當(dāng)我們有一個(gè)明確的目標(biāo)時(shí)，我們可以更好地了解自己想要達(dá)到的結(jié)果，并為之制定相應(yīng)的計(jì)劃。通過(guò)制定計(jì)劃，我們可以更好地實(shí)現(xiàn)我們的目標(biāo)，提高工作效率，使我們的生活更加有序和有意義。以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的計(jì)劃書(shū)范文，希望對(duì)大家能夠有所幫助。

院感質(zhì)控中心工作計(jì)劃篇一

根據(jù)20xx年醫(yī)院、護(hù)理部及科室發(fā)展工作、目標(biāo)，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃。

一、科室三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理

（一）以護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)理骨干一質(zhì)控員組成科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)科室三級(jí)質(zhì)控管理。成立六個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成工作計(jì)劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進(jìn)措施及培訓(xùn)計(jì)劃。

（二）各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)分細(xì)則，尤其組長(zhǎng)做好傳幫帶作用，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達(dá)的作用，共同做好護(hù)理質(zhì)控工作，護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核。

（三）護(hù)士長(zhǎng)每月組織召開(kāi)“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”，各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對(duì)上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會(huì)議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。

二、科室各質(zhì)控小組具體工作計(jì)劃

（一）護(hù)理安全管理組：

1.制度執(zhí)行：

（2）實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，患者有問(wèn)題及時(shí)解決，不可推脫；

（3）嚴(yán)格三查七對(duì)，雙人核對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑；

（4）醫(yī)囑班班查對(duì)，錯(cuò)誤醫(yī)囑未查對(duì)發(fā)現(xiàn)，查對(duì)人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任；

（5）及時(shí)發(fā)揮總查對(duì)醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護(hù)長(zhǎng)總查對(duì)2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對(duì)；

（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時(shí)間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位；

2.跌倒、壓瘡：

（1）根據(jù)跌倒、壓瘡評(píng)估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評(píng)估，要有持續(xù)的追蹤；

（2）對(duì)于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理；

（3）組長(zhǎng)每日對(duì)科室患者的跌倒及壓瘡評(píng)分進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)下級(jí)護(hù)士做好指導(dǎo)；

（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí)，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報(bào)；

3.不良事件：

（1）培訓(xùn)不良事件報(bào)告處理制度，不良事件類(lèi)別；

（2）掌握不良事件報(bào)告及處理流程；

質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護(hù)理安全管理存在的主要問(wèn)題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)情況。

（二）護(hù)理文書(shū)組：

1.組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書(shū)相關(guān)制度，并進(jìn)行考核；

3.醫(yī)囑單要及時(shí)執(zhí)行確認(rèn)，無(wú)漏簽；

5.責(zé)任組長(zhǎng)每日下班前質(zhì)控個(gè)小責(zé)班護(hù)理文書(shū)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知并糾正；

班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書(shū)，并登記，晨會(huì)時(shí)進(jìn)行交班，引起護(hù)士注意；

7.患者出院時(shí)責(zé)任班對(duì)文書(shū)進(jìn)行初步質(zhì)控，對(duì)于明顯的錯(cuò)誤及時(shí)修改，告知責(zé)任人；

要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由np班護(hù)士每日至少查閱5份病歷，并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護(hù)理文書(shū)查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

（三）藥品（含用血）管理組：

1.藥品分類(lèi)放置、專(zhuān)人管理、專(zhuān)冊(cè)登記；

2.a6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn)，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；

5.高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專(zhuān)門(mén)的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存方法正確；

6.急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；

7.培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度；

8.組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉；

每日a6治療班護(hù)士對(duì)高危藥品進(jìn)行查對(duì)，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責(zé)任護(hù)士至少每小時(shí)巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時(shí)由a6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血、每周對(duì)取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

（四）急救藥械管理組：

1.搶救車(chē)標(biāo)識(shí)清楚，五定管理，按要求進(jìn)行封車(chē)，做好登記；

2.搶救車(chē)內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi)；

3.各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；

4.所有急救藥品、物品用后及時(shí)補(bǔ)充；

5.搶救車(chē)交接登記本交接無(wú)漏項(xiàng)，護(hù)長(zhǎng)每周查檢一次；

6.搶救車(chē)管理員定期組織培訓(xùn)搶救車(chē)內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用；

7.儀器設(shè)備分類(lèi)放置，清潔整齊，編號(hào)管理，各班每日對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)交接；

8.儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法；

9.儀器設(shè)備故障時(shí)有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉；

每日a5主班護(hù)士對(duì)搶救車(chē)、生命支持類(lèi)儀器進(jìn)行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避免科室出現(xiàn)過(guò)期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。

（五）優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組：

1.護(hù)長(zhǎng)排班體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，實(shí)現(xiàn)彈性排班，護(hù)士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；

2.落實(shí)管床責(zé)任制和床邊工作制，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者，實(shí)行整體護(hù)理；

3.病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改；

4.護(hù)理人員著裝規(guī)范，文明用語(yǔ)，熱情接待患者；

5.護(hù)士知曉?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵及目標(biāo)；

6.科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；

7.基礎(chǔ)護(hù)理：

（3）口腔護(hù)理使病人口腔清潔、濕潤(rùn)，保持口腔粘膜的完整性，每日1-2次；

（5）護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查生活護(hù)理質(zhì)量；

8.專(zhuān)科護(hù)理：

（1）組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī)，按常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理；

（2）責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”；

（3）責(zé)任護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)患者進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并追蹤；

（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育；

質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開(kāi)展公休座談會(huì)，做好會(huì)議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問(wèn)題、分析原因并提出整改措施。

（六）護(hù)理培訓(xùn)組：

1.護(hù)士知曉各自崗位職責(zé)；

2.按照各層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容；

3.各層級(jí)護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)、學(xué)習(xí)；

4.每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)者做好ppt進(jìn)行講解；

5.每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例討論；

6.操作考核：

（1）按操作計(jì)劃完成操作培訓(xùn)，每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎(chǔ)及專(zhuān)科操作示范；

（2）操作員示范后，護(hù)長(zhǎng)與操作員進(jìn)行抽查考核；

（3）根據(jù)本科特點(diǎn)進(jìn)行1-2次的急救技能培訓(xùn)與考核；

（4）充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能，提升護(hù)理操作能力；

根據(jù)層級(jí)制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，定期完成各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月2次。每月至少組織一次三級(jí)護(hù)理查房或病例討論，做好記錄。做好各項(xiàng)護(hù)理制度、基礎(chǔ)及專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作、各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。

院感質(zhì)控中心工作計(jì)劃篇二

醫(yī)療質(zhì)量管理是指為提高病人對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果和醫(yī)療價(jià)格的滿(mǎn)意程度而進(jìn)行的組織和控制活動(dòng)。

（一）實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門(mén)診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門(mén)的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。

（二）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。

（三）強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。

（四）質(zhì)量控制部門(mén)有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。

醫(yī)療質(zhì)量管理體系可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)及其它各管理組織、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理三級(jí)管理體系。

（一）院級(jí)管理組織

1、設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、設(shè)備管理委員會(huì)、學(xué)術(shù)管理委員會(huì)、醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定委員會(huì)、院感管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)。各委員會(huì)要有職責(zé)、工作計(jì)劃、明確的目標(biāo)、檢查監(jiān)督措施、獎(jiǎng)懲辦法、整改措施和工作記錄等，以保證各委員會(huì)工作的切實(shí)開(kāi)展。

2、成立醫(yī)院質(zhì)量控制科

（1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

（2）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。

（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。

（4）收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見(jiàn)。

（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績(jī)效掛鉤。

院感質(zhì)控中心工作計(jì)劃篇三

為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部2019年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定2019年重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

護(hù)士長(zhǎng)-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。二、質(zhì)量控制小組成員及分工：

三、

(一)更進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng) 的整改措施。

2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。3、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

1、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。 2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題并及 時(shí)糾正。

8、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。9、每日對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由當(dāng)班護(hù)士初審，質(zhì)控護(hù)士二審，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。

10、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)護(hù)理問(wèn)題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

院感質(zhì)控中心工作計(jì)劃篇四

夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，確保護(hù)理安全；合理用人制度，開(kāi)發(fā)人才資源；改善住院環(huán)境，規(guī)范病房管理；樹(shù)立品牌意識(shí)，塑造醫(yī)院形象。

一.繼續(xù)深化貫徹落實(shí)創(chuàng)建活動(dòng)

老年病人床上洗頭、擦浴、翻身、拍背、洗臉、漱口和洗腳，協(xié)助完成日常生活護(hù)理。

2.轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：將人文關(guān)懷融入護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作中：多一聲問(wèn)候，多一句關(guān)懷，多做一些健康指導(dǎo)；創(chuàng)造適合病人活動(dòng)的環(huán)境，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率；特殊檢查前后及時(shí)告知，減少病人疑慮，增強(qiáng)依從性，提高治療效果。

3.拓展服務(wù)內(nèi)涵：根據(jù)病人需求，提供個(gè)性化、連續(xù)性護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)完善出院病人“電話隨”，給病人提供更多疾病預(yù)防、飲食調(diào)控、心理護(hù)理等方面的指導(dǎo)，使我們的護(hù)理工作由院內(nèi)延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關(guān)注病人病情變化、感知需求、心理反應(yīng)、社會(huì)支持等，讓病人體會(huì)到周到、細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)。

4.注重患者意見(jiàn)的反饋：對(duì)患者提出的治療、護(hù)理及費(fèi)用等問(wèn)題予以耐心地解答，當(dāng)天問(wèn)題當(dāng)天解決。

二.安全管理，注重環(huán)節(jié)

1.以核心制度為指引，保障護(hù)理安全。

2.組織護(hù)士定期學(xué)習(xí)《護(hù)士管理?xiàng)l例》，增強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)意識(shí)。

3.對(duì)科室重點(diǎn)用藥、高危用藥進(jìn)行定期檢查，嚴(yán)格交接，規(guī)范管理。

4.對(duì)病人進(jìn)行安全意識(shí)教育，及時(shí)簽訂安全協(xié)議書(shū)。

5.對(duì)有安全隱患的病人進(jìn)行及時(shí)評(píng)估，制定護(hù)理措施，懸掛警示標(biāo)牌。

6.進(jìn)一步完善貫徹落實(shí)患者身份識(shí)別、腕帶佩戴制度及操作中的查對(duì)制度。

7.及時(shí)填寫(xiě)上報(bào)護(hù)理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并組織討論，提出改進(jìn)措施。

8.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，全面了解病情，提供病情動(dòng)態(tài)信息，及時(shí)糾正提醒醫(yī)生工作中的失誤及不足。

9.質(zhì)控小組分工明確，環(huán)節(jié)管理上注重重點(diǎn)，不合理流程及時(shí)改進(jìn)。

三.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，確保護(hù)理安全

1.全民參與，人人樹(shù)立質(zhì)量管理意識(shí)。

3.進(jìn)一步簡(jiǎn)化規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，實(shí)行三級(jí)考評(píng)制度，定期檢查，發(fā)現(xiàn)記錄缺陷及時(shí)指正，組織分析討論，提出改進(jìn)措施。

4.每月對(duì)護(hù)理安全隱患、護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴進(jìn)行原因分析，從中吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。

5.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故發(fā)生。

6.對(duì)科室硬件設(shè)施常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備性能完好。

7.定期抽查護(hù)理人員對(duì)危急值的流程、范圍掌握情況，全面提高護(hù)士的病情觀察能力。

四.抓好三基及專(zhuān)科技能培訓(xùn)，要求人人過(guò)關(guān)

1.要求新進(jìn)院的護(hù)士及低年資護(hù)士對(duì)24項(xiàng)基本技能操作必須全部達(dá)標(biāo)，要求在實(shí)際工作中抽考，其他層次的護(hù)士有計(jì)劃進(jìn)行理論操作考核。

2.加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)，制定出季度、月專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)考核計(jì)劃。

3.低年資護(hù)士制定護(hù)士主管、護(hù)士長(zhǎng)助理專(zhuān)人帶教，護(hù)士長(zhǎng)定期抽查專(zhuān)科知識(shí)掌握情況。

4.加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，每月一次護(hù)理制度、法律法規(guī)、護(hù)士禮儀等綜合知識(shí)的學(xué)習(xí)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。

五.注重品牌塑造，優(yōu)化服務(wù)流程，提高護(hù)理實(shí)效

1.護(hù)士禮儀培訓(xùn)：全面響應(yīng)“內(nèi)練硬功，外塑形象”，打造護(hù)士美好專(zhuān)業(yè)形象的“天使形象塑造工程”，并由護(hù)理部選拔的科室禮儀標(biāo)兵每季度組織培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范全科護(hù)士的語(yǔ)言、服務(wù)、行為舉止。

2.“無(wú)縫護(hù)理”進(jìn)一步規(guī)范：本著以“患者需求為中心，以患者滿(mǎn)意為目標(biāo)”的指導(dǎo)思想，全面做好病人入院、住院、出院各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，細(xì)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，提升主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為患者提供連續(xù)的、全程的、人性化的無(wú)縫護(hù)理服務(wù)。

3.“護(hù)理服務(wù)”的運(yùn)行及完善：通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)，帶領(lǐng)護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)“護(hù)理服務(wù)”的承諾內(nèi)容，反復(fù)強(qiáng)調(diào)工作的高效率及病人的滿(mǎn)意度，為患者提供質(zhì)的服務(wù)。

4.爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“零投訴”科室：以“全面、全程、無(wú)縫、立體、感動(dòng)”的十字方針為指引，每月進(jìn)行一次滿(mǎn)意度自測(cè)，建立意見(jiàn)簿，定期召開(kāi)工休座談會(huì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、糾紛及時(shí)解決，努力實(shí)現(xiàn)“服務(wù)零投訴、工作零失誤”的工作目標(biāo)。

六.加強(qiáng)專(zhuān)科急救技術(shù)、應(yīng)急突發(fā)事件的管理培訓(xùn)

1.加強(qiáng)對(duì)科室護(hù)理人員危重病人搶救技術(shù)、應(yīng)急預(yù)案知識(shí)的培訓(xùn)，充分培養(yǎng)護(hù)士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。

2.不定期檢查護(hù)理人員對(duì)常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。

七.加強(qiáng)人才管理，合理使用人力資源

1.實(shí)行彈性排班，根據(jù)科室病人病情及實(shí)際工作量合理使用人力資源，保質(zhì)保量為病人提供質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.根據(jù)護(hù)理人員的職稱(chēng)、資歷，實(shí)行責(zé)任護(hù)士分層負(fù)責(zé)制，如安排年資深、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)病情較重的患者，年資淺的護(hù)士負(fù)責(zé)病情較穩(wěn)定的患者。

3.充分發(fā)揮科室護(hù)士長(zhǎng)助理的工作積極性，根據(jù)不同特點(diǎn)安排、分配相應(yīng)的管理工作；安排助理參加本科室夜班輪值，實(shí)行夜間負(fù)責(zé)制。

八.教學(xué)科研

1.指定具有護(hù)師職稱(chēng)的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教，定期召開(kāi)實(shí)習(xí)生及帶教老師會(huì)議，聽(tīng)取老師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)，提高帶教質(zhì)量。

2.不定期檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況。

3.每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次科室優(yōu)秀老師的評(píng)選活動(dòng)。

4.加強(qiáng)帶教老師授課能力的培養(yǎng)，創(chuàng)造教學(xué)機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、深造。

5.增強(qiáng)科研意識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)士撰寫(xiě)護(hù)理論文。

院感質(zhì)控中心工作計(jì)劃篇五

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部主任的`領(lǐng)導(dǎo)下，按照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效管理，現(xiàn)制定20xx年工作計(jì)劃如下：

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、質(zhì)量管理職能部門(mén)、科室質(zhì)控小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級(jí)管理體系。

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，成員由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。

職責(zé)：主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；組織、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

（二）質(zhì)量管理職能部門(mén)：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診、醫(yī)院感染科等對(duì)各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監(jiān)督管理；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評(píng)比并提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)；并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)要求及整改意見(jiàn)。質(zhì)控科每周二參加科室早交班，每周三組織業(yè)務(wù)查房，發(fā)布質(zhì)控報(bào)告，提出醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的建議并追蹤落實(shí);每周一發(fā)放學(xué)習(xí)資料，每月一次“三基”考核。以上結(jié)果均與績(jī)效工資掛鉤。不定期聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院高年資、高級(jí)職稱(chēng)人員來(lái)我院講課，對(duì)我院新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，組織我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn) ,提高我院整體業(yè)務(wù)水平。

（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士、藥師等人組成。科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。

對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)；結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。

（四）個(gè)人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口，是質(zhì)量管理的重要保證。

職責(zé)：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，認(rèn)真規(guī)范填寫(xiě)各種醫(yī)療文書(shū)，確保基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負(fù)責(zé)。

讓各類(lèi)人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務(wù)、權(quán)利、權(quán)限。將工作職責(zé)分發(fā)給各類(lèi)工作人員手中，并組織進(jìn)行學(xué)習(xí)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù)，工作權(quán)限是什么，什么時(shí)候該請(qǐng)示、匯報(bào)等，準(zhǔn)確定位, 將責(zé)任明確到人。

建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實(shí)，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善落實(shí)其他相關(guān)制度。

（一）首診負(fù)責(zé)制度。

（二）三級(jí)醫(yī)師査房制度。

（三）疑難病例討論制度。

（四）會(huì)診制度。

（五）危重患者搶救制度。

（六）手術(shù)分級(jí)管理制度。

（七）術(shù)前討論制度。

（八）死亡病例討論制度。

（九）分級(jí)護(hù)理制度。

（十）查對(duì)制度。

（十一）病歷基本書(shū)寫(xiě)規(guī)范與病案管理制度。

（十二）交接班制度。

（十三）臨床用血審核制度。

（十四）新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。

各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要做好本職工作，科室質(zhì)控小組成員要履行職責(zé)，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，保證病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全。

為從根本上提高我院醫(yī)療質(zhì)量，使我院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)發(fā)展，按照我院制訂的相關(guān)制度，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床導(dǎo)師制度的督察落實(shí)，加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn)。

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)；醫(yī)務(wù)部對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；質(zhì)控科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；對(duì)考核結(jié)果和科室的績(jī)效工資掛鉤進(jìn)行獎(jiǎng)罰。

以上任務(wù)艱巨，工作量大，不是通過(guò)某個(gè)人的努力所能完成，在新的一年里，質(zhì)控科希望得到院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務(wù)人員的積極配合，通過(guò)醫(yī)務(wù)科全體同仁的齊心協(xié)力，質(zhì)控科工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。

院感質(zhì)控中心工作計(jì)劃篇六

為確保2016年護(hù)理管理達(dá)到目標(biāo)，更好的提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

一、護(hù)理質(zhì)量的控制原則

實(shí)行護(hù)理部（三級(jí)）-大科（二級(jí)）-科室（一級(jí)）三級(jí)護(hù)理質(zhì)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案

（一）、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理級(jí)別、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問(wèn)題。

2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。

3、每月定期對(duì)各種物品及藥品、急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品及物品，以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（二）建立有效護(hù)理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部-大科-科室的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)行全員的質(zhì)控目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查和每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點(diǎn)，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。

3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度、職責(zé)，每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、原因分析、提出有效的整改措施、建議，并發(fā)現(xiàn)檢查中的亮點(diǎn)。將上月護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題作為下月護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)管理的重點(diǎn)，督促科室整改，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

5、加強(qiáng)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士自身的合法權(quán)利。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作、并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題，并及時(shí)糾正。

8、確保急診科、icu、血液透析、新生兒、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、康復(fù)科達(dá)到“三甲”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。各重點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理項(xiàng)目達(dá)標(biāo)。

護(hù)理部

2016年7月

院感質(zhì)控中心工作計(jì)劃篇七

加強(qiáng)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理，堅(jiān)持以“患者為中心”，牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的宗旨，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗(yàn)科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生要求。檢驗(yàn)科質(zhì)控小組堅(jiān)持做到每周檢查，總結(jié)。

1、全科進(jìn)行質(zhì)控工作檢查（包括質(zhì)控圖、質(zhì)控月總結(jié)、失控報(bào)告等）。

2、檢查全科各項(xiàng)登記是否及時(shí)保質(zhì)保量完成（包括急診登記、危急值處理、不合格標(biāo)本）。

3、對(duì)hiv初篩實(shí)驗(yàn)室盲樣檢測(cè)、上報(bào)工作進(jìn)行督促。

4、對(duì)儀器各項(xiàng)保養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗?fù)緦?duì)儀器熟知程度進(jìn)行提問(wèn)。

5、本月取消紙質(zhì)化驗(yàn)單，工作中的運(yùn)行情況。

6、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)。

7、不定期抽查檢驗(yàn)報(bào)告合格率、檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限符合率。

8、檢查向臨床開(kāi)展服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查工作情況。

9、查看科室工作人員從事崗位與授權(quán)記錄。

10、檢查科室生物安全學(xué)習(xí)、各浸泡桶有效率濃度，以及科室生物安全排查。

11、月醫(yī)技質(zhì)控科檢查存在問(wèn)題進(jìn)行檢查改進(jìn)。

1、本月科室質(zhì)控工作依舊有條不紊進(jìn)行，各項(xiàng)記錄（有質(zhì)控記錄、失控報(bào)告）查看也基本合格。個(gè)別室存在無(wú)失控報(bào)告現(xiàn)象，血凝存在一周一次質(zhì)控（原裝質(zhì)控品），時(shí)間分辨儀部分項(xiàng)目質(zhì)控也一周開(kāi)展一次，部分免疫雜項(xiàng)未覆蓋質(zhì)控如優(yōu)生四項(xiàng)、出血熱抗體、血吸蟲(chóng)抗體、結(jié)核抗體、梅毒抗體等，目前用陰陽(yáng)性對(duì)照代替。發(fā)現(xiàn)個(gè)別室質(zhì)控圖靶值相似，可能存在人為改動(dòng)現(xiàn)象。

2、對(duì)各項(xiàng)保養(yǎng)記錄、急診登記、危急值登記等查看基本能及時(shí)記錄，中班、下午班、晚班登記比上月有所好轉(zhuǎn)，任然存在個(gè)別未登記情況。

3、本月取消紙質(zhì)化驗(yàn)單工作運(yùn)行基本流暢，體液室工作帶來(lái)壓力，條碼掃描不順暢。

4、本月hiv初篩實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行盲樣檢測(cè)工作，結(jié)果如期上報(bào)。

5、在儀器檢查中對(duì)轉(zhuǎn)崗?fù)尽?shí)習(xí)生提問(wèn)，基本操作、檢測(cè)流程，儀器基本構(gòu)造都能了解。

6、本月細(xì)菌陽(yáng)性率%，低于國(guó)家平均（30%）水平。

7、本月8號(hào)對(duì)生化抽查236份報(bào)告，發(fā)現(xiàn)條碼是前天開(kāi)的，報(bào)告單的采樣時(shí)間就是前一天的，報(bào)告合格率、時(shí)限率大部分未能合格。

8、本月對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，基本滿(mǎn)意。

9、本月科室儀器基本運(yùn)行順暢。試劑方面應(yīng)科室條件所限，試劑基本保存一個(gè)星期的量，試劑庫(kù)不合格。

10、對(duì)科室生物安全檢查，工作人員生物安全意識(shí)有所提高，消毒桶內(nèi)濃度檢測(cè)達(dá)標(biāo)，每月有一次生物安全學(xué)習(xí)。

11、科室有輪崗制度，工作人員基本有授權(quán)上崗權(quán)限。

12、對(duì)上月醫(yī)技質(zhì)控檢查存在的問(wèn)題進(jìn)行整改檢查。

1、加強(qiáng)質(zhì)控學(xué)習(xí)，使工作人員認(rèn)識(shí)到質(zhì)控工作的重要性，血凝因進(jìn)口質(zhì)控品成本過(guò)高，導(dǎo)致未天天進(jìn)行質(zhì)控，時(shí)間分辨也應(yīng)成本問(wèn)題未開(kāi)展，免疫雜項(xiàng)因工作量不大，未開(kāi)展質(zhì)控，每次做陰陽(yáng)對(duì)照替代。要不定期檢查質(zhì)控，杜絕人為改動(dòng)質(zhì)控現(xiàn)象。

2、加大科室檢查力度，對(duì)各項(xiàng)一手記錄資料要深入檢查，杜絕作假、不及時(shí)記錄、記錄不全。中晚班漏登要加大懲罰力度。

3、紙質(zhì)化驗(yàn)單取消，有利科室工作，杜絕浪費(fèi)紙張現(xiàn)象，但給體液室?guī)?lái)壓力，查看兄弟科室找出好的解決辦法。

4、hiv初篩實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格按照省疾控的管理，繼續(xù)找好艾滋檢測(cè)工作。

5、對(duì)抽查報(bào)告時(shí)限率情況，發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)院也存在相同問(wèn)題，是系統(tǒng)問(wèn)題，盡快聯(lián)系工程師商量解決。

6、細(xì)菌陽(yáng)性率過(guò)低，科室條件受限，部分儀器落后，達(dá)不到細(xì)菌適宜環(huán)境，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課。

7、科室試劑管理方面不合格，因條件受限，未能有合格的試劑保存庫(kù)，年底新大樓的落成，將建立高標(biāo)準(zhǔn)的試劑庫(kù)。

8、科室將繼續(xù)生物安全培訓(xùn)，讓二級(jí)實(shí)驗(yàn)室逐一講解方面的工作體會(huì)，加深大家的防護(hù)意識(shí)。

9、開(kāi)展?jié)M意調(diào)查是提升科室服務(wù)重要方式，經(jīng)后還將繼續(xù)擴(kuò)大調(diào)查力度，提升科室服務(wù)滿(mǎn)意度。

10、醫(yī)技質(zhì)控小組反饋的問(wèn)題，科室從本月開(kāi)始按照三甲標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好自查、整改力度，保留所有原始資料，開(kāi)展三基考試。

院感質(zhì)控中心工作計(jì)劃篇八

20xx年即將過(guò)去，回顧這一年來(lái)，質(zhì)控科在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下，緊緊圍繞以“病人為中心”，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，發(fā)揮服務(wù)、管理、指導(dǎo)的職能，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，不斷改進(jìn)工作方法，提高工作效率，較好地完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)和計(jì)劃。現(xiàn)將全年各項(xiàng)工作實(shí)施情況總結(jié)如下：

1、定期下科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等深入科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，要求科室及責(zé)任人落實(shí)整改，并進(jìn)行追蹤檢查，督促落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。

2、加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理，每月對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，在檢查中重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性、規(guī)范性、及治療計(jì)劃的合理性，三級(jí)醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況，圍手術(shù)期醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，病情告知的有效性等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)提出整改措施，及時(shí)效果追蹤。

3、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，對(duì)各科歸檔病歷進(jìn)行抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。

1、按計(jì)劃對(duì)歸檔病歷進(jìn)行分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)、編碼，確保醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計(jì)信

息的及時(shí)準(zhǔn)確。

2、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細(xì)節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作，使全院電子病歷全面順利實(shí)施。

3、協(xié)同醫(yī)保科、體檢科完成了20xx年城鎮(zhèn)慢性病申請(qǐng)的病歷查找、復(fù)印工作。

4、順利完成了10萬(wàn)余份病歷的搬遷工作。

病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書(shū)寫(xiě)過(guò)于簡(jiǎn)單，三級(jí)醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義，運(yùn)行病歷不能按時(shí)限完成，電子病歷不能實(shí)時(shí)打印，科室質(zhì)控醫(yī)師對(duì)科室的環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視，檢查出的問(wèn)題未能及時(shí)追責(zé)，致使有些問(wèn)題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等。

20xx年，質(zhì)控科基本完成了各項(xiàng)計(jì)劃與任務(wù)，取得了一定的成績(jī)，但距上級(jí)的要求還有一定的差距。在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，不斷自我完善，提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。