計劃是一種靈活性和適應性的工具，也是一種組織和管理的工具。那么我們該如何寫一篇較為完美的計劃呢？以下是小編收集整理的工作計劃書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

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提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細。隨著新農合，城鎮居民醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的８０％，已經成為醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作；

素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。

4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。

6. 根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。

7. 積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。

醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面。

赤峰寶山醫院醫保科

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提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細 。隨著新農合，城鎮居民醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的80%，已經成為醫療領域的主要市場 。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義 。

xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績 。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少 。下一年工作具體安排如下：

1.繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作;

素質，以適宜基本醫療制度建設的需要 。

4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民 。

5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望 。

6. 根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責 。

7. 積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化 。做到有據可查、有據可依 。

醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事 。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫保和農合工作一定能順利進行 。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面 。

醫院醫保科工作計劃十篇三

醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家保障醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。同時，隨著基本醫保（新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，簡稱“基本醫?！?）在全國的廣泛推廣，我院基本醫保病人占到總住院人數的95％以上，已經成為醫療領域的主要市場。對基本醫保病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

為進一步提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，確保醫保各項工作落到實處，特制訂201年度工作計劃，具體事項如下：

對醫護人員進行醫保政策宣傳，及時傳達新政策。

定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。

組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。

加強醫保科內部培訓，業務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。

建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

制訂相關醫保流程圖，并上墻張貼，讓醫患者對流程一目了然。

強化服務臺工作服務禮儀及醫保政策的宣傳。

成立由院長牽頭的醫保管理委員會，由醫保管理委員會制定醫保管理處罰制度。

每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

加強對醫保工作的日常檢查：

加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。

加強醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

規范醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。

圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。

帶領醫?？乒ぷ魅藛T，求真務實，一如既往地努力工作。

政策、業務事項多請示，多學習。

方針、政策及要求及時、認真落實。

各項指示認真執行。

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醫院醫保辦工作計劃為進一步建立健全多層次的醫療保障體系，保障城鎮居民的基本醫療需求，建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度，根據《國務院

關于

開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》(國發〔2007〕20號)和縣有關文件精神，為確保工作的順利開展，結合我鄉實際，特制定如下工作計劃：

一、指導思想

開展城鎮居民基本醫療保險工作，不僅是重大的經濟和社會工作，而且是重大的政治任務，是黨中央、國務院惠民利民的一項“德政工程”、“民心工程”。各村各單位要切實增強做好這項工作的使命感、責任感和緊迫感，扎實做好城鎮居民基本醫療保險工作。

二、工作目標

到2008年9月覆蓋面達30%以上,2008年12月力爭覆蓋面達100%。

三、實施步驟

整個工作分三個步驟進行。

各部門的工作職責：

1、宣傳辦公室負責城鎮居民參保的輿論宣傳工作。

2、發展辦負責組織實施和管理及城鎮居民狀況的調查工作;具體負責居民醫保的資料審定、信息錄入、費用征繳、基金管理、醫療費用審核和支付、醫保卡制作和發放等相關工作;并定期對城鎮居民基本醫療保險基金的收支和管理情況進行審計。

3、鄉中心校負責以學校為單位做好學生參加居民醫保的'登記、繳費工作。

4、民政辦負責界定和審核低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等特困群體;幫助做好特困群體個人支付的醫療費用等的補助工作。

5、衛生院應加強對醫療服務機構的監督管理，為城鎮居民提供優質價廉的醫療服務。

6、各村應積極搞好社區平臺建設，負責組織居民醫保的入戶調查、登記、繳費工作。

1、在全體干部會上傳達城鎮居民基本醫療保險工作相關文件精神。

2、組織鄉勞動保障經辦人員參加政策理論知識和業務培訓，提高工作水平，確保城鎮居民基本醫療保險工作開展順利。

4、勞動障工作人員入戶做深入細致的宣傳發動工作，向符合參保條件家庭發放醫療保險政策業務指南宣傳單，確保人人知曉。學校做好全體學生的動員宣傳工作，力爭做到全員參保。

5、充分利用宣傳欄、標語等，使城鎮居民醫保政策家喻戶曉。

1、參保對象到鄉發展辦登記并繳納醫療保險費。

2、鄉發展辦應當對城鎮居民的登記資料進行復查核對，對于不符合參保條件的，應當說明理由。

3、以鄉村為單位統一憑登記材料、繳費憑證向縣醫療保險管理中心辦理有關參保手續。

4、參保居民的信息錄入工作由鄉發展辦負責。

6、12月鄉發展辦及各駐村指導員將居民醫保卡發放到參保人員手中。

2008年參保人員繳費后，即可享受相應的居民醫保待遇。

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提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細。隨著新農合，城鎮居民醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的８０％，已經成為醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

20__年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作；

素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。

4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。

6.根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。

7.積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。

醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面。

醫院醫?？乒ぷ饔媱澥?/h3>

201x年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作；

3.加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。

4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。

醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，

是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，，明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面。

提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細。隨著新農合，城鎮居民醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的80％，已經成為醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作；

素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。

4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。

6. 根據現在的實際情況進一步做好數據

字典

和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。

7. 積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。

醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面。

赤峰寶山醫院醫?？?/p>

20xx年12月

清遠市新城醫院20xx年醫保科工作計劃

醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。同時，隨著基本醫保（新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，簡稱“基本醫?！?）在全國的廣泛推廣，我院基本醫保病人占到總住院人數的95％以上，已經成為醫療領域的主要市場。對基本醫保病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

為進一步提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，確保醫保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃，具體事項如下：

一、定期進行政策宣傳

1. 對醫護人員進行醫保政策宣傳，及時傳達新政策。

2. 定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。

二、強化業務培訓

1. 組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。

2. 加強醫?？苾炔颗嘤?，業務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。

三、提供優質化服務

1. 建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

2. 制訂相關醫保流程圖，并上墻張貼，讓醫患者對流程一目了然。

3. 強化服務臺工作服務禮儀及醫保政策的宣傳。

四、加強監管力度

1. 成立由院長牽頭的醫保管理委員會，由醫保管理委員會制定醫保管理處罰制度。

2. 每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

3. 定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

4. 加強對醫保工作的日常檢查：

1) 加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。

2) 加強醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

3) 進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

4) 加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

5) 規范醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。

五、當好領導參謀

1. 圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。

2. 帶領醫保科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作。

六、加強與醫保局、農合辦的聯系、溝通

1. 政策、業務事項多請示，多學習。

2. 方針、政策及要求及時、認真落實。

3. 各項指示認真執行。

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20xx年十二月二十日

20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作；

3.加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。

4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。

醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。

柳河縣人民醫院農合醫保管理科20xx年工作計劃

農合醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為農合醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是新農合醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障農合醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。

為進一步提高農合醫保管理質量，創新農合醫保管理體制，確保農合醫保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃如下：

一、定期進行政策宣傳

1.對醫護人員進行農合醫保政策宣傳，及時傳達新政策。

2.定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。

二、強化業務培訓

1.組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。

2.加強農合醫保管理科內部培訓，業務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。

三、提供優質化服務

1.建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

2.制訂相關醫保流程圖，并上墻張貼，讓患者對流程一目了然。

3.強化服務臺工作服務禮儀及農合醫保政策的宣傳。

四、加強監管力度

1.醫保管理科主任有副院長擔任，完善制定醫保管理處罰制度。

2.每月在月例會中，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

3.定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

4.加強對農合醫保工作的日常檢查：

（1）加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。

（2）加強農合醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

（3）進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

（4）加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

（5）規范醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。

五、當好領導參謀

1.圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使農合醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。

2.帶領農合醫?？乒ぷ魅藛T，求真務實，一如既往地努力工作。

六、 加強與醫保局、農合辦的聯系、溝通

1.政策、業務事項多請示，多學習。

2.方針、政策及要求及時、認真落實。

3.各項指示認真執行。

柳河縣人民醫院農合醫保管理科

20xx年12月3日

提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細。醫?？剖钦芾砺毮艿难由?，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。醫保定點醫院不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶。 我院的醫保科工作服務半徑，院內涉及到的科室：財務科，藥劑科，醫務科，住院部，門診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區醫保辦公室，新農合辦公室，民政局，市醫保局，市新農合辦公室等。

隨著新農合，城鎮居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的80％以上，已經成為醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，以后簡稱“基本醫?！?），是一種政府行為，不僅是醫療任務，也具有很強的政治內涵。

醫院醫保工作應對被保險人負責，讓參保人滿意， 對醫院負責，為醫院提高效益，為工作宗旨。通過對有關醫院的考察，結合我院的實際，對我院的醫保管理提出以下幾點意見：

一、門診管理

我院門診醫保病人現在主要是對離休干部和新農合門診觀察對象的服務，現在離休干部門診開藥和新農合門診觀察較為規范，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現象的發生，我院門診大夫應嚴加審核，規范管理，更加有效的使用醫保、新農合基金。

二、醫保辦公室管理

現在我院醫保的醫保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫保全過程的管理還存在缺陷，今后應加強基本醫保病人在住院期間和出院時間的管理。

注意對醫保病人的住院流程作出如下調整：

1、在住院處辦理住院手續，準確登記醫療類型，并收下城鎮職工、城鎮居民病人醫?？ā?/p>

2、醫保辦在第二天到醫院住院處收集醫?？?，在醫保程序中錄入醫保網。

3、在醫院his系統中導入醫保網。

4、建立醫保監督小組，每周對基本醫保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫保病人的運行病例，根據基本醫保的政策規定進行檢查。

5、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內容：診斷病種是否準確、完整，藥品使用是否正確，診斷項目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現象。

6、在醫保辦結算后，病人拿著醫?；蛐罗r合結算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結賬報銷在一起更加規范了財務制度。

三、需加強的幾項具體工作

1、積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。

2、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。

3、根據市醫保處的安排積極配合市醫保處做好全市醫保統籌工作。

20xx 赤峰寶山醫院醫保辦科 年12月31日

xxx醫院醫保工作計劃

為更好地為參保職工提供基本醫療服務，根據年初與縣社會醫療保險事業處簽訂的《基本醫療保險定點醫療機構

協議書

》的有關要求，特制定醫保工作計劃如下：

一、加強領導，成立醫保組織

為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導，成立以分管院長xxx同志為組長的xxx醫院醫保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫療保險提供技術保障。

組 長：xxx

副組長：xxx

成 員：xxx xxx xxx

xxx xxx xxx

下設醫療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。

二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。

三、加強內部管理，為參保職工就醫提供方便。

1、加強內部管理，努力為城鎮職工提供基本醫療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標志，為參保人員就醫提供方便。

2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫療服務。

3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫療實行菜單制，至少提供2—3套醫療方案供病人選擇，同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。

4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務。

理用藥。

五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

六、嚴格執行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。

七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。

醫院醫?？乒ぷ饔媱澥?/h3>

提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細 。醫?？剖钦芾砺毮艿难由?，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心 。醫保定點醫院不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶 。我院的醫?？乒ぷ鞣瞻霃剑簝壬婕暗降目剖遥贺攧湛疲巹┛?，醫務科，住院部，門診部，臨床各科室，病案室，信息科;院外涉及到的單位：各旗縣區醫保辦公室，新農合辦公室，民政局，市醫保局，市新農合辦公室等 。

隨著新農合，城鎮居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的80%以上，已經成為醫療領域的主要市場 。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義 。(新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，以后簡稱“基本醫?！?，是一種政府行為，不僅是醫療任務，也具有很強的政治內涵 。

醫院醫保工作應對被保險人負責，讓參保人滿意，對醫院負責，為醫院提高效益，為工作宗旨 。通過對有關醫院的考察，結合我院的實際，對我院的醫保管理提出以下幾點意見：

我院門診醫保病人現在主要是對離休干部和新農合門診觀察對象的服務，現在離休干部門診開藥和新農合門診觀察較為規范，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現象的發生，我院門診大夫應嚴加審核，規范管理，更加有效的使用醫保、新農合基金 。

現在我院醫保的醫保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫保全過程的管理還存在缺陷，今后應加強基本醫保病人在住院期間和出院時間的管理 。

注意對醫保病人的住院流程作出如下調整：

1、在住院處辦理住院手續，準確登記醫療類型，并收下城鎮職工、城鎮居民病人醫?？?。

2、醫保辦在第二天到醫院住院處收集醫?？?，在醫保程序中錄入醫保網 。

3、在醫院his系統中導入醫保網 。

4、建立醫保監督小組，每周對基本醫保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫保病人的運行病例，根據基本醫保的政策規定進行檢查 。

5、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內容：診斷病種是否準確、完整，藥品使用是否正確，診斷項目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現象 。

6、在醫保辦結算后，病人拿著醫保或新農合結算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結賬報銷在一起更加規范了財務制度 。

1、積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化 。做到有據可查、有據可依 。

2、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責 。

3、根據市醫保處的安排積極配合市醫保處做好全市醫保統籌工作 。

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20__年，____縣物價局根據省、市價格會議精神，以_________

為統領，圍繞____縣縣委、縣政府“打造轉型升級示范區，建設龍城水鄉新____縣”總體要求，著力推進價格改革，強化價格調控監管，深化價格公共服務，穩定企業減負價費政策，健全促進經濟轉型升級的價格機制，為全縣經濟社會平穩較快健康發展營造有利的價格環境。

一、堅決貫徹調控措施，積極應對市場波動

今年以來，受全國物價上漲過快的大環境影響，我縣市場主要商品價格，尤其是農副產品價格，顯現出上揚的走勢，我們緊緊抓住“米袋子”、“菜藍子”等群眾關心和十分敏感的物價問題，采取有效措施，提出對策及建議，為穩定市場價格發揮了積極作用。

1、強化價格監測預警。我們在抑制物價過快上漲，加強價格調控，保持價格總體穩定上，一方面，加強價格監測，準確提供信息。根據我縣民用生活必需品市場價格漲幅和實際供需狀況，實施了價格監測月報、旬報和日報制度，監測品種多達200余種。今年以來，我局共完成報表439份，數據近120__筆，價格動態分析24期;另一方面，建立健全機制，及時預警預報。我們組織專人加強了對市場供應、商品庫存等情況的調查，健全了市場巡視、預警報告、應急值班、跟蹤監測等制度，形成了發現問題早、報告情況快、趨勢判斷準的預測預警機制，為防止價格突發性上漲提供有力保障。

2、開展民生價格公示。我局創新價格監測工作思路，啟動了“曬價”工程。從價格工作和市場消費實際出發，合理選擇18個價格監測網點，選擇與消費者密切程度高的糧油、肉禽蛋、水產、蔬菜、水果等五大類50個品種作為監測商品。我們將價格數據進行對比核實、匯總分析后，每周通過____縣報、____縣電視臺等新聞媒體定時公布，讓消費者了解當前市場商品的價格狀況，引導他們合理消費。

3、加快平價商店建設。我局把平價商店建設作為一項重大的惠民工程來抓，現階段已建立6家平價商店。平價商店的建成，不但讓廣大市民每天都能購買到低于市場平均價15%以上、質量上乘的農副產品，而且有效地激活了市場，穩定了物價。我局將合理布局，加快建設步伐，力爭通過2至3年努力，基本形成覆蓋全縣城區的平價商店網絡。

二、充分利用價格杠桿，積極履行服務職能

今年來，我們緊緊圍繞經濟發展中心工作，積極履行價格職能，服務地方經濟又好又快發展。

1、幫助企事業和居民化解價格矛盾。一是調整熱力價格。組織人員對我縣供熱成本進行了成本監審，并組織熱力上下游企業代表召開了征求意見座談會，聽取方方面面的意見和建議，研究制定了熱力價格調整方案，經縣政府批準，將熱力價格由原來的180元/噸調整至210元/噸，緩解了煤炭價格增長對熱電企業的壓力。二是化解出租車客運價格矛盾。隨著國家成品油價格的逐步上調，出租車客運成本大幅增加，在召開客運出租車運價調整聽證會廣泛征求社會各方面意見的基礎上，經認真研究，仔細測算，報縣政府同意，起租價由原來的2元/2公里調整為3元/2公里;車公里租價2公里外由現行的1元車公里調整為1.3元車公里;每車次收取1元燃油附加費。有效緩解了出租車營運成本壓力，駕駛員收益有了一定的提高。

2、切實做好商品房價格備案工作。為了遏制房價過快上漲，我們制定了《____縣新建普通住宅商品房實行銷售價格備案制度的實施辦法》，對新建普通商品房銷售價格的實行價格備案，今年以來，已審核備案了德信九龍城、金地御園、正陽水岸城邦二期、香江花園、湯沐二期等5家房地產銷售價格，備案面積達到25萬平方米。要求房地產開發企業，嚴格執行“一價清”和商品房明碼標價規定。不得在合同成交價格之外收取其他費用，不得在普通商品住房交付使用時追加普通商品住房價格。

3、加強收費行為管理。從審驗收費許可證入手，整頓規范收費項目，對全縣300余家收費單位的《收費許可證》進行了嚴格審驗，年審面達100%。在審驗中，我們堅持做到審驗與檢查相結合、審驗與處罰相結合、審驗與規范相結合，通過審驗糾正規范8個收費單位。在管理上，做到登記注冊、定期記載、認真調研，使我縣收費行為得到了進一步規范。

4、開展成本調查和監審工作。以服務“三農”為己任,在農產品成本調查中,從選點入手,合理確定調查戶,將調查任務分解到戶,在全縣設立了9個調查點36個調查戶,制定了《農調戶成本原始資料登記考核辦法》，上報200條農產品價格信息,對農業和農村工作起到了積極作用。

5、切實做好價格認證工作。今年，我局積極拓展價格認證新領域，與縣地稅局聯手，制定《____縣涉稅財產價格認定管理辦法》，在全縣范圍內開展涉稅二手房價格認定工作。全年共完成各類價格鑒證案件2230件，標的總金額6.3億元。其中涉稅價格認定848件，標的額1.8億元;刑事案件191件，標的額371.53萬元;民事案件8件，標的額2516.35萬元;道路交通事故車損案件36件，標的額44.85萬元;價格認證49件，標的額2.6億元;附屬物評估1050戶。

三、強化價格監督檢查，營造有利價格環境

我局不斷創新價格監管方式，優化經濟建設軟環境，進一步維護了市場價格穩定，維護了人民群眾利益。1-10月份我縣共查處價格違法案件30余件，實行經濟制裁139.48萬元。

1、加強應急價格監管。自20__年3月17日，我局發現鹽價大幅上漲后，立即召開全局職工大會，抽調各科室工作人員89人，組織11個檢查組，由分管局長帶隊，對轄區內各大超市、集貿市場及銷售食鹽的個體工商戶的價格行為進行檢查。共檢查城區及各鎮大型超市、農貿市場45個，個體工商戶850余戶，對城區萬家樂超市和安國世紀華聯超市不執行政府定價的價格違法行為分別給予沒收違法所得并處于5倍的罰款，共計13600元。發放宣傳材料5000余份，讓廣大市民了解情況，消除恐慌心理，確保全縣人民正常的生產生活秩序。

2、加大節日市場巡查。圍繞人民群眾的生活必需品，開展價格監管，先后共出動1100余人次，對元旦、春節、“五·一”、中秋、國慶等重要節假日期間市場的主副食品價格進行跟蹤監測、檢查，處理了10多起明碼標價不規范及標價與促銷廣告帶有價格欺詐成份等違法行為，確保市場秩序的基本穩定。

4、開展各項價格專項檢查。為鞏固“清費、減負、治亂”工作成果，檢查分局開展涉農價格和收費、藥品價格和醫療收費、涉企收費、銀行收費等8項價格專項檢查，共查處價格違法案件20件，實行經濟制裁123.5萬元，進一步規范價費行為，切實維護了群眾的合法權益，營造了良好的價格秩序。

5、認真受理“12358”價格舉報工作。為提高價格舉報案件的處理效能，舉報中心在元旦、春節等節假日期間，建立了應急值守值班制度，確保12358價格舉報電話暢通，更做到在第一時間對價格舉報案件的查處，極大提高了價格舉報案件處理的時效性。今年以來，接到舉報咨詢230件，查處違法案件15件，清退消費者1875元，罰款1000元。極大地維護了消費者的合法權力。

四、狠抓職工隊伍建設，努力提高部門形象

(一)建立健全各項規章制度。我局在對以往各項制度分析研究的基礎上，進一步建立健全了____縣物價局勤政廉政、政治業務學習、考勤與請假暫行規定、車輛管理等25項內部管理制度。還制定了20__年度目標考核、政務信息考核等5項考核辦法，這些制度和辦法的實施，進一步規范了干部職工的行為，提高了工作效率，建立了良好的工作秩序。

(二)開展職工政治業務素質培訓。為進一步提高價格隊伍的整體素質，形成依法行政、優質服務的工作局面，我們利用20__年2月15-18日4天的時間開展政治、業務學習培訓活動。我們采取“請進來，現場教”的方法，邀請檢察院、紀檢委、法制辦、新聞中心的業務骨干前來講課。主要對如何預防職務犯罪、黨風廉政建設的重要性、依法行政以及如何提高新聞上稿率等課題進行講解，使全局人員的整體素質有了進一步提高。

(三)加強黨風廉政建設。局黨組認真研究黨風廉政建設工作，把黨風廉政建設責任制作為重要工作來抓,結合實際，把黨風廉政建設工作內容逐項分解，與分管領導、股室簽訂了目標責任書，年終進行考核，并把考核結果與年終評優評先進行掛鉤，增強了各股室和分管領導抓好黨風廉政建設的責任性，為全局工作的健康協調發展，奠定了堅實的基礎。

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1、不斷提高服務水平，優化就醫環境。

隨著我院新的病房樓投入使用，加之各種新設備的購買以及人員的培訓和學習，我院的就醫條件將發生巨大變化。因此，我們更要抓好醫保病人的服務質量，以期在去年完成xx萬元（包括離休和統籌）的基礎上力爭達到萬元（包括離休和統籌）。

2、加強管理與培訓，嚴格掌握醫保政策。

在20xx年里要不斷完善科室及相關人員配置，將相關政策逐步完善。由于我院臨床工作人員對醫保政策理解程度不一，掌握程度參差不齊，導致在實際工作中存在較多問題。因此在即將到來的20xx年里將加強對有關人員的培訓，嚴把入院關，層層負責，確保醫保政策的順利、健康、有序的發展。

3、做好離休干部的服務工作，確保等級評定順利過關。在新的一年里，我們將一如既往地為離休干部服務好，這不僅是關醫療服務和經濟效益問題，更是醫院建設與社會效益的問題。在即將開始的等級評定工作中，我們將針對我院存在的備藥率低、病歷本書寫不完整、醫保知識掌握不夠等問題開展專項工作。并力爭在藥品費用監控，合理用藥，合理檢查上有所突破。

20xx年，在縣醫療保險中心的正確領導和幫助下，在院領導的高度重視與大力支持下，在全院醫務人員的共同努力下，我院以全心全意服務于廣大的參保患者為宗旨，團結協作共同努力，圓滿的完成了全年的醫療保險工作，現就這一年的工作做如下總結：

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醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。同時，隨著基本醫保（新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，簡稱“基本醫保”）在全國的廣泛推廣，我院基本醫保病人占到總住院人數的95％以上，已經成為醫療領域的主要市場。對基本醫保病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

為進一步提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，確保醫保各項工作落到實處，特制訂20__年度工作計劃，具體事項如下：

一、定期進行政策宣傳

1、對醫護人員進行醫保政策宣傳，及時傳達新政策。

2、定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。

二、強化業務培訓

1、組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。

2、加強醫?？苾炔颗嘤?，業務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。

三、提供優質化服務

1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

2、制訂相關醫保流程圖，并上墻張貼，讓醫患者對流程一目了然。

3、強化服務臺工作服務禮儀及醫保政策的宣傳。

四、加強監管力度

1、成立由院長牽頭的醫保管理委員會，由醫保管理委員會制定醫保管理處罰制度。

2、每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

3、定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

4、加強對醫保工作的日常檢查：

1）加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。

2）加強醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

3）進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

4）加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

5）規范醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。

五、當好領導參謀

1、圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。

2、帶領醫?？乒ぷ魅藛T，求真務實，一如既往地努力工作。

六、加強與醫保局、農合辦的聯系、溝通

1、政策、業務事項多請示，多學習。

2、方針、政策及要求及時、認真落實。

3、各項指示認真執行。