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貧困申請書字 貧困申請書格式圖片篇一

您好!

我叫***，最近聽說單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際情況，考慮到單位的難處，經過再三考慮，我決定申請困難補助，主要原因如下：

1、由于家庭困難，全家只能住在四十幾平米的房子里，參加工作到現在已經七年了，由于家里負擔較重，一直沒有余錢購房，雖然住房狹小，也只能將就著過。

2、由于家庭困難，年邁的父母仍然住在老家，每月還得結余錢寄回去做他們的生活費，妹妹還在讀書，生活費、學費都得靠我擔負。

3、上個月，父親由于風心病發(fā)，誘發(fā)腦梗塞，導致左半身癱瘓，現在仍然在遵義專區(qū)醫(yī)院住院治療，無疑給我的家庭帶來了沉重的打擊，也給我?guī)砹顺林氐慕洕摀Ｄ壳耙呀浻萌ソ?萬元。對于我每月的2千元的工資，無疑是杯水車薪，生活上更加困難，冬天連一件像樣的衣服都沒有，還得四處籌錢，讓父親繼續(xù)治療。

在萬般無奈的情況下我想到了你們，相信你們會考慮我的難處的，因此今天特向你們申請，希望能在經濟上可以給點困難補助。

綜上所述，望領導審核批準為謝!

此致

敬禮!

申請人：yjbys

20xx年xx月xx日

貧困申請書字 貧困申請書格式圖片篇二

尊敬的領導：

我是xx學院(10)級xx班班學生xxx，籍貫湖北，家中爺爺奶奶年事已高，奶奶患有腦血管疾病，母親也身患疾病，需要定期檢查、治療，還要在家中長期靜養(yǎng)，而弟弟此刻正值高中，我也就讀本科，家中只有父親一個勞動力，且收入甚低，僅夠家中的日常生活開支，至于奶奶和母親的治療費用，大都是靠戚們的援助。

在學習上，雖然我的總評名列第一，但我仍用心要求上進，銳意進取永不自滿，從未放松對公共課知識的學習，不斷地鞏固已學的知識，做到溫固而知新。在課余時間，重點學習了英語與計算機方面的知識，為今后的擇業(yè)求職作好準備。

工作中，作為一名班長，我從來沒有因為自己的職位而驕傲自滿，當然，我也明白作為一名班長，比別的同學多了一份職責與義務——為同學服務，雖然這多出的一份職責與義務給我的生活帶來了許多的不便與辛酸，但我從來不會去埋怨，因為我明白這是我應盡的義務，同時這也給了我鍛煉自己的機會。

在生活中，我用心樂觀、誠實守信、樂于助人，講道德，模范的遵守校規(guī)、校紀，遵守中學生守則，我認為這是作為一個合格學生的基本條件。我的內心，有著強烈的群眾職責感，我熱愛我們的班群眾。我盡力做到節(jié)儉，養(yǎng)成了一些好習慣。大學生家庭貧困申請書大學生家庭貧困申請書。在此期間，與室友們、同學們、朋友們建立了深厚的友誼。

我欣慰自己的大一生活沒有虛度，我肯定自己，我挑戰(zhàn)自己，我超越自己，所以我相信自己能夠鑄就輝煌。

在此，我誠摯的期望領導能給予我此次機會，這將會給我?guī)砟蟮墓奈瑁矔o我?guī)砭薮蟮膸兔Α?/p>

此致

敬禮！

申請人：xx

20xx年x月x日

貧困申請書字 貧困申請書格式圖片篇三

尊敬的領導：

您好！

我是xx大學法學專業(yè)xx班就讀的一名學生。

在校期間，我上課認真聽講，下課刻苦鉆研，我積極要求上進，從未放松過對專業(yè)知識的學習，不斷地鞏固已學知識，做到溫故而知新。因為在這個充滿競爭的社會里，只有不斷地充實自己，才能使自己融入這個社會，適應這個社會。此外在課余期間，我還重點學習了英語與計算機其他軟件方面的知識。在這期間也獲得過單項獎學金。

我們家現有四口人，媽媽下崗多年，還有一個同樣在上學的弟弟，家里僅靠爸爸一人微薄的工資維持。媽媽原在百貨公司賣東西，在我很小的時候，公司就已申請破產，被個人買下成為私營企業(yè)，媽媽又繼續(xù)承包了一個柜臺，可是只賠不賺，賺的錢還不夠交租金的，而且還得半夜擠車去進貨，后來由于頸椎病等一系列原因，媽媽一直待業(yè)在家，成了家庭主婦，她沒有了任何經濟來源。

爸爸在縣xx公司上班，前幾年公司效益還行，可是隨著近幾年的發(fā)展，街上越來越多的私人藥店開起來，幾乎走幾步就有一個，還有幾家是緊挨著的。公司效益越來越差，有的分門市部連基本的營業(yè)額都保證不了，每月只有xx塊錢收入，爸爸雖然在總公司賺各個門市部的平均工資，可近幾年每月也只有xx塊錢收入而已，很難維持一家四口人的正常開銷。有人開玩笑說，還不如別要這份工作，全家辦個低保來的錢多呢！

現在，公司已經難以維持，已經開了幾次大會要申請破產，轉為個人承包的私營公司，可是家里的情況根本不允許爸爸考慮承包公司，哪怕幾個人合伙也不行。爸爸考慮自己在外面租個店面吧，也困難重重，位置不好的沒人買，位置好的租金太貴。家里現在連進點藥的錢都沒有，這個計劃自然泡湯了。

爺爺已經xx高齡了，經常生病，而且只有爸爸一個兒子，大部分的重擔自然就落到爸爸身上了。姥姥，姥爺身體也不好，藥不離身，我們自然也要分擔一部分。當然，我們沒有任何埋怨，老人身體健康就是我們的愿望了，祝愿老人們健康長壽。

我能獲得國家助學金，能替家里分擔一些感到很高興，我想我現在能做的就是好好學習不辜負任何對我有期望的人，將來做一個對國家，對社會有用的人，盡自己所能來回報所有幫助過我的人，回報社會。

此致

敬禮！

申請人：

20xx年xx月xx日

貧困申請書字 貧困申請書格式圖片篇四

尊敬的寧夏高校民族學院校領導和老師：

您好!

我叫xxx。由于家庭條件比較艱難，所以向學校提出申請國家助學金。我高中是在新疆烏魯木齊市第23中學就讀的宏志生，在這高中的三年也是靠國家助學經完成我高中學業(yè)的。

今年考入天津商業(yè)大學，預科在寧夏高校民族學院讀一年。我來自新疆哈密，家里有五口人，爸爸，媽媽，妹妹，奶奶和我。我父親是下崗工人，且由于因爸爸常年多病，家里開支幾乎由母親一人承擔。母親是一個托兒所工人，自身帶有心臟病，婦產科病。妹妹也是個中學生，今年初一。

家里還有81歲的奶奶，因多年病臥在床，生活不能自理，所以照顧奶奶也是我們家的責任。媽媽的那份工資是維持家里一切的希望。所以家中一直過著清苦貧困的生活。

但媽媽還是讓我上大學，以后希望我有出息，十幾年來默默地奮斗著，給我們創(chuàng)造上學的條件和機會，小學，初中，高中，我刻苦學習，努力奮斗，20xx年8月的一天，我接到了天津商業(yè)大學的錄取通知書，我雙手捧到了父母面前，我們喜極而泣。我終于圓了大學夢!但是，相比初中，高中，大學每年的學費成了天文數字。它遠遠超出了我們全家的總收入，這讓我們全家高興之余，也隨之多了一份憂慮。幾經周折，父母終于向親戚朋友借來了我的學費，但我們卻債臺已筑。

為了順利完成學業(yè)，我需要和希望得到學校經濟上的幫助—茲申請貧困生助學金。大學，我人生中新的起點。今后的四年大學生活中，我會刻苦學習，奮力拼搏，爭取做一名德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀學生，將來成為一名國家的有用人才，回報國家，學校和父母。感謝你們!

此致

敬禮!

申請人：

20xx年xx月xx日

貧困申請書字 貧困申請書格式圖片篇五

尊敬的院領導：

您好，我是xxxx屆xx班級的xx同學，因家庭經濟條件貧困窘迫，也因想要減輕父母身上的經濟重擔，特在此不得不提出“國家助學金”的要求，以資助我的學業(yè)生活開支。

首先，我想先陳述一下我的家庭經濟狀況。我家住在地處郊區(qū)的農村，村中只有不足100戶人家，村民大多數以務農為生，平均收入普遍較低。我的家庭是一個四口之家，父母哥哥和我，父母常年在外打工，每年回家的次數比較少，我和哥哥在家，在這一點上，我們看似是像留守兒童。

父母的收入偏低，只能勉勉強強的維持住家里的生活。哥哥曾因家中經濟困難上了中專，前段時間在一個小工廠工作，成為了一名低端產品加工工人，但是由于廠里面的一些變動，現在面臨著失業(yè)的嚴重問題，因此作為收入頗微的哥哥并不能緩解家中緊張窘迫的經濟。這一些，原本看上去還能勉強支撐下去的經濟狀況卻因為我上學的開支而被打破了平衡，我的學費和生活費成了這一個收入頗微的四口之家的一個重大開銷，因此，想為家人減輕經濟負擔，是我提出此申請的主要原因。

再者，因為刻苦學習，在經歷過大一一年的不懈努力，我的學習成績也是比較優(yōu)異的，對此，我還會將這種對學習的不懈努力的精神繼續(xù)發(fā)揚下去，更會在以后的學習中取得更好的成績。

基于以上兩點原因，當然，對于“國家助學金”的諸多要求，本人都符合條件，特希望各位領導能夠給與此申請批準，我頂將倍加珍惜這一重要的資助，也將倍加的努力學習，不負眾望。謝謝!

此致

敬禮!

申請人：

20xx年xx月xx日

貧困申請書字 貧困申請書格式圖片篇六

尊敬的上級領導：

您好！

我叫田彥芳，現年65歲，家住海原縣海城鎮(zhèn)北坪梁。本人于***年至***年縣政府打字員一職，***年由于各種原因不得不退休在家。我的妻子一直沒有工作，也沒有固定的生活來源，家有三個孩子，兩個女兒都在讀大學，一個兒子今年在海原回中就讀，準備考大學。

不幸的是我在***年由于車禍在死亡的邊緣掙扎了一番，雖然命是保住了，但是遺留了各種疾病（不僅鎖骨折了促使胳膊無法高抬，而且肺部淤血積壓至今呼吸不太穩(wěn)定），無情的病魔使我無法工作和勞動，全家老小的重擔就壓在妻子一個人身上。原本生活困難的我們歷盡艱辛萬苦供養(yǎng)三個學生學習知識，但是我的妻子于去年3月身患乳腺導管癌（惡性），在縣銀川附屬醫(yī)院李醫(yī)師主治下進行了手術，花去了1萬多元，后于20xx年4月去又再一次來到銀川附屬醫(yī)院化療，化療花去了5萬多，20xx年由于承受不住精神的壓力和家庭的困難生活，因此患了精神疾病，最后不得已送往精神醫(yī)院接受治療，至今已花去了8萬左右，現在不但家里的積蓄都花光了，還債臺高筑，昂貴的醫(yī)藥費讓妻子沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，現在生活舉步維艱，連平時控制病情的藥只好停了；可是妻子的情況還是不太好，如今我已經六十五歲了，又被膽結石、前列腺炎等一系列的綜合病纏身，而我又不得不照顧妻子，只好在家過著緊巴巴的日子。

女兒們現在外上大學，兒子今年也馬上高考了，每年幾萬余元的學費是通過東拼西湊，好不容易湊夠了，交上了

學費，全都是向親戚借來的，鄰里親戚知道我們家的情況后，現在都不愿借錢給我們，我真不知道下一學期還有沒有有錢送他們上學。我既要照顧精神狀況不穩(wěn)定的妻子，又要撫養(yǎng)尚未成人的兒女，全家人僅僅靠著我那微薄的退休金，生活基本上沒有什么著落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！

此致

敬禮！

20xx年3月19日

貧困申請書字 貧困申請書格式圖片篇七

尊敬的學校領導：

我是__大學__學院__級碩士__班的學生___，家住__省___，地處偏遠的__山區(qū)，當地交通不便，經濟極不發(fā)達。

20__年8月，當我接到大學錄取通知書時，真是喜憂參半：喜的是，終于可以進入夢寐以求的大學學習;憂的是，每年3100元的學費從何而來?父母拿著我的錄取通知書四處奔走，東借西湊，可是9月份我到大學報到時，仍然還欠600元學費沒有交清，是偉大的母校以她寬容的胸膛接納了我這個寒門學子。之后三年中，我獲得學校一次性減免學費2400元、湖南省政府獎學金20xx元及減免學費1550元、校獎學金500元、考研獎金1000元以及每年500元師范專業(yè)獎學金，并且通過自己平時做社會工作獲取報酬，我不但圓滿完成了大學本科階段的學習，還考上了久負盛名的__大學的碩士研究生。

可是如今，父母不再年輕，體弱多病，家境亦無好轉，面對每年8000元的學費以及廣州高昂的生活開支，親朋好友的幫助簡直是杯水車薪!而我除了要完成學業(yè)和科研工作之外，還兼任了社會工作，業(yè)余打工的所得很是有限。但是，我依然堅定地選擇了讀研這條路，因為我知道，在求學成才面前，任何經濟上的困難都是暫時的、都是可以戰(zhàn)勝的。我不畏懼困難，更不諱言貧窮，所以我鄭重地向學校、向一貫以來支持寒門學子成長成才的中國銀行提出助學貸款申請。

我在大學本科學習期間積極上進，遵紀守法，無任何違法違紀行為，品學兼優(yōu)，多次獲得各類獎項，誠實守信，沒有任何不良行為;擔任過學生會主席等職務，對社會工作盡職盡責，并于20__年加入了光榮的中國共產黨。我希望在華南理工大學這個人才薈萃的大熔爐里，能夠繼續(xù)創(chuàng)造佳績，獲得助學貸款會使我在今后的學習和科研工作中投入更多的精力，早出成績、早日成才，早日為國家和社會貢獻自己的才智和力量。

離校后我一定按照協議規(guī)定按時償還貸款，決不拖欠，因為我知道還有很多和我處境差不多的學子等著這筆貸款去交學費!請銀行和學校領導相信我，我以我的人格作為擔保!

特此申請，望予批準!

此致

敬禮!

申請人：___

__年__月__日

貧困申請書字 貧困申請書格式圖片篇八

尊敬的校領導：

你們好，我是xx部門的xxx，我來自云南的偏僻窮農村家庭，上次孩子出世，不幸查出患有先天性的腦癱，但是醫(yī)生說病情很嚴重，立即住院治療，花費了2萬多元，最后由于沒錢不得不回家保守治療，前幾天半夜的時候，小孩子病情有發(fā)作了，并且有短暫的休克和昏迷，狀況十分的危險，幸虧發(fā)現及時迅速送往醫(yī)院治療，經過半個多月的時光治療，基本能夠出院了，這次的治療花費了我所有的積蓄，還給自我背上了20xx多的外債，給我原本貧困的家庭雪上加霜，帶來很大的'經濟負擔，家里有還有父母要養(yǎng)，全家人的生活沒有著落，讓我十分的揪心，不明白明天的陸怎樣走，

幸好，聽領導告訴我說這次公司和國家有補助的政策。我十分期望能透過這次的機會來緩解一下自我的經濟困難和家庭壓力。我來公司上班已經有3年多了，在這幾年的時光里，認真工作，盡職盡責。絲毫沒有放松自我，不但把自我的本質工作做好，而且還幫忙帶出一批一批的心同事。把公司的利益方在第一位，但是此刻。

應對如此的生活壓力，讓我自我喘但是氣來。但我自我還是堅持了，絲毫沒有妥協倒下，永遠的為公司盡我的努力，這次我真的需要公司幫我一把，在我最需要幫忙的時候，在我最困難的時候，能伸出緩助只手，讓我熬過最后的關頭讓我從新找回信心，相信自我能挺過困難，在今后必須更加努力的為公司創(chuàng)造更多的財富，衷心的感謝各為領導，

此致

敬禮

申請人：

20xx年xx月xx日

貧困申請書字 貧困申請書格式圖片篇九

xxx人民政府民政辦：

申請人：xxx，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮(zhèn)xx村民委xx小組14號。

本人 因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發(fā)作，先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進行檢查治療。最終在xx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫(yī)療合作費外其開支如下：

首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448。4元。

再次在xx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307。9元。

最后在xx州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

病人醫(yī)藥費用總合幣：16471。3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：20071。3元。

因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療。現本人已經欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用。

因此，本人特向xx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

此敬

敬禮 ！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

貧困申請書字 貧困申請書格式圖片篇十

尊敬的領導：

你們好！我名叫xxx，生于19xx年，是xxx地方的人，由于特殊情況，導致我耳聾腿跛，口齒不清，語言障礙等殘疾。

在20xx年底，毫無選擇的情況下，與xxx結為夫婦，次年生育一女，由于我夫，從小無父母管教，流浪在外，使他走錯路，進管教所好幾年，出來后，沒錢沒糧只好向信用社和朋友借高利息的錢來維持生活開支，現在負債累累，我與他結婚的一切開支，都是借來的，全部事情都瞞著我娘家人，早知道這樣，那我就不會嫁給他，也不會象現在這樣，一無住房，二無生活來源，全靠娘家人接濟，才能使我們三口生存下去。

現在我女兒在縣一中上學，學費，生活費開支對我這樣一個殘疾人來說，無異是天文數字。

我一無文化，二無勞動能力，一家三口無房屋，無生活來源，只好向各上級領導伸出求援之手，敬請你們獻出一份愛心來幫助我們，照顧我們，幫我解決困難，評上貧困戶，在此全家表示萬分感謝！

申請人：

20xx年xx月xx日

貧困申請書字 貧困申請書格式圖片篇十一

尊敬的系領導、老師：

您們好！

我畢業(yè)于xx中學，家現住在xx市xx區(qū)，家里有三口人，{我的母親長期患有心腦血管疾病，同時還要照顧因患有精神分裂癥而生活無法自理的父親}（寫自己家里的困難情況），家里的生活沒有保障，只能靠政府救濟。十幾年來一直過著貧苦的生活。小時候，母親為了讓我能上學，日夜勞碌奔波，但是她那些辛苦賺來血汗錢拋去生活開支根本不夠我的學費，

只能向親戚借。那時候真的太困難了，每天除了學習以外，我就會幫家里作家務，分擔責任。為了也能夠幫家里省錢，每天放學后我都要收集班里一天下來扔掉的汽水瓶和一拉罐補貼家用。由于當時無錢醫(yī)治父親的病，家里的學習環(huán)境很差，但是我也養(yǎng)成了在困境中學習和生活的意志。上了初中后，家里一直沒有什么起色，而且母親由于奔波勞碌病情加重，還好有老師的幫助，我們才度過了這一段實為艱苦的時期。一波未平，一波又起，家里因為房屋的開銷借了一筆債，日常開支，除去還債、所剩也就無幾了。

所以學費一直困擾著我們。終于我以優(yōu)異的成績考入了xx學校，這是一所專為品學兼優(yōu)的貧苦孩子開的學校，學校在學費方面的資助幫了家里很多。在這所學校，大家都是因為上不起學而來的，從中我學到了人窮志不窮的道理。大家在一起，除了互相幫助學習外，還積極參加學校得各種助學活動，自己掙得自己的一些生活補貼。高考已畢，幾年的苦讀終于換來了xx大學的錄取通知書，這是一所一本的重點大學，大家都在慶祝我，但是我也知道，由于學校在外地，我無法照顧家中兩位病重的父母，尤其是母親，為了我的費用，他又要勞碌，又要照顧病情進一步惡化的父親，這讓我很擔憂，為了完成我的學業(yè)，圓我的大學夢，我很希望得到你們的幫助，我會努力拼搏，努力去實現我的夢想。感謝你們！

此致

敬禮！

申請人：

20xx年xx月xx日

貧困申請書字 貧困申請書格式圖片篇十二

村委會:

我叫___，是本村__組的農民。在春節(jié)即將到來之際，我向組織提出申請，請求組織給予一定的困難補助。

本來，我一家的生活還過得下去，我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況，家境確實不好:一是我女兒今年考上了外省大學，為了湊足大學所需的昂貴的學費、住宿費、生活費等費用，我家不僅用光了所有的積蓄，還借了部分債;二是我八十多歲的老父親因腦血栓住醫(yī)院治療，又用了不少錢。這樣一來，我家日子就過得非常困難。因此，我特向組織提出申請，請組織考察，酌情補助。

我決心好好勞動，盡快改變家庭困境，以減輕組織上的壓力和感謝組織上的關懷。

申請人：

20__年__月__日

貧困申請書字 貧困申請書格式圖片篇十三

xxx衛(wèi)生院：

我是xxxx，現在在一家單位當門衛(wèi)月收入500元，妻子多年沒有上班沒有收入，加上兒子xxx自20xx年患尿毒癥以來每年要花好多錢，家里所有的積蓄都已經花空，為了給他治病還欠下親戚朋友好多債務，現在兒子xxx的死亡使我們老倆口更是雪上加霜，錢沒了兒子也沒了更沒有想以后會怎么樣，希望院領導念我兒子在醫(yī)院工作多年的份上，在經濟上給點困難補助，解決當前的危機，我想你們會考慮的，真心的感謝你們。

此致

敬禮!

申請人：yjbys

20xx年xx月xx日

貧困申請書字 貧困申請書格式圖片篇十四

__縣民政局：

我叫___，女，漢族，農民，現年47歲，家住__縣__鎮(zhèn)__村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無效，20__年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術，先后將近花去醫(yī)療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費1000多元，結果手術費用超出農村合療報銷范圍，沒能報銷。

手術后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治。手術分兩次進行：第一次手術是20__年6月18日，手術費用7500多元。

第二次手術是7月3日，手術費用6900多元。短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近25000多元，農村合作醫(yī)療僅僅報銷20xx多元，目前還在不斷服藥治療。

因本人家庭經濟收入極低，生活非常困難，手術醫(yī)藥費用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜，我們家無力承擔償還巨大的的醫(yī)治費用，因此我不得不向__縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!

申請人：

20__年__月__日