在現實生活中，我們常常會面臨各種變化和不確定性。計劃可以幫助我們應對這些變化和不確定性，使我們能夠更好地適應環境和情況的變化。通過制定計劃，我們可以將時間、有限的資源分配給不同的任務，并設定合理的限制。這樣，我們就能夠提高工作效率。以下我給大家整理了一些優質的計劃書范文，希望對大家能夠有所幫助。

醫療保障工作計劃和目標篇一

(一)突出引領，凝聚工作合力。

一是加建設。堅決貫徹落實部署，堅持意識形態工作，切實當好“第一責任人”，班子成員各負其責，把意識工作與業務工作緊密結合，確保意識形態工作的落實。

二是提升干部隊伍作風建設。加強機關干部作風建設，規范機關考勤和請銷假，制定醫保窗口工作管理制度、服務辦事指南，增強干部服務意識，不斷提高服務能力和水平。

三是夯實黨風廉政建設。組織開展深化“三個以案”警示教育工作,將警示教育與落實全面從的要求結合起來，將防控和醫療保障各項工作結合起來，做到兩不誤、兩促進。

(二)全力防疫抗災，做好應急保障。一是積極響應，統籌工作安排。第一時間成立與抗洪救小組，明確方案，落實責任，嚴格執行國家、省、市、區相關政策文件，確保防疫抗災有令必行有險必除。二是救治為先，做好臨時保障。

（因審核原因，刪減大部分內容.........急需材料請看“主頁簡介”查閱完整版）

醫療保障工作計劃和目標篇二

part1

在與老伯的交談中，我們了解到：耄耋之年的老伯依然自食其力，擁有兩畝田耕作，用于種植水稻和花生，花生主要制成花生油自己食用。當談到收成情況時，老伯喜笑顏開，今年收成很好，碩果累累，沒有受到疫情太大的影響，并且每年都會收到政府的補貼。

走訪到楊伯家，我們與其討論政府的扶貧政策，楊伯和楊姆連聲稱贊，首先是政府對村里種植業的支持，以前種植水稻都是用水牛來耕地，現在政府補貼購買拖拉機，播種和收割水稻的效率提高上來了，他們的收入自然也就增加了。

另外醫療也得到了保障，以前生病怕看不起病，現在有政府的補助，生病也不用再擔驚受怕。其次，楊姆還特別強調疫情對他們的影響，由于疫情影響，兒子沒辦法外出打工，家庭失去主要經濟收入，因此他們特地多開幾畝地，用來種植更多農產品補貼家用。

part2

經過3個多小時問卷調查，我們共收回問卷52份，有效問卷共34份，據分析，我們了解到當地村民的收入來源主要是農業生產，收入普遍是1000—4000元，并且主要用于家庭的日常支出和子女教育支出，生活水平普遍提高，特別是在衛生條件，住房條件有了特別大的改善，對當地的惠農政策普遍都很了解，醫保落實工作力度高，對村干部的工作和本村的脫貧工作的落實也表示比較滿意和支持，希望村干部再接再厲，不斷為國家，為人民服務。

part3

幫助村民收拾花生枝葉

幫忙收拾曬干的花生

醫療保障工作計劃和目標篇三

醫療安全是醫院的重要工作之一，我們科在近年來積極配合臨床科室，給臨床提供了可靠的診斷數據，為了進一步提高醫療服務質量，減少醫療差錯事故，特制度醫療安全工作計劃。

利用每周的科會對全體工作人員進行安全思想教育，定期進行報告單的檢查，發現問題及時解決，使每個同志從思想上認識醫療安全的重要性。

工作人員接到檢驗標本時，必須查對姓名、科別、床號、檢驗項目等。屬急診檢驗應注明標本收到時間，出報告時間，報告結果用電話通知臨床科室，并做詳細記錄。

我們科檢驗儀器都屬于大型儀器，儀器使用進行專人操作，每次使用按儀器要求進行認真保養，確保儀器順利運行。

對急診、重危病人應及時檢驗，不容許推托。必須按科室規定按時出急診報告，并做好登記。嚴格執行交接班制度，每天早8點科主任、各專業組組長、交接班人員進行交接班。

每天下班時專人負責關閉大型儀器，關閉水電，以防意外事故發生。

總之，把醫療安全放到工作的首位，使每個從思想上認識醫療安全的重要性，杜絕醫療事故的發生。

醫療保障工作計劃和目標篇四

醫療組專家不忘初心，牢記使命，分別與兩院婦科、產科、兒科等重要科室簽訂支醫服務協議，發揮各自的專業特長。她們愛崗敬業，吃苦耐勞，白天在臨床科室抓“傳幫帶”工作，晚上組織醫護人員進行專業理論知識培訓。期間還主動與兩院干部職工一同前往者苗鄉、舊州鎮、六隆鎮等偏遠山區義診：為婦女做“兩癌”普查義診，勸說孕婦做“地貧兒”、“唐氏兒”的篩查與檢測，老專家們說：“讓田林縣美麗鄉村里住著健康的人們，減少他們因病致貧的幾率，讓山區的孩子健康成長”是我們支醫的共同夢想，大家用專業技術和行動去接近它，實現它！

三個月來6位專家共完成門診診查患者2010人次，收入住院、查房共1433人次，婦女“兩癌”普查498人次；手術153人次，電子陰道鏡實操722人次；帶教6人，授課8次，培訓醫護人員250人次；下鄉義診17次，贈送藥品6箱2000多盒；修復及啟用了醫院的陰道鏡及盆底康復治療儀2臺，提出合理化建議38條。

到田林縣兩所醫院援助的6位老醫生都深入到門診及病房開展診治病患工作：李曉霞醫生門診診查患者448人次，疑難雜癥處理3人次，參與剖腹產手術3次，查房7次，會診3次；譚潔醫生診治患兒341例，沒有出現任何的醫療事故和差錯，受到當地群眾的好評；高萍醫生診療患者390人次，主刀了3例剖腹產手術，指導陰道鏡、無痛人流術、放取節育環、接生等手術共41例，教學查房18次，疑難病例討論3次，幫助中醫院修復了閑置多年的陰道鏡及盆底治療儀。

韓桂生醫生收治病人57人次，將庫存的電子陰道鏡、盆腔康復治療儀都開展臨床使用，對婦科門診的`疑難雜癥進行認真分析與診斷，得到醫院和患者的好評，收到錦旗一面；曾潤顏在中醫內科病房工作中與科主任積極討論對危重病人的治療方案，使患者病情得到了改善；金玉華醫生在內兒科查房1056人次，醫治患兒136人次。

6位老醫療專家都把支醫人才援助放到重中之重的位置上：李曉霞醫生多次組織科室業務培訓，并帶教三人，培養臨床工作中危重癥病人的快速診治方法，操作儀器培訓21人次；譚潔醫生進行現場診斷和鑒別診治，講解有關并發癥的區別與采取的不同治療方法，使年輕醫生在診斷理念、操作技術上都有很大的改善和提升；高萍醫生手把手指導科室醫生進行剖腹產、利普刀、陰道鏡、盆底康復等診療，指導開展陰道鏡、無痛人流術、放取節育環、接生等手術41例。

韓桂生醫生手把手帶教的梁醫生基本掌握了專科病歷的書寫，婦科常見病的診斷和治療，陰道鏡、盆底康復治療儀的使用操作；曾潤顏醫生在內兒科住院部開展傳幫帶，全方位指導年輕醫生；金玉華帶領年輕醫生提高病歷書寫60次、正確診斷50次、鑒別診斷和合理規范用藥86次，使年輕醫生對兒科的常見病多發病、危重病診斷鑒別合理用藥有了很大提高。

李曉霞醫生做了婦產科業務知識培訓講座1次；高萍醫生《產后出血》的主題講課獲得全院醫務人員的一致好評，還持續分享了國內外先進婦產科診療技術的線上授課內容。

韓桂生醫生做鄉村醫生培訓專題講座1次；曾潤顏醫生在田林縣2021年第一期鄉村醫生業務培訓會上作了《發熱》、《兒童流感、肺炎危害及防控策略》兩個專題講座；金玉華完成內兒科教學講座1次。

李曉霞主任2020年協助田林縣婦幼保健院大面積“兩癌”普查8900人次，發現宮頸癌的發病率竟達到全國水平的倍。2021年李主任繼續深入到田林縣山區農村開展宮頸癌及乳腺癌普查診治，她參加婦女兩癌普查498人次，普查結果宮頸癌發病率為“0”，做到了早發現、早治療。2021年田林縣婦幼保健院共完成兩癌篩查3890人次，李曉霞醫生與高萍醫生不畏山高路險，條件艱苦，走鄉串戶協助縣婦幼保健院提前一個月完成了任務，使其成為該年度百色市唯一一家完成該項普查工作的醫院。

針對田林縣中醫院急需成立婦科門診及病房的需求，韓桂生醫生上班第一天即籌建門診，規范安排診室物品擺放，婦科檢查器械的配備，領取各種消毒、化驗試劑。同時開診掛號看病人。并啟動使用閑置多年的陰道鏡，盆底康復治療儀。因工作繁忙，經常加班加點而不能按時下班；婦科門診工作進入正常流程后，馬上開始婦科病房的建設：積極收治入院病人，病人住院后及時給予規范仔細的檢查和治療，使病情迅速得到控制和好轉。第一時間取得了病人的信賴和認可，打下良好的基礎，共收住院57位病人；在制定治療方案中，韓主任充分考慮發揮中醫特長，突出中醫特色，開展中藥保留灌腸加穴位艾灸治療盆腔炎癥150人次，陰道中藥沖洗上藥加紅外線照射治療外陰炎、陰道炎260人次。開展的多項新技術填補了縣中醫院的空白，許多患者慕名到中醫院接受治療，取得了很好的社會效益和經濟效益。

高萍醫生接診了一位絕經25年的66歲嵌頓節育環的患者，外院要求她去百色市婦幼保健院行全麻宮腔鏡下取環術，憑借20多年的手術經驗，高醫生在常規手術條件下徒手取出數十年的嵌頓節育環，解除了患者多年的痛苦，替患者節省了上萬元的醫療費用以及患者本人及家屬的往返奔波。

6位老醫療專家均多次參加下鄉義診活動，使偏遠的山區也能享受優質的醫療資源，助力健康扶貧。大家為村民聽診、診治、解答村民的健康問題，科普衛生健康知識。曾潤顏醫生參加下鄉義診活動7次，并把深圳企業家葉華沐老先生捐贈的近兩千盒藥品送給了村民；韓桂生醫生6次深入農村為行動不便的老年患者現場開展中醫治療；李曉霞下鄉為婦女義診5次；金玉華醫生因山路崎嶇，每次都暈車嘔吐，但她仍堅持6次下鄉為村民義診。

民族要復興，鄉村需振興。6位老醫生在田林兩院支醫打出了品牌，擴大了影響，許多患者慕名而來，前來就醫的人數持續增加，提升了醫院的知名度和影響力，受到兩院上下的一致贊譽，兩所醫院均希望繼續援助，并增加援醫項目。老醫生們非常感謝“銀齡行動”這個讓大家發光發熱、實現價值的平臺，說如果需要，6位白衣老戰士愿意繼續踏上助力田林鄉村振興支醫之旅。

醫療保障工作計劃和目標篇五

xx縣醫保局始終把謀群眾健康之福作為踐行初心使命的具體行動。今年以來，堅持以人民為中心，按照上級醫保部門的部署要求，圍繞公平精準、便民利民，抓改革、惠民生、強基礎，著力提升醫療保障水平，進一步增強群眾獲得感與滿意度。

一、2019年工作總結

（一）聚焦民生福祉，完善醫保惠民政策。

（1）深化全民參保計劃。截至目前，我縣戶籍人口數884440，實際應保數為882256人，已參加基本醫療保險人數880764人，基本醫療保險戶籍參保率達99.83，，比去年提高1.01個百分點，基本實現基本醫療保險全覆蓋。

同時推進鄉鎮衛生院慢性病第三方配送工作，目前我縣24家鄉鎮衛生院均已開通慢性病第三方配送功能，鄉鎮衛生院沒有配備的藥品，能夠通過慢性病配送平臺下單，將藥品直接送至參保人員手中。

（二）聚焦...（剩余全文95.71%）

加載中，請稍后

醫療保障工作計劃和目標篇六

2021年，在區委區政府的正確領導下，在市醫保局的精心指導下，區醫保局始終堅持以******新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和***二中、三中、四中、五中***精神，以人民健康為中心，落實《*********國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》，持續推進醫保支付方式改革，提高醫療服務透明度，提升醫保基金使用效率。現將情況匯報如下：

一、2021年工作總結????

（一）城鄉居民基本醫療參保情況。2021年通過印發20萬份參保政策、享受待遇宣傳資料，制作2000份醫保宣傳環保袋、615份張貼宣傳海報等方式開展醫保政策宣傳，讓廣大人民群眾積極主動參與繳費工作，基本實現我區城鄉居民參保全覆蓋。2021年xx區常住人口63.34萬人，截至2021年9月底，我區已參保繳費人數57.58萬人，占應參保人數57.96萬人的99.35％。其中脫貧人口32979人，應參保的32924人中已有32893人參保，參保率為99.91％，已完成面上參保率不低于97％的指標任務。

（二）基本醫療保險待遇報銷情況。通過多方籌措資金，截至9月底，2021年醫保資金籌資44315.57萬元，其中個人籌資15670.73萬元，***財政補助23464.13萬元，自治區財政補助2943.23萬元，區本級財政補助2237.48萬元，為確保醫保待遇及時發放提供了資金保障。通過優化辦理流程、加大審核把關力度、加快資金撥付進度等措施，我區參保患者待遇得到了及時享受。截至9月30日，全區共有861318人次獲得城鄉醫保報銷，報銷總額28070.29萬元，其中住院報銷66825人次，報銷金額21898.64萬元；門診慢性病報銷126552人次，報銷金額2060.32萬元；門診報銷667941人次，報銷金額4111.34萬元。

（三）醫保基金監管情況。一是開展定點醫療機構打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”工作。2021年1月在全區開展了定點醫療機構打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”工作，截止1月15日，已經全部完成30家定點醫療機構檢查工作，檢查過程發現的一些疑似減免住院費用、誘導住院等問題，已督促整改到位。二是配合國家審計署開當前隱藏內容免費查看展審計發現違規使用醫保資金追繳工作。根據自治區審計組對城鄉居民醫保報銷數據情況的反饋，我局對部分參保人員重復報銷、參保人員死亡后仍存在報銷數據事項進行了整改。截止2021年2月25日，涉及的重復報銷金額21362.49元及違規報銷金額711.18元已退還到位；三是開展定點醫療機構有關問題專項治理工作。以區政府牽頭，部門聯合治理，成立了以區醫保局、區衛健局、區市場監管局有關領導干部組成的專項工作領導小組，2月10日前通過醫保智能審核、智能監控信息系統以及醫保結算數據進行了數據篩選，確定重點走訪的病人92人，并對相關定點醫療機構進行了現場調查，專項治理工作取得良好成效，促進醫療機構的內部規范化管理。

（四）醫療救助開展情況。目前我局嚴格執行上級出臺的脫貧戶及三類人員醫療救助、重特大疾病住院醫療救助、重特大疾病門診特殊慢性病醫療救助認定流程等政策文件，截至9月30日，全區共有45433人次獲得醫療救助，涉及補助資金1520.33萬元。

（五）醫保支付方式改革開展情況。一是drg付費方式改革進展順利。2020年12月，xx區人民醫院試點實行按疾病診斷相關分組（drg）付費工作，各項工作如醫院入編、病案上傳、病例分組、反饋調整均逐步正常開展。截止今年9月，轄區除了3家精神病醫院沒有納入drg付費方式改革外，其余16家定點醫療機構已全部開展；二是藥品耗材及試劑供應保障制度改革情況。截止2021年10月9日我局指導11家定點公立醫療機構開展21批藥品、耗材及試劑集采采購量填報工作，其中15批已中選落地使用。根據《自治區醫保局關于做好我區藥品帶量采購貨款結算有關工作的通知》（桂醫保發〔2020〕18號）文件的精神，并對符合預付條件的公立醫療機構進行6批藥品、耗材及試劑帶量采購的預付工作，共計421236.96元，破除以藥補醫，理順藥品、耗材及試劑的價格。

（六）定點醫藥機構考核情況。xx區醫保中心組織考核工作組分別于2020年12月22日－12月24日及2021年1月11日－1月15日對轄區內7家定點零售藥店、30家定點醫療機構進行2020年度基本醫療服務協議年度現場考核。從考核結果看，各定點醫藥機構基本能夠遵守有關規定，積極履行服務協議，建立醫藥管理制度，做好醫藥服務管理，為參保人提供合理的基本醫療保障服務。

二、2022年工作思路及措施

（一）工作思路及工作措施

核實部門比對、跟蹤回訪”的易返貧致貧人口發現和核查系統體系以及時監測和化解風險隱患。

一是完善待遇保障和籌資運行政策，確保到2025年底我區基本醫療保障制度更加成熟定型；加強基金預算管理和風險預警，提高預算編制質量，增強預算執行約束力，實現醫保基金安全運行可持續；加強對基金運行的動態監控和風險預警。二是完善基本醫療保險制度，執行城鄉居民大病保險制度，健全補充醫療保險與基本醫療保險的待遇銜接機制，增強醫療救助托底保障功能，加大對患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。

一是持續深化醫保支付方式改革，全面推行門診統籌、住院醫療費用總額控制、按病種付費、按疾病診斷相關分組（drg）多元復合式醫保支付方式改革，逐步建立以保證質量、控制成本、規范診療、提高醫務人員積極性為核心的drg付費，發揮醫保支付的激勵約束作用。二是筑牢基本醫保、大病保險、醫療救助“三重保障線”，發揮政策效能，確保脫貧人口不因病返貧、致貧。

一是貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》，依法依規加強基金監管。二是保持基金監管高壓態勢，組織人員加大對欺詐騙保行為的查處力度，堅持“零容忍”，加強對欺詐騙保線索的發現和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，提高醫保基金使用效益。三是規范醫保定點協議管理，推進對定點醫藥機構監督檢查全覆蓋，加強醫保對醫療服務行為和費用的調控引導和監督制約作用。四是加強醫保基金監管隊伍建設，提升依法依規監管能力，建立獨立、高效、專業的執法隊伍。五是建立醫療機構、醫務人員醫保信用評價管理機制，構建醫保信用評價結果與醫院的績效考核、醫保費用結算掛鉤的銜接機制，積極推動將醫保領域信用管理納入社會公共信用管理體系。六是加強部門信息共享和聯合執法，嚴厲懲處欺詐騙保，尤其是醫療機構內外勾結的欺詐騙保行為。

一是規范公共服務范圍、服務內容、服務流程，逐步實現轄區范圍內基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。二是深入推進異地就醫結算，按照上級部門的要求，不斷擴大異地就醫結算業務種類。三是加強醫保人才隊伍建設，實施醫保人才培養工程，建設對群眾有“溫度”的醫保隊伍。

一是配合衛健部門貫徹落實自治區進一步規范醫療行為促進合理醫療檢查意見、貫徹落實自治區加強基層醫療衛生人才保障指導意見和貫徹落實自治區建立優質高效醫療衛生服務體系實施方案。二是配合人社部門繼續探索公立醫院薪酬制度改革。

一是強化為群眾服務的觀念意識，淡化行政審批意識，優化辦事流程，簡化辦事程序。二是狠抓干部隊伍建設，公號：辦公室秘書材料范文提升工作能力、綜合素質水平。三是加強內控監查力度，開展定期、不定期的作風監督檢查。

（二）工作目標及做法

深化醫保支付方式改革，推進醫療服務價格改革，深化藥品耗材集中采購改革，繼續推進最多跑一次改革；提升醫保經辦管理服務水平，群眾報銷結算更加方便，就醫滿意度進一步提高。

繼續推行門診統籌、按疾病診斷相關分組（drg）多元復合式醫保支付方式改革；繼續推進日間住院支付方式改革試點工作；完善定點醫藥機構考核機制，努力實現醫療費用和醫療服務“雙控”目標，發揮醫保對醫改的牽引作用，維護醫保基金安全。

繼續推進醫療服務價格改革和藥品耗材集中采購改革，根據省市藥品集中采購結果，開展帶量采購，以量換價、量價掛鉤，使定點醫療機構的藥品價格能降下來，給老百姓帶來真正的實惠；探索短缺藥品市內醫共體共濟使用，減少平臺下采購的數量，降低藥品費用支出；規范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費，提高體現醫務人員技術勞務價值的收費。

醫保審核經辦流程的要求，進一步簡化零星報銷工作流程，縮短審核及撥付時限；繼續實施醫療保障一站式結算，加強轉外就醫流程的宣傳，讓群眾熟悉轉診、備案、異地安置的辦理流程，努力促使群眾報銷結算更加方便，就醫滿意度進一步提高。

以智能審核監管系統、醫保稽核系統等智慧醫保平臺為抓手，繼續豐富完善監管手段，實現醫保就診信息的智能審核，做到醫保監管強化事前提醒和事中警示，做好事后嚴懲，逐步實現審核的全部智能自動化。

加強日常稽查，部門聯動，規范“兩定”機構經營秩序，打擊各類醫療保險欺詐騙保行為，確保完成明年29家定點醫療機構和10家定點零售藥店的年度考核和稽查任務。對一些疑點問題較多的“兩定”單位和群眾舉報事項重點關注，精準檢查。

按照“堅持問題導向，補齊工作短板”的工作思路，按計劃做好內部稽核工作。每季度對醫保中心經辦機構進行全面檢查一次，每月不少于10％的抽查率對各股室進行抽查。

申請醫保備用金，按時撥付醫療機構結算款和個人報銷款，并按時上報財務相關統計報表；做好全年醫保資金籌措工作，計劃在2022年9月底前完成城鄉居民醫保基金本級財政配套補助籌措資金2377.74萬元，城鄉醫療救助基金本級財政配套補助籌措資金178.8萬元，確保資金安全運轉。

（三）2022年重點工作

2021年度城鄉居民基本醫療保險工作運行情況，動員部署2022年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作。并在三個月的集中繳費期內，做好宣傳動員、指導和督促鄉鎮（街道）開展集中繳費工作，確保完成參保率任務。

一是結合開展2021年度定點醫藥機構服務協議考核工作，開展一次規范使用醫保基金的監督管理檢查，全面了解和掌握各定點醫藥機構規范使用醫保基金情況，進一步規范醫療服務行為，強化基礎管理，進一步完善醫保管理工作，同時抓好問題整改落實，為年度開展全覆蓋檢查提供參考。

二是開展2022年醫保基金監管集中宣傳月活動工作。計劃2022年4月，在xx區開展2022年醫保基金監管集中宣傳月活動工作，以xx轄區定點醫藥機構主體，通過開展線上線下集中宣傳、現場宣傳、組織全員培訓等方式，向社會開展形式多樣、深入人心的醫保基金監管集中宣傳活動，營造“人人知法、人人守法”的良好監管環境，有效維護醫保基金安全。

三是做好2022年基金監管全覆蓋檢查工作。計劃2022年上半年，在全區所有定點醫藥機構（截止目前共37家定點醫藥機構）范圍內開展以打擊欺詐騙保為主要內容的醫療保障基金監督全覆蓋檢查。通過制定全覆蓋檢查工作方案，組織檢查工作組對所有定點醫藥機構開展檢查的方式進行，并將檢查結果在一定范圍內通報，對違法違規行為將通過新聞媒體進行曝光等。不定期開展對定點醫藥機構的檢查監督工作，隨時了解掌握、打擊轄區范圍內定點醫藥機構可能出現的違法違規行為。

做好2022年度醫保基金的預算和結算工作，按時間進度要求及時撥付定點醫療機構墊付的醫療費用。同時，根據市局工作安排，做好2022年度定點醫療機構總額控制方案。

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“辦公室秘書

材料

范文

”公眾號

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醫療保障工作計劃和目標篇七

2022年，我局堅持以人民為中心的發展思想，持續提升黨建工作水平，聚焦醫保脫貧攻堅成果與鄉村振興戰略有效銜接、政策落實、疫情防控“三篇文章”，推動全區醫療保障事業發展再上新臺階。

一、2022年全面工作總結

（一）黨建工作水平穩步提升

加強作風建設。緊盯服務提質增效，時刻以群眾的訴求為出發點，扎實做好醫保民生工程，著力推進“三醫聯動”改革，全力開展打擊欺詐騙保行動，更好保障人民群眾就醫需求。持續規范窗口服務，優化提高窗口服務質量，展現醫保良好服務形象。深入推進“放管服”改革，及時規范、優化窗口辦理事項，改進服務流程，提高服務效率。

（二）疫情防控責任壓實壓細

落實部門協同監管責任。配合區市場監管局督導醫保定點零售藥店加強“一退兩抗”藥品銷售監管，患者到醫保定點藥店購買“一退兩抗”藥品，必須持二級以上醫療機構處方，并帶身份證實名登記。

（三）醫保脫貧攻堅成果與鄉村振興戰略有效銜接

加大重點人群信息管理。完善特困人員、低保對象、低保邊緣家庭戶等農村低收入人口臺賬及鄉村振興部門返貧致貧人口、監測人口臺賬，定期由區民政部門、鄉村振興部門向我局推送，對新增和清退重點人群進行參保狀態核查、系統標識等更新維護，確保按標準執行政策。

加強大額費用監測預警。建立防范化解因病返貧致貧長效機制，每月通過醫保系統抓取個人自付費用較高的數據信息，與鄉村振興、民政等部門共享，做好預警管理，及時掌握參保群眾是否存在返貧及新致貧風險并開展幫扶。

鞏固鄉村振興工作成效。開展全區醫療保障成效集中排查，強化銜接政策宣傳，落實分類參保資助，優化醫保公共服務。實現重點人群基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障制度全覆蓋。

（四）醫保民生工程措施有力

切實保障醫保待遇。嚴格執行**市****年重特大疾病醫療保險和救助工程，完善基本醫保、大病保險、醫療救助等三重待遇保障制度體系和工作機制。聯合稅務部門做好****年度參保清算工作，對個人繳費人數、稅務入庫人數、信息錄入人數等開展比對匯審，做到應收盡收、應繳盡繳、應錄盡錄、人款相符，切實保障參保群眾醫保待遇。

全力推進****年城鄉居民醫保征繳工作。根據省市有關文件精神，及時召開****年度城鄉居民醫療保險征繳工作動員會及醫保系統錄入業務培訓會，印發城鄉居民參保籌資及特殊困難群體財政資助參保政策通知文件，加強與民政、殘聯、衛健和鄉村振興等部門聯動，形成工作合力，提前謀劃、摸清底數，對低保、特困人員、監測人口等特殊群體做好精準識別認定。通過印制參保政策宣傳橫幅、宣傳單、一封信和定期調研等方式加強政策宣傳，實現基本醫保應保盡保。

健全經辦機制。調整充實醫保民生工程領導小組，建立醫保民生工程聯絡員工作機制，成立醫保民生工程工作專班，增加專門力量，明確職能分工，統籌協調配合，保障工作有效銜接。通過印發《**市**區全面推進基層醫療保障服務體系建設工作方案》、為各鄉鎮（街）配備醫保專用電腦等方式，加強對基層醫保民生工程業務指導，確保高質量完成醫保民生工程年度目標任務。

加強政策宣傳。****年*月組織業務人員*次深入鄉鎮、社區基層醫療機構開展“醫保進病房”服務，擴大醫保政策知曉率。*月和**月分別赴**開展民生工程宣傳活動，面向群眾宣傳醫保政策，同時赴醫療機構督促醫保政策落實情況，打通醫保政策落地“最后一公里”。截至目前，我局已印發**萬宣傳彩頁、宣傳條幅***個、召開*次培訓會議(對醫療機構培訓*場，基層干部培訓*場)、制作宣傳音頻*份、宣傳動漫*部，召開新聞發布會*次，通過官網、微信公眾號等渠道宣傳**篇醫保民生信息。

（五）醫保待遇保障水平穩步提升

基本醫保制度不斷健全。落實全市城鄉居民基本醫療保險門診和住院待遇政策，鞏固提高基本醫保待遇水平。深化城鄉居民基本醫療保險高血壓、糖尿病(簡稱“兩病”)門診用藥保障和健康管理專項行動，切實降低“兩病”并發癥、合并癥風險。執行全省統一的職工基本醫保門診共濟保障機制實施辦法，落實職工醫保個人賬戶劃入與門診費用報銷同步改革、同步轉化，切實解決職工醫保參保人員門診保障問題。根據《關于妥善解決全區破產改制國有企業退休人員醫療保障問題的工作方案（暫行）》文件精神，穩妥解決破產企業改制醫療保障問題，按時報送周報表、測算醫保費用。

大病保險待遇不斷提升。完善大病保險保障政策，大病保險最低合規費用段支付比例穩定在**%左右。對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付，較普通參保居民起付線降低**%、報銷比例提高*個百分點，繼續取消封頂線。指導承保公司開展業務培訓，落實專人經辦、流程明確、時限縮短、按月兌付工作機制。

醫療救助體系不斷完善。落實全市統一規范的醫療救助政策，明確費用救助范圍，對特困人員、低保對象和返貧致貧人口、監測人口、低保邊緣家庭戶實施傾斜救助，對支出型低收入困難家庭實施依申請醫療救助。完善醫療救助信息化系統和審核軟件，實行與醫保信息系統聯網，對依申請醫療救助結算實現聯網規范審核。

（六）醫藥管理服務日益完善

規范兩定協議管理。實行兩定醫藥機構應簽盡簽、動態調整，****年續簽兩定醫藥機構協議***家，新增定點醫療機構*家、定點零售藥房**家。加強*家雙通道藥店日常管理，促進定點醫藥機構購藥雙通道機制落地落實。

嚴格兩定機構監管。貫徹落實《全省醫療保障定點醫藥機構服務協議范本（試行）》，嚴格規范兩定機構醫保信息系統管理、藥品進銷存和財務管理等醫藥服務行為。推進醫保信用管理制度建設，嚴格按照要求開展兩定機構****年度考核。

深化醫保支付改革。持續推進drg付費改革試點，完成與世立醫院簽訂drg補充協議。積極開展“日間病床”試點，升級醫療機構醫院端his系統。

優化醫共體醫保結算。根據市醫療保障局下發的醫共體包干基金預算額，按醫共體轄區鄉鎮（街）參保人數轉換為人頭費計算四家醫共體年度預算額和月度預算額，并預留*%質量保證金，按照月度預算額扣除跨縣區和異地當月結算基金后按時進行撥付。督促醫共體按時兌付參保患者異地就醫報銷基金，按時完成醫共體外民營醫院醫保墊付基金核付工作，促進醫共體健康可持續發展。

（七）醫藥價格和招采改革有序開展

推進藥品集中招采。督促醫療機構認真完成各批次集采藥品和耗材在平臺系統的報量工作，對報量低于上年約定采購量的進行調查核實。****年以來開展了中藥飲片省際聯盟采購數據填報、中成藥聯盟帶量采購相關數據填報、口腔種植體系統采購需求量填報、****年省藥品集中帶量采購及****年省談中標品續約報量、國家集采協議期滿藥品采購數據等填報工作。及時分析各批次藥品采購情況及進度，提醒督促各醫療機構按時完成集采藥品的采購和入庫。全面完成了第四批、第二批次年、第二批第一期續約、第五批、第三批次年的國家集采約定任務，落地實施第六批國家組織藥品集中采購（胰島素專項），及時撥付專項預撥資金。

強化醫藥價格監管。落實藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準等。加強定點非公立醫療機構價格指導，對世立醫院**項新開展醫療服務項目上報備案，在市局指導下合理制定試行價格。組織對具有資質開展口腔種植的*家民營醫療機構的口腔種植收費情況進行調查，規范口腔種植醫療服務價格。

（八）醫保基金監管成效顯著

推進依法行政。新增區醫療保障基金監管中心工作人員*名，加強醫保基金監管和信息化建設工作。與區公安分局聯合，加強涉嫌欺詐騙取醫保基金案件移送、案件受理、立案審查、跨區域案件管轄等工作。明確醫保稽核和法制審核專職人員，組織*人參加****年度行政執法資格考試，完成**人執法證件年度審驗，依法開展醫保行政執法工作。

落實日常監管。對轄區內所有定點醫藥機構履行醫保協議、執行費用結算項目和標準情況進行全覆蓋審核和檢查，檢查覆蓋率***%。對醫保基金使用異常的醫院或科室數據進行分析和監控，及時進行預警和提醒，引導醫療機構主動控費。

開展專項治理。根據市局要求，對全區范圍內的定點醫療機構****年*月*日至****年*月**日是否存在分解住院、掛床住院、疊床住院，是否存在超標準收費、重復收費，超藥物限制使用范圍用藥等問題進行自查自糾。針對****年全市定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理第二輪現場檢查中發現的問題和違規基金開展存量問題“清零行動”。

深化主題活動。積極開展醫保基金監管集中宣傳月活動，運用網站、微信朋友圈、抖音、有獎知識問答等多種渠道，定期推送集中宣傳月活動內容，發揮網絡媒體和平臺流量優勢，擴大集中宣傳月線上受眾參與面。宣傳月期間發放宣傳畫***張、醫保知識宣傳折頁*****本，開展打擊欺詐騙保宣傳暨義診*次，現場解答群眾咨詢***余人次。

加強智能監管。為充分利用信息化手段提升醫保基金管理效率和業務經辦操作技能，區醫保局抽調精干力量成立專班，單位主要負責人親自負責，推動全區定點醫療機構應用醫保智能監管子系統，確保醫保監管由事后監管轉變為事前提醒、事中預警。

（九）醫保信息化建設穩步推進

加快新舊醫保系統精準銜接。按時完成醫保信息化各種接口改造的協調工作，積極與工程師進行對接，及時解決對接過程中出現的疑難問題。扎實做好醫保專網割接和歷史數據遷移工作，確保各網絡運營商均可接入醫保專網，嚴格數據操作權限，限定數據使用范圍，跟蹤記錄數據流向，切實做好數據儲存介質管理，確保數據不外泄，不遺失。

強化醫保電子憑證場景應用。加大電子醫保憑證應用和推廣工作，兩家醫療機構正式啟用醫保綜合服務終端設備（醫保刷臉設備）*臺，通過醫保綜合服務終端設備共完成****筆業務，辦結業務數位居全市前列。

推進醫保信息業務編碼貫標工作。對標國家和省市工作要求，扎實推進**項醫保信息業務編碼貫標落地應用，截至目前，**世立醫院、**區婦幼保健院機構等二級以上醫療機構醫保信息業務編碼全場景綜合應用率***%。

二、存在短板及問題

（一）建檔立卡脫貧戶參保積極性不高。自****年起建檔立卡脫貧戶進行常規參保，****年度的個人繳費標準同步提高到***元，很多脫貧戶參保積極性不高；
加之今年城鄉居民基本醫療保險繳費方式發生了改變，采取線上自助繳費渠道的方式，征收難度較往年有所提高。

（二）醫保信息化建設推進面臨挑戰。醫保新平臺建設與配備的技術支撐力量不匹配導致慢性病結算、異地聯網結算問題凸顯，影響群眾滿意度和獲得感；
醫保電子憑證激活排位名次全市靠后，鄉鎮街、各級醫療機構對醫保電子憑證宣傳引導力度不夠。

三、2023年度工作計劃

（一）持續提升黨建工作水平。深入學習宣傳貫徹黨的二十大精神，認真貫徹落實黨中央和省市區委關于意識形態工作的決策部署及指示精神，牢牢把握正確的政治方向，嚴守政治紀律和政治規矩。按照“控制總量、優化結構、提高質量、發揮作用”要求，做好黨員發展。加強干部隊伍建設，積極安排培訓和在職學習，不斷提高政治素養，提升醫療保障業務能力。建立健全作風建設長效機制，嚴格落實中央八項規定精神和省市區相關規定，時刻以黨和人民的要求和期盼作為工作的出發點和落腳點。嚴格落實“三會一課”、組織生活會、領導干部雙重組織生活、民主評議黨員、談心談話等制度，認真開展批評和自我批評，切實增強黨內政治生活的政治性、時代性、原則性、戰斗性。

（二）扎實做好2023年居民醫保征繳收尾工作。聯合鄉鎮街及稅務部門持續做好新增人員參保登記，暢通聯絡渠道，加強信息共享和互聯互通，及時解決征繳過程中出現的問題。定期開展宣傳，引導廣大城鄉居民積極參保續保，實現應保盡保，高質量完成****年度居民醫保征繳任務。

（三）加強醫共體醫保基金管理。會同醫共體領導組辦公室定期分析區醫共體運行情況，對各醫共體牽頭醫院及其成員單位住院次均費用、轄區病人流向、資金分布、市外就診等運行情況進行分析并通報；
會同衛健部門督促醫療機構分級診療、雙向轉診制度的落實，逐步形成分級診療、有序就醫的大格局；
規范醫共體包干基金的使用管理，嚴格履行按月審核支付制度，及時支付醫共體及成員單位間、非本醫共體成員單位墊付的醫保基金，監督牽頭醫院按時兌付參保患者異地就醫報銷費用。配合財政、衛健、審計等部門對醫共體及牽頭單位醫保基金運行管理情況繼續開展績效評價和風險評估。

（四）加大醫保基金監管力度。組織開展“打擊欺詐騙保、維護基**全”集中宣傳月行動，制定活動方案，多種形式宣傳，強化定點醫療機構和參保人員法治意識，提高自覺維護醫保基**全管理水平；
堅持每年開展全覆蓋檢查，突出重點，對智能監控、數據篩查和投訴舉報反映醫保基金存在安全風險的，采取區級直查、突擊檢查等方式開展檢查；
開展日常監管和醫保基金監管進病房，對轄區內所有定點醫藥機構履行醫保協議、執行費用結算項目和標準情況進行審核和檢查，對“日間病房”等費用支付及結算情況進行核查；
公布電話、網絡、來信來訪等投訴舉報渠道，不定期召開監督員座談會并邀請社會監督員參與檢查、暗訪等工作。

（五）多渠道開展醫保民生工程宣傳實施。調整充實醫保民生工程領導小組，制定宣傳方案，明確職能分工，統籌協調配合，保障工作有效銜接，形成工作整體推進合力；
集中開展民生工程宣傳月活動，通過印制宣傳冊、明白紙、橫幅、召開政策培訓會、制作宣傳音頻、動漫等線上線下相結合的方式，打通醫保民生工程政策落地“最后一公里”。

（六）強化兩定醫療機構管理。嚴格按照國家醫保局*號令、*號令要求把好定點申請、協議訂立、協議履行等各個關口。每季度開展一批次新增兩定醫藥機構評估工作，按照規定時間辦理定點服務。通過信息監管、現場檢查等方式深入了解協議執行情況，發現問題及時督促整改落實，規范診療服務行為，遏制醫療費用過快增長現象。

（七）推進醫保信息化建設。持續推進**項醫保信息業務編碼貫標、醫保接口對接、業務終端配置等工作，提升新平臺服務效能，為參保群眾提供統一、高效、安全的醫保服務。加大醫保電子憑證的推廣應用力度，不斷完善應用場景，擴大定點醫療機構人臉識別、診間結算和移動支付覆蓋面，便利參保群眾就醫結算。

（八）深化省市醫保局實施改革項目。持續深化醫療保障制度改革。深入實施全民參保計劃，緊緊盯住大學生和年輕健康的城鄉居民等重點群體，強化主體意識，壓實各級責任。加強與鄉村振興部門溝通協調，建立健全脫貧人口以外納入監測范圍的邊緣易致貧人口、突發嚴重困難人口參保資助和待遇傾斜保障政策；
深化醫療服務價格改革，加快推動drg/dip實際付費改革，形成安全高效的醫保支付和醫療服務價格調整機制；
深化醫療保障基金監管制度體系改革，積極推進省醫療保障信息平臺醫保智能審核系統在我區全覆蓋應用，提升智能監控質效。

（九）統籌做好醫保隊伍建設和能力提升。緊緊依托鄉鎮街充實醫保專（兼）職隊伍，進一步加強學習培訓機制建設，結合經辦事項下沉、dip支付方式改革等工作實際和業務特點，為干部職工搭建學習實踐平臺。開展全員練兵比武，以考促練、以練促學，以學促進，做到學用貫通，知行合一，努力營造見賢思齊、比學趕超的良好干事創業氛圍。

醫療保障工作計劃和目標篇八

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2020年，在縣委縣政府的領導下，我局始終以人民為中心，堅持以保障參保人員的根本利益、打贏疫情防控阻擊戰以及決戰決勝脫貧攻堅為目標，突出重點，攻克難點，打造亮點，全力推動全縣xx事業新發展。現將我局2020年工作總結和2021年工作計劃報告如下：

一、基本情況

（一）堅定不移加強黨的建設，推進法治政府建設

強化黨對醫保工作的領導。堅決貫徹落實******重要指示批示精神和國家、自治區的決策部署，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，深化整治醫療保障領域漠視侵害群眾利益問題。抓好政治理論學習教育，強化意識形態工作，牢筑黨員干部思想防線。

提高政治站位，狠抓落實脫貧攻堅工作。把“脫貧攻堅”作為首要政治任務來抓，黨組書記親自組織謀劃部署，抓落實。帶頭學習研討，引領并推動了黨組班子和黨支部成員及全體干部學習《******新時代中國特色社會主義思想學習綱要》和《******關于扶貧工作重要論述》等書目，以******關于扶貧工作重要論述為指導，特別是在決戰決勝脫貧攻堅座談會上的講話精神，黨組書記發揮黨組書記的帶頭作用聚焦脫貧攻堅領域存在的問題和不足，帶領黨組班子，指導支部黨員開展學習，通過局黨組會議、專題學習研討會、支部三會一課等多種形式，研究部署醫保扶貧工作，帶頭轉作風、做好調研工作，找準工作思路。

加強思想政治建設，不斷強化政治引領。突出學習重點，強化理論學習。以黨的十九大和***二中、三中、四中***精神，******新時代中國特色社會主義思想及******系列重要講話精神特別是******在***和國家機關黨的建設工作會議上的講話精神為主要內容，進一步增強了領導班子成員的理想信念，強化了理論武裝，增強了貫徹落實黨***自治區、市委、縣委及縣直機關工委黨建工作的重大決策部署自覺性。

從嚴黨內政治生活，全面增強黨組織活力。堅持民主集中制原則，凡“三重一大”事項經班子集體研討決策，黨組書記堅持做到末位表態發言。認真組織支部成員觀看警示教育片，不斷提高支部創造力、凝聚力和戰斗力。嚴格按照標準抓好黨費收繳，每位黨員都能自覺、自愿、按月到組織委員處交納黨費。

從嚴治黨，全面加強黨風廉政建設工作。通過學習相關學習資料，進一步加強黨風廉政建設、意識形態、脫貧攻堅的學習意識。在黨風廉政建設工作中，規范學習并長期抓好黨組成員帶頭做好履行責任，注重“一崗雙責”。我局黨員干部時刻緊繃紀律作風這根弦，存戒懼、知敬畏、守底線；黨組織要進一步提高政治站位，深入貫徹落實******關于加強作風建設重要批示精神，嚴格落實《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規定》要求，持之以恒抓好作風建設，不斷鞏固拓展***八項規定精神，弘揚新風正氣。

二、工作亮點

（一）打擊欺詐騙保方面

高度重視、迅速行動。為規范醫療保障基金使用，保障基金安全，根據上級工作部署及要求，根據《醫療保障局關于2020年醫保基金監管集中宣傳月活動工作方案的通知》、《x市醫療保障局關于2020年醫保基金監管集中宣傳月活動工作方案的通知》等文件精神，我縣4月份開展了為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳活動，活動取得了顯著成效。

突出重點，效果良好。

一是貫徹落實上級統一部署，根據x市醫療保障局關于《x市2020年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》文件要求，在2019年年終考評專家審核病歷共查出違規金額x元，在自查自糾階段，全縣所有x家定點醫療機構x家定點零售藥店向我局提交自查自糾報告，此次自查自糾違規金額x元。

二是對各醫藥療機構進行現場檢查，檢查中發現部分醫療機構存在掛床住院、輕癥住院、b超影像醫師無證執業、套餐式檢查、過度使用高值耗材、不合理用藥、村衛生室存在冒用參保人員名字報銷等現象；部分定點零售藥店存在執業藥師營業時間不在崗、擺放非醫保物品、處方管理不規范等問題。針對以上情況，均要求醫藥機構立行整改，嚴格規范醫保醫療行為，對于涉嫌違規問題另行處理。

（二）精簡經辦服務流程，助力建檔立卡貧困戶特殊慢性病患者搭上“健康快車”

精簡流程，確保慢性病卡快辦速辦。堅持“最多跑一次”經辦理念，精簡慢性病卡辦理工作環節，通過當場辦卡、直接換卡、立即發卡三種形式，全面優化流程，簡化程序，減少群眾跑腿和等待時間，提高辦理效率，確保貧困慢性病患者享受醫療保障待遇。

下沉服務，權限下放，確保慢性病卡應辦盡辦。我縣精簡流程，權限下放，確保貧困慢性病患者的醫療待遇保障。在縣域內有x家鄉鎮（中心）衛生院設置慢性病認定服務點，能直接為疑似患有慢性病貧困人口提供現場健康體檢和疾病診斷認定。由定點醫療機構x名及以上主治醫師進行認定，并錄入醫療保險系統，患者可享受相應的醫療待遇；在異地二級以上定點醫療機構就診的，可憑相關檢查診斷報告進行申請，經認定、備案后，即可享受相應的醫療待遇。同時，下沉服務，確保醫保扶貧政策落到實處；不斷加大宣傳力度，提高政策知曉率，發動村干、組織人員全面做好查缺補漏。不定期組織專家組和醫務人員分別到各鄉鎮開展“一條龍”現場診查認定備案工作，并對行動不便患者提供上門服務。并通過充分調動各方力量，堅持人員下沉、檢查下沉、設備下沉、服務下沉，切實提高貧困慢性病患者辦卡覆蓋率。

持續跟蹤，確保政策落實不漏項。積極探索建立長效跟蹤聯系服務機制，持續抓好跟蹤服務管理，保障貧困慢性病患者能夠及時得到醫療救治，享受特殊慢性病補助政策。

（三）突破難點實現“村醫通”醫保直報全覆蓋。我縣通過大力推進“村醫通”建設，不僅解決了城鄉參保居民“看病難、看病貴”問題，同時也提高了x縣城鄉參保居民的獲得感和幸福感。

（四）加大宣傳，確保醫保政策落實落地

內容豐富、形式多樣、創新開展醫保宣傳工作，以愚公移山的精神致力于醫保政策的宣傳工作，逐步突破政策宣傳不到位的瓶頸，取得了一定的成效，通過開展醫療保障宣傳服務活動，促進醫保扶貧政策、醫保基金知識、全覆蓋。

“線上線下”多方位宣傳醫保有關法律政策。引導參保人員關注公眾號，充分利用微信公眾號、主流媒體、宣傳欄、戶外led屏等，進行多層次、全方位宣傳。

以扶貧政策明白人工作為契機，在貧困戶明白人中開展醫保扶貧的政策在明白人中開展醫保政策宣傳活動，讓明白人成為每一個貧困戶家庭中醫保政策明白人的主力，成為醫保扶貧宣傳的第二梯隊。

探索開展“醫保扶貧政策、醫保基金安全從娃娃抓起”活動，取得了良好效果，通過在校學生、少先隊員、共青團員首先學習醫保政策、并倡議學生們回家與家人溝通、與鄰居溝通等方式達到醫保扶貧、醫保基金安全知識進一步普及的目的，當好醫保政策宣傳員，同時也為即將長大成人的孩子們上好醫保課，使他們從小知道基本醫保、長大后成為醫保政策的參與者、受益者和宣傳員，今年共為在校學生發放將近7萬份的宣傳材料，等于在全縣增加了近7萬名醫保宣傳員，為醫保扶貧宣傳、醫保基金安全培養了“后備軍”。

通過與新媒體合作，將醫保扶貧政策和醫保基金知識通過微信、廣播、電視等宣傳方式深入人心。在x縣電視臺進行視頻宣傳，為進一步強化定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員法制意識，自覺維護醫療保障基金安全創造了良好氛圍。

（五）積極推進長期護理保險、打

當前隱藏內容免費查看造醫養結合體系

為貫徹落實黨***、國務院決策部署，深入推進醫養結合發展，鼓勵社會力量積極參與，進一步完善居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，更好滿足老年人健康養老服務需求，根據衛生健康委等12部門聯合印發《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》，x縣醫療保障局積極開展醫養結合工作，推進落實職工基本醫療保險長期護理保險制度，研究相關支撐政策，并在我局業務辦理大廳增設長期護理保險專窗，截止目前我縣已申請長期護理保險的有x名城鎮職工，通過審批成功的有x名城鎮職工，截止2020年10月份對申請審批通過的城鎮職工補助x元。

三、存在問題

（一）作為新組建的部門，任務重、隊伍新、專業人才儲備不足問題十分突出。醫保經辦處理的事務數量和難度不斷增加，各股室辦理的業務量非常大，壓力劇增，但是股室人員配備嚴重不足，股室運行仍處于勉強維持的狀態，難以有效提高能力，影響工作的順利進展。

（二）業務系統局限性。一是門診特殊慢性病省外無法直報、省外個賬無法刷卡。二是醫療救助直接結算系統覆蓋范圍不大，報銷存在滯后性。目前“一單制”結算系統，只覆蓋到市內醫療機構范圍內，x縣醫療救助對象患重大疾病到x市外看病就醫時，無法在異地醫院直接通過醫療救助系統“一單制”結算。而且需要患者自己先行墊付醫療費，不能很好的方便困難群眾。手工做單情況不能錄入系統，無法體現年度累計救助最高支付限額；醫療救助補助的對象存在不能及時拿材料報銷或不了解醫療救助政策報銷。

（三）醫保基金監管形勢依然十分嚴峻。目前社會上詐騙城鄉居民基本醫療保險基金的例子時有發生，異地住院發票難以鑒別真偽，增加了城鄉居民基本醫療保險基金被不法分子騙套風險；由于工作人員業務水平及條件有限，對于“意外傷害”報銷材料很難專業鑒別責任主體，可能會間接導致城鄉居民基本醫療保險基金無謂的浪費；城鄉居民基本醫療保險部分參保人員有部分人還沒有社保卡（未領／未制）導致參保人員在省外就醫不能直接結算。

四、2021年工作計劃

（一）實干擔當，攻堅克難，推動醫療保障事業高質量發展。

醫保局以******新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心的發展思想，堅持保基本、可持續、全覆蓋，堅持“盡力而為、量力而行”，圍繞加強“黨的建設”，深化“兩項改革”，打好“三場硬仗”，提升”四項能力”，抓好“五項基礎”，奮力推進醫療保障治理體系和治理能力現代化。

（二）以加強黨的建設為統領。

堅決貫徹落實******重要指示批示精神和國家、自治區的決策部署，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。加強黨風廉政建設和隊伍作風建設。強化黨對醫保工作的領導，為我縣醫療保障事業高質量發展提供堅強政治保證。

（三）打好醫保脫貧攻堅戰。圍繞”兩不愁三保障”目標，堅持問題為導向，充分發揮基本醫保、大病保險、二次報銷、醫療救助、政府兜底五重保障功能，扎實做好醫保精準扶貧，全面落實醫保扶貧“198”政策，繼續做好貧困人口醫保“一站式、一單制”結算，鞏固住、穩定好醫保扶貧工作成效。

（四）強化激勵機制、提高經辦能力，樹立良好的服務意識。加強醫療保險經辦機構干部隊伍的建設、改變干部管理模式，進一步完善目標責任體制，加強干部職工教育培訓，切實提高干部職工的政策、業務等綜合素質，做到“提筆能寫、開口能說、問策能對，遇事能辦”的要求，加強干部隊伍作風建設，構建規范有序、功能完善的醫療保障服務體系，實行專業化服務，打造良好的服務環境，提高優質的服務質量。

（五）加大對醫保基金的監管力度，確保基金的安全完整。加強綜合監控，實施聯合懲戒，擴大檢查覆蓋面，從醫療機構延伸到醫保經辦機構。完善基金監管政策體系，建立健全醫療保障基金監管制度，規范監管程序，建立醫保基金監管考核評價機制。嚴厲打擊欺詐騙保，堅持底線思維，切實維護基金安全。

（六）深化醫保支付方式改革，推動drg付費改革制度。2020年上半年，我縣啟動drg付費方式改革工作，完成二級定點醫療機構drg分組和分值確定，2020年下半年開始drg付費方式模擬運行。2021年，全縣二級定點醫療機構及符合條件的一級定點醫療機構實現drg付費。2022年，覆蓋縣內所有定點一級、二級醫療機構drg付費。

（七）加大宣傳力度，打擊欺詐騙保行為。采取集中宣傳、新聞媒體宣傳、我局微信公眾號、培訓宣傳、實地宣傳、進村入戶宣傳、窗口宣傳等多種形式，營造全社會關注并了解醫療保障政策的良好氛圍營造。進一步規范醫療秩序，打擊和整治醫療詐騙、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫療亂象，加大醫療保障反欺詐工作力度，形成高壓態勢，達到宣傳法規、強化管理、凈化環境、震懾犯罪的目的。完善醫療保障治理體系，構建多部門聯動機制，實現源頭防范，保障醫保基金安全。

醫療保障工作計劃和目標篇九

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今年來，我區醫療保障工作在區委、區政府的正確領導下，在市醫保局的有力指導下，堅持以人民群眾健康為中心的發展思想，緊緊圍繞年度目標任務，以黨的建設為統領，以落實“民生工程”為主線，狠抓政策宣傳、基金籌措、監督管理、待遇保障、優化服務等環節，較好地完成了既定目標任務。

一、2021年工作總結

（一）黨的建設工作。一是始終把政治建設擺在首位。學習******新時代中國特色社會主義思想和******同志關于新時代醫保工作重要論述，強化思想引領，提高政治站位。堅持以全面從嚴治黨統領全局工作，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”，構建起完善的黨建責任體系。二是推進黨支部的標準化、規范化建設。認真落實“三會一課”等制度，組織開展黨員干部理想信念教育，創新學習形式和載體，強化干部隊伍理論武裝，激勵廣大黨員干部奮發有為。三是認真落實黨風廉政建設責任制。深入開展反腐倡廉警示教育，積極排查廉政風險點，加強對重點領域、重點崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發生問題。四是加強領導班子和干部隊伍建設。加強干部隊伍專業化建設和業務培訓，進一步強化執行能力，增強領導干部善作善成的本領。堅持問題導向、目標導向、典型引路，抓好巡察問題整改，激勵干部擔當作為，打造一支政治堅定、作風過硬、業務優良、廉潔勤政、保障有力、服務為民的高素質專業化醫保干部隊伍。

（二）城鄉醫療救助工作。2021年落實醫療救助區級配套資金60萬元，全區實際救助4804人，其中：參保救助2783人（目標任務2300人），完成目標任務的121％，資助參保資金70

當前隱藏內容免費查看.1萬元。直接醫療救助2021人，發放救助金175.9萬元，救助資金由財政專戶管理，全部實行“一卡通”發放，“一站式”即時結算本區內全覆蓋，基本做到了應助盡助，應救盡救。

（三）城鄉居民基本醫療保險工作。一是繼續沿用政府統一組織，多方協作配合的模式開展積極征繳工作。區政府及時召開籌資工作動員會，制定下發基金征繳工作方案明確各部門職責，強化協作配合，細化分工，實現同心、同向、同力、同行的協同共治格局。二是采取“三個一”工作法加大宣傳力度。即：在每個社區（村居）開展一次關于城鄉居民基本醫療保險微信繳費流程及醫保政策解讀的集中宣傳活動；在每個村民小組（樓棟單元）張貼一張關于開展城鄉居民基本醫療保險基金征繳公告；針對未能及時微信繳費的城鄉居民進行一次電話或上門催繳工作。三是加大醫保征繳工作的調度力度。主要采取每天在籌資工作群通報各鄉街醫保征繳進度，每周對進度較慢的鄉街進行現場調度并報告區政府分管區長對鄉街分管領導進行約談。公號：辦公室秘書材料范文四是加大考核力度。將城鄉居民醫保基金征繳工作納入區政府對鄉街的綜合目標考核，對序時進度的鄉街在年度目標考核中計入一定分值。

2021年全區我區城鄉居民參保75897人，按照市局測算我區參保目標人數72600人，完成率為104.5％。其中，在校學生錄入27302人；城鄉居民參保52195人（資助特殊群眾參保錄入2527人；通過微信、皖事通自助繳費49668人）。城鄉居民門診統籌報補工作，規范有序開展。參保居民持卡就診實行及時結報，各項指標運行良好。

（四）定點醫藥機構服務質量考核工作。按照定點醫藥機構分級分類管理原則，已完成對轄區內122家日常監督稽查對象進行服務質量考核，考核主要采取自查和抽查相結合的方式進行。其中燕山鄉衛生院獲全市2020年度考核優秀等次，其余121家結果均為合格等次。

（五）開展學習宣傳貫徹《醫療保障基金使用監督管理條例》活動。以醫保定點機構、醫療保障經辦窗口為主要宣傳場所，在醫院門診大廳等人群密集場所醒目位置廣泛、長期張貼宣傳海報，發放宣傳折頁，播放宣傳片。通過進社區、進樓宇、進園區等形式，科學、有效組織宣傳活動，采取集中普法宣講、解答群眾疑問等方式，提高相關政策措施、法律法規的公眾知曉率，積極營造廣大群眾積極參與、全力支持醫保基金監管的良好氛圍。同時，要求轄區定點一類醫療機構和定點連鎖藥店分別對職工進行《條例》培訓，并在qq群內上傳宣傳、培訓照片，扎實做好宣傳活動，取得了良好的宣傳效果。

（六）定點醫療機構專項治理“回頭看”工作。成立了由區醫療保障局、區衛生健康委、區公安分局等相關部門組成的專項工作組，專項工作組主要通過現場核對當日在床病人身份信息、詢問病人病情、查看住院病歷、當日用藥清單等方法對定點醫療機構進行現場核查。并針對轄區內住院次數較多的醫療救助對象和定點醫療機構相對集中入院的患者開展電話和走訪核實工作，增強了他們法律意識，起到了震懾犯罪的目的。

（七）全面落實藥品集中帶量采購工作。我區以全面深化醫藥體制改革為契機，采取集中帶量采購模式，統一組織全區公立醫療機構集中采購國家議價談判中選藥品，讓更多質優價廉藥品惠及xx百姓。通過集中帶量采購，有力擠壓了藥品價格虛高空間，有效減輕了患者就醫負擔，提高了醫保基金使用效益，改革紅利得以有效釋放，醫藥體制改革取得積極成效。落實藥品集采工作實現了“目標更明確、措施更得力、效果更顯著、落地更及時”。在國家藥品集中帶量采購醫保資金結余留有專項考核工作中，按照市局考核文件要求，我區雪華鄉衛生院為被考核單位，在前期對照考核指標充分自查的基礎上，我局指派專人進行現場指導并要求完善整理歸檔相關佐證材料，在市局考核組現場考核中雪華鄉衛生院獲考核優秀等次。

二、存在的問題和建議

一是機關人員配備不足。我局機關加二級機構醫療保障監管服務中心（事業編制2人）人員只有4人，除日常開展醫療救助、基金征繳及其他機關事務以外，還要承擔著轄區125家定點醫藥機構的日常監管工作，工作量巨大無法滿足新時期醫保工作的需要，監管力量明顯薄弱更是突顯。建議及時組織人員招聘工作，解決人員不足問題。

二是醫保信息系統不健全。現有醫保信息系統不能與民政系統互聯共享，部分救助對象在就醫時不能識別身份待遇類別，造成在實施醫療救助過程中無法進行“一站式”即時結算。同時，救助對象身份每月都在動態變化，被取消救助身份后，醫保部門不能及時掌握，極易造成救助資金的浪費流失，建議與民政部門盡快實現適時信息互聯互通。

三、2022年工作計劃

2022年我們將進一步加大工作力度，積極協調相關部門，規范實施各項醫療保障相關工作，確保優質完成年度目標任務。

（一）加強黨的政治建設，以黨的建設統領全區醫保工作。

一是始終把政治建設擺在首位。學習******新時代中國特色社會主義思想和******同志關于新時代醫保工作重要論述，強化思想引領，提高政治站位。堅持以全面從嚴治黨統領全局工作，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”，構建起完善的黨建責任體系。

二是推進黨支部的標準化、規范化建設。認真落實“三會一課”等制度，組織開展黨員干部理想信念教育，創新學習形式和載體，強化干部隊伍理論武裝，激勵廣大黨員干部奮發有為。

三是認真落實黨風廉政建設責任制。深入開展反腐倡廉警示教育，積極排查廉政風險點，加強對重點領域、重點崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發生問題。

四是加強領導班子和干部隊伍建設。加強干部隊伍專業化建設和業務培訓，進一步強化執行能力，增強領導干部善作善成的本領。堅持問題導向、目標導向、典型引路，抓好巡察問題整改，激勵干部擔當作為，打造一支政治堅定、作風過硬、業務優良、廉潔勤政、保障有力、服務為民的高素質專業化醫保干部隊伍。

（二）加大醫保征繳工作力度，全力促進城鄉居民參保全覆蓋。

一是堅持政府主導，確保征繳工作穩妥有序。各鄉街各相關部門將嚴格遵照“政府主導、屬地管理、便捷高效、平穩有序”基本原則，穩定繳費方式，繼續沿用“政府統一組織、多方協作配合、集中征收或委托代收”等方式征收。

二是加強部門合作，確保征繳工作協同推進。將按照市級年度征繳方案對各鄉街及相關部門征繳工作職責進行界定，建立常態化部門協作機制，細化分工，合力推動征繳各項工作任務落地見效，確保征繳業務無縫對接、征繳流程有序銜接、征繳數據真實可靠。

三是做好宣傳發動，確保全面落實參保計劃。我區將充分利用現有宣傳手段和媒介，根據不同類型的參保群體制定有針對、有計劃的宣傳政策，提高全民參保意識，采取通俗易懂、群眾喜聞樂見的形式，大力宣傳城鄉居民基本醫療保險費目的、意義和對參保人的保障作用等，做到家喻戶曉、深入人心。確保做到應參盡參，不漏保，有的放矢抓擴面。

（三）加強醫療保障基金監管，持續保持打擊醫保違法違規行為的高壓態勢。

一是開展專項治理，保持高壓態勢。繼續對轄區內所有定點醫藥機構開展現場檢查，做到“全覆蓋”要求，做好日常監管和投訴舉報等線索的梳理和排查工作，對違法違規違紀的單位和個人進行嚴肅處理。

二是建立多層次檢查制度。推行“雙隨機、一公開”檢查機制，建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查、專家審查、網格化管理等相結合的多層次檢查制度。

三是構建部門聯動監管機制。加強與衛生、公安、市場監管等部門協作，建立健全聯合行動，實現基金監管全鏈條無縫銜接。

（四）規范完善審批程序，扎實做好醫療救助工作。

一是完善政策措施，強化規范管理。以最大限度地減輕困難群眾醫療費用負擔為目標，進一步健全工作機制，不斷提高醫療救助服務管理水平，切實維護困難群眾基本醫療權益，真正做到讓城鄉醫療救助這項“民生工程”落實到實處，惠及真正需要的幫助的困難群眾。

二是加強鄉街隊伍建設，提高醫療救助經辦服務水平。對醫保工作服務站工作人員定期開展業務培訓，大力提升救助工作人員的綜合素質和工作能力，以高度責任感和職業使命感為救助對象提供救助服務。

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醫療保障工作計劃和目標篇十

（一）醫保基金運行平穩

xxxx年，城鄉居民醫保：萬人，統籌基金收入x.x億元。城鎮職工醫保：全縣參保xxxxx人，萬元。

（二）醫保政策落實有力

一是全面推進醫保基金市統。二是全面落實城鄉居民醫保普通門診統籌和“兩病”用藥保障。三是全面落實生育保險與職工基本醫療保險合并實施。四是深化支付方式改革，全面實施協議醫療機構總額預付管理。五是全力保障疫情防控，做好醫保基金支付范圍調試、x籍確診患者醫保及時參保和醫療費用及時支付工作，落實職工醫保減征緩繳。六是發力醫保扶貧，在醫保系統逐一比對扶貧辦提供的xxxxx名貧困人口信息，確保建檔立卡貧困人口xxx%參加基本醫療保險。做好建檔立卡貧困人員資助參保和“一站式”綜合保障工作，確保貧困對象在縣域內住院綜合報銷比例達到xx%以上。截至目前，全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員，全縣貧困人口已全部資助參加基本醫療保險，共資助資金xxx萬元。

（三）打擊騙保開展有效

一是強宣傳、造氛圍。在全縣范圍內開展“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動。二是強監管、不放松。堅持以抽檢和自查自糾的形式，對經辦機構和協議醫療機構進行監管，現場督查協議醫療機構xxx余次，核減各醫療機構醫保申報基金、醫保報銷、中醫不合理診療費用共xxx余萬元。三是強管理、重規范。為規范全縣協議藥店管理，組織第三方考核小組對全縣藥店進行全面重新申報考核認定，配套了相關藥店管理制度，分類分級管理，做到了能進能出動態管理，讓藥店時刻繃緊一根弦，時時規范行為。四是強配合、迎檢查。配合市局飛行檢查，做好飛行檢查后勤保障。以此次飛檢為契機和抓手，全面了解一線實情、排查存在問題，對全縣協議醫藥機構形成強大震懾。

（四）優化服務水平提升

一是全面優化辦事流程。全面梳理醫保經辦機構服務事項，對工作流程進行全面規范和簡化，方便企業、群眾辦事。進一步整合內部資源，將“多股室”受理轉變為“一窗口”受理，做到辦事環節精簡、時間壓縮、過程便利，提高行政服務效能。二是推動醫保即時結算。對貧困人口全面實施基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”結算。對因特殊原因無法在醫療機構直接結算醫療費用的群眾，設定專門的“外診外治”報銷窗口，及時審核結算。三是優化費用結算流程。健全工作機制，增加醫療費用審核人員，全面優化醫保費用結算流程，縮短醫保結算時間，按時完成醫藥機構費用的審核撥付，保證醫藥機構正常運轉。

二、xxxx年工作思路

（一）參保擴面全覆蓋

一是強化宣傳引導。采取多樣化宣傳方式，重點宣傳城鄉居民基本醫療保險政策、建檔立卡貧困人員醫保傾斜政策，讓群眾真懂、真明白，增強居民參保積極性和主動性。二是加強協調配合。與民政、扶貧和殘聯積極對接，調取全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員等人群信息，對特殊人群的個人繳費部分進行財政分類資助，切實減輕特殊人群負擔，確保應保盡保。三是主動聯系服務。對我縣常住人口、外出務工人員、常居外地人員的參保情況進行“地毯式排查”，采取主動聯系、點對點服務等措施，做好參保提標擴面。

（二）基金監管全方位

一是加強醫藥機構協議管理。完善兩定協議管理文本，科學設定醫藥機構準入、退出機制和處罰機制，落實協議責任追究機制，及時完成新一年協議重訂重簽。二是加強醫療機構總額預付管理。在xxxx年的基礎上，完善總額預付預算機制、考核機制、核算撥付機制、激勵約束機制等，努力實現醫療費用和醫療服務“雙控”目標。三是加強協議醫藥機構監管，打擊欺詐騙保行為。在x月份組織開展“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動，全面宣傳醫療保障政策法規、舉報獎勵制度和打擊欺詐騙取醫保基金違法行為的重大意義、重要舉措和工作成果。加強日常稽查，對疑點問題較多的協議醫藥機構、省市飛檢發現的問題、群眾投訴舉報問題重點關注，精準檢查。

（三）醫保扶貧全落實

一是加強協作，精準施策。積極與扶貧、稅務等部門協調配合，每月對縣扶貧部門反饋的建檔立卡貧困人口信息進行比對，實行動態管理，及時在醫保系統中做好身份標識工作，實現應保盡保。對分類資助參保的特殊人群，資助全部落實到位，做到不漏一人、不錯一人、信息精準。二是深入宣傳，夯實基礎。繼續組織開展“送醫送藥送政策下鄉”活動，深入各鄉鎮宣傳xxxx年新的繳費標準、新的醫保政策、“兩病”門診統籌、困難群眾醫保優惠政策，一一解答現場老百姓關心的疑點、焦點問題，進一步增強了群眾參保意識和醫保政策理解度。三是加強配合，提高實效。配合縣衛健局落實貧困人口“先診療、后付費”和“一站式”結算等惠民政策，確保各項醫療保障待遇按要求落實到位，切實減輕貧困人口醫療負擔。

（四）經辦服務全優化

進一步強作風、優服務、提效率。一是年初把優化經辦服務內容納入全系統目標考核，并把考核結果運用到年底績效評先評優工作。二是積極優化營商環境，認真梳理影響營商環境的政策措施，加大對重大項目、重點企業服務力度。三是對各股室、窗口的業務工作程序、辦事時限作明確規定，窗口工作人員統一著裝，設立工作職能公示牌，公開服務，公開投訴舉報途徑。四是全面實施醫保“好差評”制度，定期通報“好差評”結果，對“不滿意”評價限期整改，以“群眾需求”為出發點，以“群眾滿意”為落腳點，持續改進服務質量、提升服務效率。

（五）隊伍建設全規范

一是加強干部職工的思想政治教育，牢固樹立服務大局意識。二是加強作風建設和黨風廉政教育，守牢底線，把黨風廉政建設工作和重點工作同部署、同落實、同檢查，貫穿日常工作全過程。三是加強執法隊伍建設，規范執法行為，實施政務公開。做好行政執法人員法律法規學習，增強行政執法人員運用法治思維和法治方式解決問題的意識。

醫療保障工作計劃和目標篇十一

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今年以來，xx縣醫療保障局在縣委、縣政府的正確領導下，圍繞“深化醫療保障制度改革”工作要點，開拓奮進，銳意進取，積極推進各項工作穩步開展，現將2021年工作情況匯報如下：

一、2021年工作開展情況

（一）做好城鄉居民基本醫保征繳工作。一是完成2021年度城鄉居民基本醫保征繳工作。全縣2021年度城鄉居民基本醫保參保總人數為xxxxxx人，參保率98.63%，圓滿完成2021年度城鄉居民基本醫保費征繳任務。二是開展2022年度城鄉居民基本醫保征繳工作。我縣于9月初啟動2022年度城鄉居民基本醫保征繳工作。我局根據部門職責，積極做好政策宣傳、線上繳費引導和特殊人群信息收集工作，目前征繳工作有序推進中。

（二）持續實施民生工程，全力做好醫療保障。2021年縣醫保局承擔三項民生工程：

1.城鄉居民基本醫療保險。截至目前，全縣醫保基金共支出xxxxx萬元，占全年籌資總額的60.34%，其中住院支出xxxxx萬元，門診支出xxxx萬元，城鄉居民基本醫保綜合實際補償比達54.08%。

2.城鄉居民大病保險。截至目前，全縣大病保險待遇享受人次xxxxx人次，大病保險起付線以上合規費用xxxxx萬元，大病保險累計支付xxxx萬元，合規費用補償比62.68%。

3.困難人員醫療救助。截至目前，全縣共救助困難群眾xxxxx人次，救助資金xxxx萬元，其中一站式救助xxxxx人次，救助資金xxx萬元，手工救助xxx人次，救助資金xx萬元。

（三）大力打擊欺詐騙保，有力維護基金安全

1.全面開展“宣傳貫徹條例、維護基金安全”主題宣傳月活動。制定印發了《xx縣“宣傳貫徹條例加強基金監管”集中宣傳月活動實施方案》，在西城河公園開展集中宣傳日活動，印制發放政策解讀、宣傳海報、折頁等，采取租用宣傳車、站臺宣傳欄及電視臺滾動字幕等多種方式開展線上線下同步宣傳；
充分動員經辦機構、定點醫藥機構學習宣讀條例，組織開展條例宣講培訓活動。宣傳月期間，張貼傳畫xxx余幅，制作展板、板報xxx余塊，發放宣傳材料x萬余份，累計播放宣傳短片xxxx余小時，在縣城和鄉鎮主干道樹立x塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌，在公交站臺設立led電子顯示屏xx塊，利用qq群、微信群推送信息xxx余條次，積極引導公眾正確認知、主動參與基金監管工作，充分發揮群眾監督作用，打響醫保基金監管“人民戰爭”。

2.扎實開展定點醫療機構專項整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發生后，根據省、市局統一部署，縣醫保局立即行動，組織監管人員對全縣xx家住院定點醫療機構進行全覆蓋檢查，同時結合縣區交叉互查、省局飛行檢查，共檢查各級各類醫院xx家次，處理違規定點醫療機構xx家次，其中x家鄉鎮衛生院、x家民營醫院被暫停醫保結算服務。

3.深入開展定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作。一是召開全縣定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作會議，印發《2021年xx縣定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作方案》、《xx縣定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理全覆蓋檢查工作方案》、《關于開展2021年度醫保違法違規專項治理自查自糾工作的通知》，部署開展專項整治工作。二是全面完成全覆蓋檢查。至11月底，結合定點醫療機構專項治理“回頭看”，省市局飛行檢查、縣區交叉互查、突擊檢查、日常巡查、專項檢查，共對全縣xx家定點醫療機構檢查xx家次，檢查村衛生室xx家次，對全縣xxx家定點藥店開展普查。三是提前完成基金監管“清零行動”。截至5月底，對建局以來經飛行檢查、信訪舉報、自查自糾發現但未查處完結的問題，全部結案。四是全面開展定點醫藥機構專項治理自查自糾工作。截至4月，全縣xxx家定點藥店、xx家定點醫療、藥店均進行了自查整改，其中xx家定點醫療機構自查違規費用xxxxxx元并退繳；
9月份開展針對省局飛檢移交問題專項自查自糾，共有xx家定點醫療機構進行了自查，退繳違規醫保費用xxxxxxx元。五是扎實整改醫保審計發現問題，對醫保審計發現存在問題的定點醫療機構依法進行查處，行政處罰x家次，對異地重復參保一票多報費用進行追繳，目前已追繳xx人次，共追繳費用xxxxxx元。六是強化監管懲處力度，全力追繳違規費用。截至11月，通過省市縣三級的監督檢查，共依規依約查處定點醫療機構xx家次，追回違規費用499.61萬元（含自查退繳xx萬元、重復報銷追繳xx萬元），行政處罰x家，罰款xxxxxx元，暫停4家定點醫療機構醫保結算服務，解除1家定點醫療機構服務協議；
根據定點醫藥機構申請，解除定點藥店服務協議x家，中止定點醫療機構服務協議1家。七是開展專項抽審及定點醫藥機構年度考核。印發《關于對2020年度醫保基金專項抽審的通知》，組織經辦機構審核人員、醫共體牽頭單位醫保辦主任、有關醫學專家組成的專項抽審小組，集中對2020年度農村居民報銷病歷進行專項審核，初核違規費用近xx萬元。組織開展全縣“兩定醫藥機構”2020年度考核，共考核定點醫藥機構xxx家，其中醫療機構xx家，藥店xxx家，診所x家。對其中x家考核結果為b類的定點藥店予以扣除50%年度質量保證金處理，共扣除質量保證金95317.54元。八是探索構建基金監管長效機制。根據市局統一組織，與電信、移動等部門聯系，召開專題會議，部署定點醫藥機構安裝醫保專線及視頻監控系統，至11月底，全縣定點醫藥機構基本完成監控系統安裝工作；
建立醫療保障基金社會監督員制度，聘請由人大代表、政協委員等各行業人員組成的xx人的監督員隊伍，召開社會監督員會議并頒發聘用證書；
印發《關于派駐緊密型縣域醫共體醫保基金監管督導員的通知》，成立由x名局機關、經辦機構人員組成的督導員隊伍，對四家醫共體牽頭單位進行督導，目前已初步開展派駐工作。

（四）合并實施城鎮職工基本醫療保險與生育保險。截至目前，我縣離休轉院支付xx人次共xx萬元；
城鎮職工住院xxxx人次，統籌基金支付xxxx萬元，門診及定點藥店刷卡萬xx人次共支付xxxx萬元。職工生育分娩xxxx人次共支出xxx萬元，生育津貼支出xxx人次共xxx萬元。

（五）積極做好脫貧人口醫療保障工作。2021年全縣脫貧人口xxxx人、xxxx戶，其中享受政策xxxxx人xxx戶。截至目前，脫貧人口住院總人次xxxxx人，享受健康脫貧兜底保障（351）人次xxx人次，兜底資金累計支付xxx萬元；
享受慢性病補充醫療保障“180”人次xxxx人次，“180”專項資金補償xxx萬元。

（六）認真做好意外傷害補償工作。截至目前，我縣意外傷害共接收xxxx案件，其中賠付xxxx人次，醫療總費用xxxx萬元，實際補償金額xxxx萬元；
拒付xxx人次，醫療總費用xxx萬元，拒付補償金額xxx萬元。

（七）扎實開展行風建設。一是開展醫保政務服務“好差評”工作。健全完善醫療保障政務服務“好差評”管理體系，統一規范現場評價設備，提醒辦事群眾對服務進行評價，切實做到每個醫保政務服務事項都可評價。二是全面實施醫保公共服務綜合柜員制。全面推進公共服務一站式、一窗式模式，按照“六統一”和“四最”原則，在全市醫療保障政務服務清單及辦事指南基礎上進一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時限，大力推行一次告知、一表受理、一次辦好以及“承諾制”和“容缺受理制”，實現一網通辦、一站式聯辦、一體化服務。三是積極推進“互聯網+醫保”服務。實施“一窗受理、平行服務”模式，材料受理全部通過高清儀拍照，形成電子材料上傳系統，受理、初審、復審、結算、支付全流程電子化處理。大力拓展“淮南醫保”微信公眾號、皖事通app、國家醫保服務平臺等網絡服務渠道，實行異地就醫備案、醫保繳費等服務事項網上辦、掌上辦。全面推廣醫保電子憑證，就醫購藥通過手機直接結算，實現線上“一網通辦”，線下“只進一扇門”，現場辦理“最多跑一次”的服務目標。四是深入正風肅紀，狠抓作風建設。進一步轉變工作作風，優化醫保服務行為。堅持以人民為中心的服務理念，充分發揮黨員示范作用，著力提升服務質量，徹底解決“推”、“慢”、“庸”、“虛”等作風問題。

（八）大力推廣醫保電子憑證。積極與有關部門聯動，多方協力推廣醫保電子憑證激活和使用。由縣政府及醫保、衛健主管部門召開調度會x次，有力推動工作推進。持續深入開展醫保電子憑證推廣進村（社區）、進機關單位、進企業、進學校、進家庭“五進”活動，我局成立4個督查工作組，到鄉鎮開展醫保電子憑證推廣和督查，同時通過支付寶公司等第三方單位，進村入戶逐人進行激活，確保鄉不漏村、村不漏戶、戶不漏人。召開全縣協議醫藥機構醫保電子憑證激活使用工作推進會，要求各協議醫藥機構充分利用與參保群眾接觸多的優勢，動員廣大參保群眾激活醫保電子憑證。截至目前，我縣醫保電子憑證激活率67.46%。

二、存在問題及原因分析

一是鄉鎮一級沒有專門機構和專職工作人員，工作推進沒有抓手；

二是局機關和二級機構編制較少，部分工作難以開展；

三是執法隊伍建設不足，無專職執法人員及執法車輛。

三、2022年工作打算

（一）持續做好全縣基本醫療保障工作。認真落實各級醫保政策，保障城鄉居民、城鎮職工基本醫療保險和大病保險保障待遇，完成門診慢性病申報工作。

（二）加強基金監管，維護基金安全。進一步加大定點醫藥機構監管力度，持續開展專項治理，堅決打擊欺詐騙保行為，查漏補缺，規范協議管理。

（三）深化醫保支付方式改革。根據省、市主管部門關于區域總數法總額預算和按病種分值付費（dip）工作的通知，結合我縣實際情況，不斷深化醫療保障制度改革，充分發揮醫保基金戰略性購買作用，完善緊密型縣域醫共體醫保總額預算機制，推進我縣醫療保障事業高質量發展。

（四）持續開展醫保系統行風建設。扎實開展醫保政務服務“好差評”工作，全面實施醫保公共服務綜合窗口制，積極推進“互聯網+醫保”服務，大力擴展網絡服務渠道，全面推廣醫保電子憑證，有效提升醫保服務品質。

（五）加大醫保政策宣傳力度。通過發放宣傳單、電話通知、宣傳海報等多種形式廣泛宣傳城鄉居民醫療保險政策的新變化，提升群眾對醫保政策的知曉率，讓廣大群眾更好地了解城鄉居民醫療保險政策，確保參保群眾及時享受到醫保待遇。

（六）進一步完善醫保信息系統建設。按照省、市部署，做好醫保信息系統平臺上線使用工作，及時梳理總結在日常工作中城鄉居民醫保信息系統出現的問題，積極向上級部門匯報解決，進一步完善系統功能，努力為參保群眾提供便捷有效的服務。

（七）鞏固拓展脫貧攻堅成果，有效銜接鄉村振興戰略。按照省《鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施方案》文件精神，執行調整后的健康脫貧綜合醫療保障政策，在堅持醫保制度普惠性保障功能的同時，增強對困難群眾基礎性、兜底性保障，夯實醫療救助托底保障，實現由集中資源支持脫貧攻堅向統籌基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度常態化保障平穩過渡，助力鄉村振興戰略全面推進。

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醫療保障工作計劃和目標篇十二

2021年，在局黨組正確領導和全體婦女同志共同努力下，局婦委認真學習貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想，牢記習近平總書記“支持和幫助婦女享有出彩人生”殷切囑托，緊緊圍繞全局中心工作，加強思想引領、深化組織建設、大力實施強基固本工程，保障婦女權益、提高綜合素養，積極發揮好橋梁紐帶和服務保障工作，切實把婦女工作成果轉化履職效能，推動xxx醫療保障事業發展邁上新臺階。

一、2021年主要工作情況

（一）在堅定政治信仰中把準方向

牽頭抓總、各委員認領任務的清單式工作格局，以促進婦女職工全面健康發展為重要抓手，建立參與面更大、更加開放活躍的工作運行機制，把婦女組織建設得更加充滿活力、更加堅強有力。

二是持續強化政治引領。堅持黨建帶婦建、婦建促黨建的原則，引導女職工積極參與各支部開展的黨史學習教育活動，以“學黨史、頌黨恩、辦實事“為重點，將學習成果轉化成具體實踐，開展“巾幗暖人心”活動，積極引導女職工參與社區疫情防控、基層治理等各類志愿服務**人次，結合主業主責深入基層開展醫保政策宣講活動**場次，以特有的堅毅、勇敢、擔當與柔情貢獻醫保巾幗力量。

（二）在維護婦女權益中擔當作為

一是搭建平臺。積極發揮組織、引領、示范和帶動婦女的作用，以女職工的滿意度來檢驗和評估婦女工作實效，切實推進”婦女之家“陣地建設。堅持每日在群內推送時事政治、文化經濟、健康養生、音樂美食等資訊和視頻，加強互動交流，拓寬女職工的知識視野和思維邊界。暢通訴求表達通道，在“浸入式”接觸中切實掌握女職工思想動態，積極排憂解難，為更好地聯系服務女職工提供堅實的群眾基礎。

二是開展活動。通過市醫保局官網、微信公眾號，向全局女干部職工發出一封節日慰問信，采用圖文結合的方式，展現不同崗位女職工在工作學習、社會公益、文化生活中展現的精神風貌。精心準備節日小禮物，積極傳達組織的關懷和溫暖。精心籌劃舉辦“xxxx”主題講座，邀請專家剖析現代女性焦慮和負面情緒的根源，運用積極心理學原理，提升女職工自我價值和幸福獲得感。會后向女職工贈送心理咨詢服務愛心卡，由專業機構免費提供“一對一”專業心理咨詢服務。

三是提升能力。局婦委會鼓勵各部門結合女性需求和工作實際，組織開展一系列精彩紛呈、富有內涵的能力提升活動，今年以來，局機關、各分局、市醫保中心合計組織插花、茶藝、徒步踏青、茶話會、紅色基地參觀見學等活動xxx場次，全面豐富局系統女職工的文化內涵，積極推動女職工的綜合素養和身心健康發展。

四是贈送圖書。為推動職工子女養成愛學習講文明的好習慣，營造愛護兒童、關愛兒童成長良好氛圍，局婦委會于六一兒童節開展“xxxx”活動，為局系統工作人員子女購買一批圖書，讓孩子們在書香浸潤中快樂健康成長。

五是健康素養。組織婦女專項體檢。針對女職工不同年齡段易患疾病風險,制定差異化健康檢查方案，分批次地組織開展女性專項體檢活動。依托網絡權威學習資源，不間斷地開展線上健康知識系列講座，提高自我保健意識和常見病防治水平。積極發揮群團聯動優勢，引導女職工參加工會組織七類興趣小組活動，進一步豐富業余文化生活和增強健康生活理念。加強關愛幫扶，為局系統女職工購買重大疾病互助保障計劃，減輕女職工因疾病和意外傷害帶來的醫療負擔。和工會組織密切配合，強化對女職工重點人群的關懷關愛，全年慰問局系統患病、生育、生活困難女職工**人次。

（三）在自身建設中提升形象

培訓班、科級干部培訓班及各類綜合業務

學習

培訓，不斷增強工作本領和專業技能。推薦表現突出的年輕女干部放在重要部門培養鍛煉，促進xxx醫療保障事業發展提供智力支持和人才支撐。

二是推動崗位成才。推動各條戰線女職工履職盡責，積極投身xxx醫保事業改革發展主戰場：出臺一系列醫療保障政策，加強基金監管和執法體系建設，深化醫保支付制度改革，加強定點醫藥機構指導服務等等，以守正創新、求真務實的工作作風，將服務保障民生落到實處。激勵女職工爭先創優，2021年向市直機關工委推薦市一級“三八紅旗手”和優秀集體，加強示范引領作用。

二、2022年工作思路

2022年，局婦委會將牢抓xxx“雙區”建設和綜合改革試點重點歷史機遇，按照局黨組和上級婦聯組織的總體部署，積極謀劃、守正創新，更直接更有效地服務大局、服務女職工，切實發揮好引領、關愛、幫扶的作用，為xxx醫療保障事業發展貢獻力量。

（一）加強統籌謀劃

優化工作機制和細胞活力，全面提升婦委會的引領、服務和幫扶能力。建立常態化婦女需求調研機制，開展女職工談話談心工作，深入了解和全面掌握女職工訴求和期待，建立個性化專屬檔案，腳踏實地為婦女群眾排憂解難，以優良作風贏得廣大婦女的信任和擁護。

（二）加強政治引領

堅持黨的全面領導，學深悟透黨的十九屆六中全會精神和國家、省、市對婦女發展事業的決策部署，引領女職工進一步提高政治站位，牢固樹立“沒有走在前列也是一種風險”的憂患意識，引導女干部職工找準定位、提升能力，力爭在落實待遇、深化改革、基金監管、優化服務等方面創新創優，貢獻巾幗力量，搭建平臺促進女職工成長成才，彰顯更大作為。

（三）加強公益活動

、情緒疏導等服務項目，為女職工工作和家庭健康全面發展保駕護航。

（四）加強自身建設

開設專題讀書會和頭雁培訓

計劃

，不斷提高女干部服務中心

工作

、應對復雜局面、解決實際問題的能力。引導女職工加強綜合業務和專業技能學習培訓，切實提高工作的系統性、整體性和協同性。積極組織參與市直機關定期舉辦的“巾幗講堂”和文化沙龍，倡導女職工豐富內涵、終身學習、成長修煉。持續推進巾幗文明崗的創建工作，充分發揮先進模范的示范帶動作用。

醫療保障工作計劃和目標篇十三

汲取理想信念的力量。革命理想，重于一切。學習黨史國史，首要在于堅定理想信念。鄧小平同志曾說：“為什么我們過去能在非常困難的情況下奮斗出來，戰勝千難萬險使革命勝利呢?就是因為我們有理想，有馬克思主義信念，有共產主義信念。”在革命戰爭時期，“砍頭不要緊，只要主義真”，“敵人只能砍下我們的頭顱，決不能動搖我們的信仰”……這些視死如歸的誓言生動表達了共產黨人對理想信念的堅貞。在建設和改革時期，焦裕祿、王進喜、袁隆平、廖俊波……一個個閃光的人物，用實際行動詮釋了共產黨人對理想信念的執著。中國共產黨100年的奮斗史充分證明，理想信念是共產黨人前赴后繼、奮斗不息的力量源泉和永葆生機的精神動力。作為新時代共產黨員，要把堅定理想信念作為安身立命的主心骨和修身立業的壓艙石，永遠做共產主義遠大理想和中國特色社會主義共同理想的堅定信仰者和忠實實踐者。

汲取初心使命的力量。不忘初心，方得始終。學習黨史國史，核心在于牢記初心使命。從1921年成立起，我們黨就懷著“為中國人民謀幸福，為中華民族謀復興”的初心使命，帶領全國人民相繼完成了新民主主義革命和社會主義革命，順利推進了改革開放新的偉大革命。尤其是黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央團結帶領全國各族人民開創了新時代中國特色社會主義，使中華民族偉大復興展現出光明前景。可以說，中國共產黨100年來走過的風雨歷程，正是踐行初心和使命的歷程。當前，奪取新時代中國特色社會主義偉大事業新成就，奪取具有許多新的歷史特點的偉大斗爭新勝利，還有許多“婁山關”和“臘子口”要征服，還有許多“雪山”和“草地”要跨越。作為新時代共產黨員，要不忘初心、牢記使命，永遠保持謙虛、謹慎、不驕、不躁的作風，永遠保持艱苦奮斗的作風，努力創造無愧于時代、無愧于人民、無愧于先輩的業績。

汲取發展自信的力量。唯有自信，方能從容。學習黨史國史，關鍵在于增強發展自信。中國共產黨成立100年來，帶領人民先后取得了革命、建設和改革的偉大勝利，使中華民族迎來了從站起來、富起來到強起來的偉大飛躍。新中國成立70多年來，國家綜合實力明顯增強，社會商品極大豐富，基礎設施明顯改善，人民生活總體水平顯著提高，對外經濟日益活躍，各項社會事業全面發展，實現了從“一窮二白”到“引領時代”的深刻蛻變。這些成就的取得，極大振奮了全體中華兒女的信心，使大家敢于面對未來的一切挑戰。雖然國際貿易保護主義不斷抬頭，地區不穩定因素日益增加，實現高質量發展還有許多關口要跨越，但從我國歷史發展的脈絡看，這些難關都是可以渡過的。作為新時代共產黨員，要緊密團結在以習近平同志為核心的黨中央周圍，堅定發展信心，增強發展本領，為實現中華民族偉大復興的中國夢而努力奮斗。

醫療保障工作計劃和目標篇十四

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今年來，我區醫療保障工作在區委、區政府的正確領導下，在市醫保局的有力指導下，堅持以人民群眾健康為中心的發展思想，緊緊圍繞年度目標任務，以黨的建設為統領，以落實“民生工程”為主線，狠抓政策宣傳、基金籌措、監督管理、待遇保障、優化服務等環節，較好地完成了既定目標任務。

一、2021年工作總結

責任體系。二是推進黨支部的標準化、規范化建設。認真落實“三會一課”等制度，組織開展黨員干部理想信念教育，創新

學習

形式和載體，強化干部隊伍理論武裝，激勵廣大黨員干部奮發有為。三是認真落實黨風廉政建設責任制。深入開展反腐倡廉警示教育，積極排查廉政風險點，加強對重點領域、重點崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發生問題。四是加強領導班子和干部隊伍建設。加強干部隊伍專業化建設和業務培訓，進一步強化執行能力，增強領導干部善作善成的本領。堅持問題導向、目標導向、典型引路，抓好巡察問題整改，激勵干部擔當作為，打造一支政治堅定、作風過硬、業務優良、廉潔勤政、保障有力、服務為民的高素質專業化醫保干部隊伍。

（二）城鄉醫療救助工作。2021年落實醫療救助區級配套資金60萬元，全區實際救助4804人，其中：參保救助2783人（目標任務2300人），完成目標任務的121％，資助參保資金70當前隱藏內容免費查看.1萬元。直接醫療救助2021人，發放救助金175.9萬元，救助資金由財政專戶管理，全部實行“一卡通”發放，“一站式”即時結算本區內全覆蓋，基本做到了應助盡助，應救盡救。

（三）城鄉居民基本醫療保險工作。一是繼續沿用政府統一組織，多方協作配合的模式開展積極征繳工作。區政府及時召開籌資工作動員會，制定下發基金征繳工作方案明確各部門職責，強化協作配合，細化分工，實現同心、同向、同力、同行的協同共治格局。二是采取“三個一”工作法加大宣傳力度。即：在每個社區（村居）開展一次關于城鄉居民基本醫療保險微信繳費流程及醫保政策解讀的集中宣傳活動；在每個村民小組（樓棟單元）張貼一張關于開展城鄉居民基本醫療保險基金征繳公告；針對未能及時微信繳費的城鄉居民進行一次電話或上門催繳工作。三是加大醫保征繳工作的調度力度。主要采取每天在籌資工作群通報各鄉街醫保征繳進度，每周對進度較慢的鄉街進行現場調度并報告區政府分管區長對鄉街分管領導進行約談。公號：辦公室秘書材料范文四是加大考核力度。將城鄉居民醫保基金征繳工作納入區政府對鄉街的綜合目標考核，對序時進度的鄉街在年度目標考核中計入一定分值。

錄入27302人；城鄉居民參保52195人（資助特殊群眾參保錄入2527人；通過微信、皖事通自助繳費49668人）。城鄉居民門診統籌報補工作，規范有序開展。參保居民持卡就診實行及時結報，各項指標運行良好。

（四）定點醫藥機構服務質量考核工作。按照定點醫藥機構分級分類管理原則，已完成對轄區內122家日常監督稽查對象進行服務質量考核，考核主要采取自查和抽查相結合的方式進行。其中燕山鄉衛生院獲全市2020年度考核優秀等次，其余121家結果均為合格等次。

（五）開展學習宣傳貫徹《醫療保障基金使用監督管理條例》活動。以醫保定點機構、醫療保障經辦窗口為主要宣傳場所，在醫院門診大廳等人群密集場所醒目位置廣泛、長期張貼宣傳海報，發放宣傳折頁，播放宣傳片。通過進社區、進樓宇、進園區等形式，科學、有效組織宣傳活動，采取集中普法宣講、解答群眾疑問等方式，提高相關政策措施、法律法規的公眾知曉率，積極營造廣大群眾積極參與、全力支持醫保基金監管的良好氛圍。同時，要求轄區定點一類醫療機構和定點連鎖藥店分別對職工進行《條例》培訓，并在qq群內上傳宣傳、培訓照片，扎實做好宣傳活動，取得了良好的宣傳效果。

（六）定點醫療機構專項治理“回頭看”工作。成立了由區醫療保障局、區衛生健康委、區公安分局等相關部門組成的專項工作組，專項工作組主要通過現場核對當日在床病人身份信息、詢問病人病情、查看住院病歷、當日用藥清單等方法對定點醫療機構進行現場核查。并針對轄區內住院次數較多的醫療救助對象和定點醫療機構相對集中入院的患者開展電話和走訪核實工作，增強了他們法律意識，起到了震懾犯罪的目的。

考核指標充分自查的基礎上，我局指派專人進行現場指導并要求完善整理歸檔相關佐證材料，在市局考核組現場考核中雪華鄉衛生院獲考核優秀等次。

二、存在的問題和建議

一是機關人員配備不足。我局機關加二級機構醫療保障監管服務中心（事業編制2人）人員只有4人，除日常開展醫療救助、基金征繳及其他機關事務以外，還要承擔著轄區125家定點醫藥機構的日常監管工作，工作量巨大無法滿足新時期醫保工作的需要，監管力量明顯薄弱更是突顯。建議及時組織人員招聘工作，解決人員不足問題。

二是醫保信息系統不健全。現有醫保信息系統不能與民政系統互聯共享，部分救助對象在就醫時不能識別身份待遇類別，造成在實施醫療救助過程中無法進行“一站式”即時結算。同時，救助對象身份每月都在動態變化，被取消救助身份后，醫保部門不能及時掌握，極易造成救助資金的浪費流失，建議與民政部門盡快實現適時信息互聯互通。

三、2022年

工作計劃

2022年我們將進一步加大工作力度，積極協調相關部門，規范實施各項醫療保障相關工作，確保優質完成年度目標任務。

（一）加強黨的政治建設，以黨的建設統領全區醫保工作。

一是始終把政治建設擺在首位。學習******新時代中國特色社會主義思想和******同志關于新時代醫保工作重要論述，強化思想引領，提高政治站位。堅持以全面從嚴治黨統領全局工作，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”，構建起完善的黨建責任體系。

，創新學習形式和載體，強化干部隊伍理論武裝，激勵廣大黨員干部奮發有為。

三是認真落實黨風廉政建設責任制。深入開展反腐倡廉警示教育，積極排查廉政風險點，加強對重點領域、重點崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發生問題。

四是加強領導班子和干部隊伍建設。加強干部隊伍專業化建設和業務培訓，進一步強化執行能力，增強領導干部善作善成的本領。堅持問題導向、目標導向、典型引路，抓好巡察問題整改，激勵干部擔當作為，打造一支政治堅定、作風過硬、業務優良、廉潔勤政、保障有力、服務為民的高素質專業化醫保干部隊伍。

（二）加大醫保征繳工作力度，全力促進城鄉居民參保全覆蓋。

一是堅持政府主導，確保征繳工作穩妥有序。各鄉街各相關部門將嚴格遵照“政府主導、屬地管理、便捷高效、平穩有序”基本原則，穩定繳費方式，繼續沿用“政府統一組織、多方協作配合、集中征收或委托代收”等方式征收。

二是加強部門合作，確保征繳工作協同推進。將按照市級年度征繳方案對各鄉街及相關部門征繳工作職責進行界定，建立常態化部門協作機制，細化分工，合力推動征繳各項工作任務落地見效，確保征繳業務無縫對接、征繳流程有序銜接、征繳數據真實可靠。

三是做好宣傳發動，確保全面落實參保計劃。我區將充分利用現有宣傳手段和媒介，根據不同類型的參保群體制定有針對、有計劃的宣傳政策，提高全民參保意識，采取通俗易懂、群眾喜聞樂見的形式，大力宣傳城鄉居民基本醫療保險費目的、意義和對參保人的保障作用等，做到家喻戶曉、深入人心。確保做到應參盡參，不漏保，有的放矢抓擴面。

（三）加強醫療保障基金監管，持續保持打擊醫保違法違規行為的高壓態勢。

一是開展專項治理，保持高壓態勢。繼續對轄區內所有定點醫藥機構開展現場檢查，做到“全覆蓋”要求，做好日常監管和投訴舉報等線索的梳理和排查工作，對違法違規違紀的單位和個人進行嚴肅處理。

二是建立多層次檢查

制度

。推行“雙隨機、一公開”檢查機制，建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查、專家審查、網格化管理等相結合的多層次檢查制度。

三是構建部門聯動監管機制。加強與衛生、公安、市場監管等部門協作，建立健全聯合行動，實現基金監管全鏈條無縫銜接。

（四）規范完善審批程序，扎實做好醫療救助

工作

。

一是完善政策措施，強化規范管理。以最大限度地減輕困難群眾醫療費用負擔為目標，進一步健全工作機制，不斷提高醫療救助服務管理水平，切實維護困難群眾基本醫療權益，真正做到讓城鄉醫療救助這項“民生工程”落實到實處，惠及真正需要的幫助的困難群眾。

二是加強鄉街隊伍建設，提高醫療救助經辦服務水平。對醫保工作服務站工作人員定期開展業務培訓，大力提升救助工作人員的綜合素質和工作能力，以高度責任感和職業使命感為救助對象提供救助服務。

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醫療保障工作計劃和目標篇十五

2022年是新時代新征程中具有特殊重要性的一年，我們黨將召開第二十次全國代表大會，推進理論武裝、加強領導干部理論學習至關重要。為深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，落實《中國共產黨黨委(黨組)理論學習中心組學習規則》，根據中共xx市委宣傳部、中共xx市委組織部《關于2022年全市理論學習的通知》(x宣通〔2022〕3號)要求，結合我局實際，特制定本方案。