的工作總結如下：

一、轉變工作作風、樹立服務觀念

醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務，熱愛醫療保險事業的工作人員，因此，根據要求，按照我局開展學、轉、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動，通過學習，結合醫療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發生的醫療費用按照政策規定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩定;轉變工作作風，樹立服務觀念。醫療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參保患者，因此，我們以為參保患者服務為中心，把如何為參保患者提供優質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉變工作方法，樹立責任觀念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參保患者的切身利益，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業務知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關政策，提高業務水平，以對事業對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化，同時，又不浪費醫療保險基金，節省醫療費用開支，努力使醫療保險基金的風險損失降為零。

二、突出經營意識，認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作。

在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關鍵，征繳醫療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定后，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到年底，參保單位個，占應參保單位的，參保職工人，占應參保人數的.，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數人的目標。共收繳基本醫療保險金萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。

三、穩步擴面，解決困難企業的醫療保障問題。

讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業利益的關系，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經濟效益差的企業，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動深入到企業，傾聽企業及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求，保持我縣的社會穩定，滿足這些企業和職工的要求，將縣社系統全部職工吸收進來，使縣社企業難以解決職工醫療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業領導職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會統籌互助共濟的優越性。

四、規范管理程序，加強兩定點管理，嚴格監督審查，確保基金收支平衡

醫療保險工作成功與否，一看是否能保障參保患者的基本醫療需求;二看是否能確保基本醫療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫療機構和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫療機構和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協議，明確責任，嚴格執行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參保患者住院審核巡查關，實行證、卡、人三核對，醫療部門在認真負責的為參保患者治療的基礎上積極協調醫療保險所審核參保患者住院病歷登記、各種檢查、治療及醫藥費用開支等情況，醫療保險所對每個申請住院的參保患者到醫院進行核實，核實參保患者的疾病是否屬于基本醫療保險規定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參保患者住院動態，不定期到醫院進行巡查，及時掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務情況，抓住行使管理監督的主動權，發現問題及時解決。據統計年申請住院的參保患者人，其中縣內住院人，轉診轉院人，一年來，我們到縣內定點醫院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審核轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參保患者住院費用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發生率，大病發生人數占參保人員的‰，大病占疾病發生率的;住院醫療費用發生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫療保險統籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統籌基金報銷萬元，支出占大病統籌基金收入的。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫療需求，使他們患病得到了及時的治療，發生的醫療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節余的目標。

五、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報鑒定工作

根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統分部門召開了次專題會議，認真細致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人)。二是組織專家監定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫院名副主任醫師，名主治醫師和北京友誼醫院名心內科專家組成。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時間在縣醫院進行醫學檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人，核發了門診特殊疾病專用證及醫療手冊，從年一月起享受有關待遇。

由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。

六、個人賬戶管理規范化、現代化。

在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現了個人賬戶管理的規范化、現代化，提高了工作效率。經統計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參保患者門診就醫，在個點點醫院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥、刷卡結算。經統計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。

由于有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協助配合，年我縣醫療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫療保險工作提高到一個新的水平。

年工作設想：

一、繼續完善各項管理制度，狠抓內部管理。

二、年要在原工作的基礎上，繼續完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內業務規程管理，使各項制度逐步完善。

三、研究制定困難企業參保辦法和企業補充醫療保險有關規定，出臺公務員醫療補助政策。

四、按市局統一部署，研究生育保險辦法并實施。