范文為教學中作為模范的文章，也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考，也可以作為演講材料編寫前的參考。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下來小編就給大家介紹一下優秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

慢病管理崗位職責的風險篇一

第一條 以科室為單位，科主任任糖尿病病例管理負責人，由糖尿病專職護師負責糖尿病病例管理工作。

第二條 糖尿病病例檔案建立

1）糖尿病病例檔案的建立，其目的是通過運用信息整合優化及全程督導的管理模式，幫助患者提高治療達標率，改善病情，最終目標是提高患者的生活質量。故此建立檔案需本著患者自愿原則。

2）糖尿病專科醫生在對患者進行全面病情評估后，制定個體化的治療方案，而后由醫生帶患者至門診5號診室（患教室），交由?？谱o士為患者建立隨訪檔案、并對患者提供進一步健康教育和指導。

3）建立檔案時護士應仔細詢問病情并逐項填寫門診隨訪病例各個隨訪項目。書寫時應當真實、客觀、準確。

第三條 糖尿病病例檔案管理

1）

檔案材料應依次編號，順序放置，妥善保管。書寫時字跡工整、清晰。

2）

檔案材料應專柜放置，上鎖保管。除醫務人員外，原則上不予以外借或查閱。如需借閱者，應保持檔案整潔，不可隨意涂改。注意安全保密，嚴禁擅自翻印、抄錄、轉借、遺失。3）

門診糖尿病檔案全面記錄病患在門診檢查的所有血糖，血壓，血脂，體重等疾病變化信息，并由專職護士定期為病患更新疾病檢查數據信息。4）

檔案登記本內紅色“○”標記表示：初次診斷糖尿病的患者。第四條 糖尿病病例干預

1）建立檔案后，糖尿病患者每次到門診就診時，首先由專職護師通過分析其一階段的血糖，血壓情況，進行有針對性的飲食，運動等相關健康教育；再由門診醫師進一步給出診療處方。

2）電話隨訪咨詢

專職護師有計劃的根據所管理的糖尿病患者的病情需要，定期主動電話隨訪患者，關心患者最近的身體狀況，給出專業的建議，并對長時間未就診的患者給予提醒。3）開通糖尿病健康知識電話咨詢熱線，及時為糖尿病患者答疑解惑。第五條 本著平等、關愛的原則，建立相對穩定的醫患關系，以保證病例的長期跟蹤和持續性管理。

上海市同濟醫院內分泌科 2011年1月11日修訂

門診糖尿病專職護士崗位職責

一、嚴格執行院內各項規章制度，協助醫師做好各種診療工作，維持診療秩序。

二、協助醫師進行快速指末血糖測量并做好廢棄物處理工作。

三、

四、為糖尿病患者提供義務健康咨詢，指導患者正確使用胰島素筆或血糖儀等工具。

五、為新診斷的糖尿病患者建立檔案，了解病人心理、病情和飲食情況，真實、客觀地完成檔案各項內容，并給予患者正確的飲食運動健康指導。

六、做好糖尿病門診病例檔案管理，定期查閱患者的血糖變化情況，主動電話回訪并登記在冊。

七、協助門診醫師聯系床位，全面指導及妥善安排患者收入院。

八、積極參加門診業務學習和技術培訓，不斷提高?？谱o理水平。

九、積極參加科室統一安排的各項糖尿病患者教育活動。

十、按科室要求配合完成各項臨床藥物數據收集，統計或者等工作。

上海市同濟醫院內分泌科 2011年1月11日修訂

慢病管理崗位職責的風險篇二

一、工作目標

為深入推進醫藥衛生體制改革，結合我市實際，進一步推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性腎病等疾病，完善全科醫生契約服務，推進慢性病基層首診試點工作，逐步達到首診在社區的目標，形成科學、合理、高效、有序的慢性病診療與健康管理相結合的服務體系。

二、主要措施

健康管理師培訓力度，從基層醫療衛生機構等在職醫務人員（護士、中醫師、營養師、公衛醫師等）中遴選人員，經過健康管理師培訓后從事轄區居民健康管理工作。完善“糖友網”、“高友網”試點經驗

大力推行全科醫生基層簽約服務

大力推進建立全科醫生和居民簽約服務關系，全科醫生為簽約居民提供約定的基本醫療衛生服務，主要包括：免費建立居民健康檔案，進行家庭健康教育咨詢，提供婦幼健康管理，隨訪高血壓和糖尿病等慢性病患者及老年人群體，并承擔一級分診管理等。建立和完善基層醫療機構首診責任制，促使全科醫生與簽約家庭建立起一種長期、穩定、互信的簽約服務關系。全科醫師應給居民提供方便可及的基本醫療服務、公共衛生服務和全程健康管理，指導居民規范合理就醫，真正成為群眾的健康“守門人”。

(五)拓展服務，及時發現管理高風險人群。擴大基本公共衛生服務項目內容和覆蓋人群，加強慢性病高風險人群（血壓、血糖、血脂偏高和吸煙、酗酒、肥胖、超重等）檢出和管理?；鶎俞t療衛生機構要全面履行健康教育、預防、保健、醫療、康復等綜合服務職能，建立規范化居民電子健康檔案，及時了解社區慢性病流行狀況和主要問題，有針對性地開展健康教育，免費提供常見慢性病健康咨詢指導。各級各類醫療機構對35歲以上人群實行首診測血壓制度。80%以上的鄉鎮衛生院開展血糖測定，30%以上的鄉鎮衛生院開展簡易肺功能測定，40%的社區衛生服務中心和20%的鄉鎮衛生院開展口腔預防保健服務。政府機關、企業事業單位積極推行健康體檢制度，將慢性病核心指標和口腔檢查作為必查項目，建立動態管理檔案，加強指導管理。有條件的機關、單位建立健康指標自助檢測點，提供體格測量簡易設備。零售藥店在慢性病防控宣傳教育中要發揮積極作用。

基層醫療衛生機構和單位醫務室對健康體檢與篩查中發現的高風險人群，進行定期監測與隨訪，實施有針對性的干預，有效降低發病風險。各級疾病預防控制、健康教育機構開發并推廣高風險人群發現、強化生活方式干預的適宜技術，并進行督導和評價。

開發癌癥高發地區重點癌癥篩查適宜技術，開展早期篩查和治療，結合國家免疫規劃政策，加強對癌癥高風險人群乙型肝炎、人乳頭瘤病毒等疫苗的預防接種。有條件的地區開展慢性阻塞性肺病和腦卒中高風險人群發現和干預工作。

（三）規范防治，提高慢性病診治康復的效果。心腦血管病、腫瘤、糖尿病等專病防治機構要推廣慢性病防治適宜技術，及時對本機構各級?？圃\治從業人員進行診治規范培訓，逐步實現慢性病的規范化診治和康復。各級各類醫院要嚴格遵照衛生行政部門制定的診療技術規范和指南，完善?？漆t師的專業化培訓制度，注重康復治療的早期介入。在提供規范化診斷、治療和康復的同時，要加強對患者及家屬的咨詢指導和科普宣傳。

基層醫療衛生機構加強高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者管理服務和口腔保健服務，對癌癥患者開展隨訪和康復指導等工作，積極推廣兒童窩溝封閉等口腔疾病預防適宜技術。隨著基本公共衛生服務均等化投入的增加，不斷拓展服務范圍，深化服務內涵，積極推廣慢性病患者的自我管理模式，努力提高患者規范管理率和控制率。積極探索全科醫生家庭服務模式。

在慢性病防治工作中，堅持中西醫并重，充分發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”和“治未病”的特點。衛生部門要進一步鞏固完善基本藥物制度，適當增加基本藥物目錄中慢性病用藥品種，建立基本藥物短缺監測信息處理協同機制，完善國家基本藥物儲備制度，確保為慢性病患者提供適宜的治療藥物。食品藥品監督管理部門要嚴格審批慢性病防治藥品，加強監督檢查，確保藥品安全。

（四）明確職責，加強慢性病防治有效協同。完善慢性病防控網絡，優化工作格局，整合專業公共衛生機構、醫院和基層醫療衛生機構功能，打造上下聯動、優勢互補的責任共同體，促進慢性病防治結合。衛生行政部門要創新工作方式，提高管理水平；省市縣各級疾病預防控制機構和公立醫院設置專門科室和人員，履行慢性病防治工作職責；基層醫療衛生機構強化慢性病防控職能，提高服務能力。

建立疾病預防控制機構、醫院、專病防治機構、基層醫療衛生機構在慢性病防治中的分工負責和分級管理機制，明確職責和任務。疾病預防控制機構和專病防治機構協助衛生行政部門做好慢性病及相關疾病防控規劃和方案的制定和實施，提供業務指導和技術管理；醫院開展慢性病相關信息登記報告，提供慢性病危重急癥病人的診療、康復服務，為基層醫療衛生機構開展慢性病診療、康復服務提供技術指導；建立和基層醫療衛生機構之間的雙向轉診機制；基層醫療衛生機構負責相關慢性病防控措施的執行與落實。

健康教育機構負責研究慢性病健康教育策略方法，傳播慢性病防治核心信息，并指導其他機構開展慢性病健康教育活動。婦幼保健機構負責提供與婦女兒童有關的慢性病預防咨詢指導。

（五）抓好示范，提高慢性病綜合防控能力。積極創建慢性病綜合防控示范區，注重開展社區調查診斷，明確本地區主要健康問題和危險因素，應用適宜技術，發展適合當地的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。各地要定期

總結

充分發揮各級愛國衛生運動委員會和各地現有的健康促進工作委員會的作用，豐富和深化衛生創建活動的健康內涵。以衛生創建、健康創建為平臺，加強慢性病綜合防控的組織協調，將慢性病防控作為衛生城鎮考核標準和健康城市及區域性健康促進行動的重要內容，創建國家衛生城市的地區須建成1個以上國家級慢性病綜合防控示范區。通過政策引導，改善環境質量，增加綠地面積和健身場所，建設健康環境；促進合理膳食、適量活動、控煙限酒，培育健康人群。

繼續推進省級地方政府與衛生部開展慢性病綜合防控合作項目，通過省部共建，在慢性病綜合防控的政策研究、宣傳教育、干預控制、監測評價、能力建設、科研攻關和國際交流等方面進行深入合作，共同提高項目合作省份的慢性病綜合防控水平。

（六）共享資源，完善慢性病監測信息管理。統籌利用現有資源，提高慢性病監測與信息化管理水平，建立慢性病發病、患病、死亡及危險因素監測數據庫，健全信息管理、資源共享和信息發布等管理制度。逐步建成慢性病綜合監測點，規范人口出生與死亡信息管理，組織開展轄區腦卒中、急性心肌梗死、惡性腫瘤發病及死因登記報告。建立慢性病與健康影響因素調查制度，定期組織開展慢性病及危險因素、居民營養與健康等專項調查。結合居民健康檔案和區域衛生信息化平臺建設，加強慢性病信息收集、分析和利用，掌握慢性病流行規律及特點。

（七）加強科研，促進技術合作和國際交流。加強慢性病基礎研究、應用研究和轉化醫學研究。科技部門在相關科技計劃中加大對慢性病防治研究的支持，提高慢性病防治的科技支撐能力。加強慢性病防治研究和轉化基地建設，重點加強慢性病防治技術與策略、診療器械、新型疫苗和創新藥物的研究，開發健康教育與健康促進工具，加強科研成果轉化和利用，推廣慢性病預防、早診早治早康和規范治療等適宜技術。

加強國內外交流與合作，積極參與慢性病防治全球行動，與國際組織、學術研究機構和院校在人員培訓、技術合作和科學研究等方面開展廣泛協作。加強與發展中國家的交流，建立合作共贏的國際合作機制。

建立健康檔案 個人健康檔案的內容主要是記載有關服務對象健康狀況的系統資料。主要分為四部分：①個人的一般情況（人口學資料）；②健康行為與既往史；③家庭生活史和生物學基礎資料；④危險因素。在完善健康檔案的同時，還應包括服務對象對健康的各種需求、期望以及家庭的一般情況等，做到內容詳盡，重點突出。

2.3 進行健康評估和疾病風險評價 根據慢性病患者的綜合信息，對患者健康危險因素進行評估，并對疾病的狀態進行評價。

2.4 制定健康干預與促進方案 健康干預與促進是幫助個人采取行動，矯正不良生活方式，控制危險因素。與一般健康教育不同的是健康管理中的健康改善是個體化的，即根據健康評估中得出的疾病危險因素，由醫生進行個別指導，并追蹤效果，根據健康評價的結果，做出健康計劃并對不同健康狀況的個人給予不同的健康干預措施。由于每個人具有不同的危險因素組合，因此個人健康計劃應對個體危險因素做出個人健康管理處方，使每個人都能更有效地針對自身的危險因素采取相應的措施，改善不良的生活方式，消除或降少危險因素，從而有效地控制疾病，并改善自身的健康。強調自我管理，實現慢病防控達標 目前我國慢性病管理存在只檢查、不干預；重檢查、輕干預；或檢查與干預脫節的現象[2]。對于慢性病患者，要調動患者的積極性，使其能夠自覺進行健康計劃。并且教會其自我監測，自我管理。和臨床醫師通力合作，爭取取得較好的管理效果。

慢病管理崗位職責的風險篇三

藥業有限公司******

崗位職責說明書 慢病培訓經理

崗位功能簡述：

所屬部門 慢病培訓經理 崗位名稱 慢病管理部、提高會員對藥店的粘性。增加1 無 輪轉崗位 慢病培訓總監 晉升方向

藥店的客流量、藥店會員慢病健康監測服務

2工作聯系：

咨詢康復指導、提高藥店營業員的慢病專業

3 服務水平

副總經理

顧外部聯系：各部門、內部聯系：、精準會員管理和遠程健康照

4 直營店

客會員、護

社區會員公、專業的小班教育

5 直屬下級：慢病專員

慢病科普。提高藥店區域影響益

力

6、優化品類管理、增加藥店關聯

產品的銷售 類心腦血管、提高藥店糖品類7 產品的毛利率及銷售占比、銷售業績跟蹤與考核8、門店需求支持與指導9、慢病檔案分析與管理10、慢病培訓部結合新病種推進11 培訓、門店慢病專員的培訓考核12 在公司發展戰略規劃的指導下，在慢病培訓管理中心，更好的提升自己的溝通技巧和專業知識水 崗位

平，并能很好的自我價值的提升。價值、性別：不限；1 歲以上；27、年齡范圍：2、學歷：大專以上學歷；

3基本

任、專業知識：醫藥相關相關；

4職

要求 資

5、工作經驗：富有較強的愛崗精神，有良好的顧客溝通技巧，善于自我表

達。

格

富有強烈的事業心和責任感，以及良好的職業操守；、1職業操守與心理素質、工作態度嚴謹、認真，做事公正、客觀，為人豁達，人品佳。

2是否納

工作檢查

工作內容 工作項目 賞罰標準入考核 完成標準

人及頻率

體系 提高會員對、1 粘的店藥

集中培訓定期對慢病顧客進行小班教育

kpi納入月度 副總經理通過慢病專員的培訓

性。增加藥

是為讓更多的會員朋友解答病癥及疑，講解

績效考核 月度檢查 更好的吸引會員

店的客流量

難問題，并提供用藥指導