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2023年保險一季度工作總結(4篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-04-07 10:19:10
2023年保險一季度工作總結(4篇)
時間:2023-04-07 10:19:10     小編:zdfb

總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書面材料,它能夠使頭腦更加清醒,目標更加明確,讓我們一起來學習寫總結吧。總結書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇總結呢?下面是小編整理的個人今后的總結范文,歡迎閱讀分享,希望對大家有所幫助。

保險一季度工作總結篇一

一、基本運行情況

(一)參保擴面情況

截至12月底,全區參加城鎮醫療保險的人數為____人,比去年年底凈增__人,完成市下達任務(凈增__人)的__%。其中城鎮職工參保____人(在職職工____人,退休職工____人),在職與退休人員比例降至2、4:1,城鎮居民參保____人(其中學生兒童____人,居民____人)。

(二)基金籌集情況

截至12月底,城鎮職工基本醫療保險收繳基金____萬元,其中統籌基金____萬元(占基金征繳的66、6%),個人賬戶____萬元(占基金征繳的33、4%),大額救助金征繳___萬元,離休干部保障金____萬元。

(三)基金支出、結余情況

城鎮職工醫療保險基金支出實際應支與財務支出不同步,財務支出要滯后,截止目前財務支出到20__年6月底,20__年下半年暫未支出,因此實際的應支情況更能反映今年的實際運行情況。

至12月底財務(統籌支出20__年下半年和到20__年上半年的,還有部分未支)支出_____萬元,其中統籌金支_____萬元(財務當期結余____萬元),個人賬戶支____萬元。其中,涉及20__年的費用____萬元,統籌應支付____萬元,實際墊付____萬元(不含超定額和保證金)。

實際應支_____萬元,其中統籌應支_____萬元(結余____萬元),個人賬戶應支____萬元;大額救助應支___萬元(結余___萬元);離休干部保障金應支____萬元(結余___萬元)。

二、參保患者受益情況

今年,城鎮職工住院____人,住院率__%,住院人次____人次,醫療總費用_____萬元,次均人次費_____元,統籌支出_____萬元,統籌支出占住院總費用的__%;享受門診大病的患者有____人次,醫療總費用____萬元,統籌支付____萬元(門診報銷比例達__%),門診統籌支出占統籌總支出的__%;大額救助金支付___人次,納入大額統籌的費用為___萬元,大額應支___萬元;20__年離休干部___人,離休干部長期門診購藥___人,門診總費用___萬元,離休人員定點醫院住院___人次,總費用____萬元。離休干部住家庭病床___人次,醫療費用___萬元。

三、主要工作

(一)貫徹落實幾項重點工作,不斷提高基本醫療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領導的大力支持下,區醫保處按照市局要求購置了標準的檔案裝具,并組織各科室檔案專管員到市局學習,做到整檔標準化、統一化,截止12月底各科室的檔案歸檔工作已進行至7、8月份,基本結尾。

開展考察調研。了解醫保市級統籌的政策銜接、網絡建設、參保管理、兩定機構管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。

及時處理職工醫保市級統籌遺留問題。按照職工醫保市級統籌的有關要求,對我區存在的問題進行了認真梳理,積極與市局相關處室多次銜接,部分遺留問題得到了解決。

實行了周例會制度,每周召開主任辦公會,對上周工作及時總結,對下周工作及時安排,做到今日工作今日畢。

完成下半年的門診慢性病的評審工作,20__年1月份新增特疾病號___人,12月份底新參評___人,通過___人,__%(其中申報惡性腫瘤和透析的患者共有__人,通過并享受的有__人)。截至20__年底特疾病號固定門診購藥____人。

(二)完善協議,加強兩定機構管理

截止目前我處共有定點醫療機構__家(其中__家醫院,__家門診)藥店___家,進入3月份以來,我處聯合市醫保處對全市__家定點醫院和全部定點門診、藥店進行考核。截止12月份之前的個人報銷已經完成,共報銷___人次,基本統籌支付___萬余元,大額支付___萬余元,超大額支付__萬余元。轉外就醫備案人員___人,在職___人,退休___人。向省內轉院的有___人,向省外轉的有___人。

異地就醫政策有重大突破。濟南異地就醫聯網結算政策出臺以來,很大程度上解決了重病患者的醫療負擔。最近這一政策又有新變化,為了擴大患者就醫范圍,濟南由原來的__家定點醫院增加為現在的__家,上半年共有___人次享受這一惠民政策。

通過建立定點醫療機構分級管理衛生信用檔案來加強對定點醫療機構的管理,促進醫療機構提高醫療服務質量,控制不合理醫療費用支出。在對定點的監控上實現網絡監控與實地稽查相結合、日常檢查與不定期抽查相結合、明查與暗訪相結合。截止12月底,共計查出醫院違規__次,違規定點藥店__家,經過調查核實剔除不屬于醫保支付范圍的意外傷害__例,對于違規情況嚴重、違規次數頻繁的醫院給予暫停其定點醫療資格的處罰,對違規的藥店視情節進行相應處罰扣除保證金,對多次違規的,取消醫療保險定點資格。在個人報銷審核中,剔除不予報銷的有__例,涉及金額約__萬元。

(三)夯實基礎服務工作,提高整體經辦水平

1、加強網絡建設。市級統籌之后軟件系統及管理方式、方法有較大改變,綜合科要做好升級前后的銜接工作以及醫院等醫療機構的解釋說明工作,為統籌后的工作做好鋪墊,以便加快工作效率。

2、收繳、報銷做好政策的銜接工作。統籌后的參保政策、報銷政策也有小幅度的變動,保險科、醫管科根據市級統籌文件規定,領會文件精神,及早掌握新政策、新規定并做好對參保人員的解釋說明工作。

四、醫療保險工作中存在的主要困難及解決辦法

醫療保險已實現了無縫隙覆蓋,擴面工作已完成了它歷史性的任務,醫療保險今后工作的重點將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”,這是工作重點也是難點。

1、促征繳工作。收不上來就支不出去,職工參保總人數是___,其中繳費的只有_____人的在職職工(退休人員不繳費),且退休人員的個人賬戶計入金額都由單位繳納部分劃入,統籌金收入占基金總收入的__%,而統籌金支出卻占基金總支出的__%,且企業欠費、靈活就業人員、下崗職工斷保現象時有發生,造成基金征繳困難,統籌金難以維持收支平衡。居民斷保現象更是嚴重,居民連續繳費意識不足。

2、醫療保險的管理工作依然面臨著嚴峻的考驗,一方面定點醫療機構、定點零售藥店數量增加,參保人員不斷增多,老齡化嚴重,住院病號逐年增多,定點醫院對費用控制的意識不強,力度不大,醫療費用連年增長,某些定點單位、參保人員受利益驅使,想方設法套取醫保基金。另一方面醫保處各科室工作人員有限,工作量急劇增加,由于缺乏計算機、醫學、統計等專業性人才,工作效率得不到有效提高,給經辦機構帶來了極大的考驗。我們的醫療管理和醫療結算方式要與時俱進,急需進行付費方式的改革。

五、科學謀劃,求真務實,繼續做好明年的醫療保險工作以科學發展觀為統領,以中共中央、國務院新醫改文件為指導,以《社會保險法》實施為契機,按照規范化、人性化、制度化的要求,為全區經濟發展和社會進步做出新貢獻,促進全區醫療保險經辦工作再上新臺階。

(一)夯實兩個基礎,進一步提高醫療保險管理水平

醫療保險工作直接面對廣大人民群眾,全部政策都體現在落實管理服務上,經辦責任重大。必須下大力氣夯實經辦機構建設和提高指標監控水平兩項基礎工作。

一是加強經辦機構規范化建設。著力規范窗口建設,提高醫保經辦水平,按照統一標準、簡化程序的原則,繼續優化業務流程,確保各個環節銜接順暢,為參保人員提供優質、高效、便捷的醫保服務。進一步健全內控制度,嚴格執行社保基金財務會計制度,確保基金安全完整。

二是提高指標監控水平。建立健全指標監控體制,細化涉及醫療保險費用的各項指標,根據系統即時檢測并做好統計分析報表,通過分析各項指標的變量,掌握醫療機構的醫保工作運行情況,及時發現問題,確保基金安全運行。

(二)加大醫保審核力度,確保基金安全完整

通過建立健全違規舉報獎勵制度等方式,充分發揮社會輿論監督作用,對單位和個人套取社保基金行為進行監督檢查,加大對定點機構、藥店的查處力度,按規定給予相應處理,確保基金安全。做好醫療費用審核、稽核力度,進一步優化審核流程。

(三)抓好幾項重點工作的貫徹落實

一是做好城鎮職工、居民基本醫療保險門診統籌相關工作。根據職工門診慢性病病種費用以及用藥情況,詳細分析可行的費用控制方法和付費機制,完善監督管理措施,防范基金風險,確保門診統籌順利推進、安全運行。

二是進一步加強定點醫院的監督管理,全面落實定崗醫師制度,考試合格的醫師建立醫師數據庫,醫師信息和病號住院信息一同上傳至醫保中心,醫保中心對醫師的超定額、違規等情況進行相應扣分,根據醫師得分情況對定崗醫師進行相應處罰。完善定點醫院服務協議和醫療費用結算辦法,對定點醫院實行信譽等級管理,引導其加強自我管理。

三是做好醫療付費方式改革的測算摸底工作。為醫療付費方式改革做好調研,提供事實依據。

保險一季度工作總結篇二

下面我對學習工作做一個總結。

1、學習了年金方面的基本知識,初步掌握了與客戶交談的內容

在學習過程中,我掌握了建立企業年金的流程,也了解了一些相關邊緣問題,比如會計科目、信托法等等;同時我也遇到了很多不能自己解決的困難,得到了同事和領導的解答幫助,充分體會到了公司“鑄造團隊,親和誠信”的企業文化。通過這段時間的學習,我發現自己掌握的知識不夠全面,做企業年金是一個與高端客戶不斷接觸的過程,我除了應該掌握年金方面的知識外,還應該加強金融、經濟、企業管理、法律、社會等等各方面的知識,用知識武裝自己,以便能更好地展業。

2、跟隨領導出差,在實踐中學習了不少見客戶的經驗

領導為了讓我們盡快學好基本知識,掌握營銷技巧,4月下旬,我跟隨黃經理和許經理出差茂名,在那里見到了我們合作單位中國銀行的相關領導和同仁,同時也去見了兩家客戶企業:電白供電局和一家房地產公司。整個過程我一直在觀摩學習黃經理和許經理怎樣與客戶建立良好的合作關系。同時,我發現,要想讓客戶信任你,必須要精通自己所作的業務,而不僅僅是熟悉。也就是說,一定要做一個專業的行銷人員。而要想專業,還得必須努力練好基本功。此外,我還跟黃經理去了儲運公司,體驗了我公司和合作伙伴光大銀行的講標的過程。

3、通過啟航培訓,學習了電話行銷和面見客戶的基本知識

培訓課程中,給我印象最深刻的就是28號下午的考試,考試有三個環節組成:一、給定一個企業,通過前臺找到人事部負責員工福利的經理;二、通過電話給人事部員工福利經理約到見面;三、通過首次見面約到第二次見面。

這天的考試從中午午飯過后一直到凌晨零點多,最后老師讓我們都過了,但我覺得我表現得不是很好,沒有發揮出水平。電話話術不停地練,一次次地,一次次地被拒絕……到了半夜,上下眼皮開始打架,注意力精力都集中不起來,回到宿舍洗把臉繼續回來……最后終于過了。

通過培訓,感覺自己在銷售話術和能力上有了一個質的飛躍。整個培訓下來,我認識到自己的不足:一、見到客戶信心不滿;二、和客戶面談不會用生動的方式表達專業的東西;三、對產品和年金相關知識掌握不夠;四、寒暄問候及禮節性的東西有待于不斷改進;五、平時工作不夠用心,表現在銷售流程中就是自己業務的不專業。

4、打電話找客戶的過程,讓我更接近市場,聽到了不少市場的聲音

通過打一批(已打30個)曾經有做企業年金移交工作的企業電話,了解到市場上企業年金移交的工作進程:一部分企業年金移交工作已做;一部分企業年金計劃暫時擱淺,原因不一而足,但大部分是因為經濟問題。當然,大家都知道,電話過程中什么客戶都會遇到,其中,有五家客戶不拒絕了解我公司,也答應可以去送資料,因為是在珠海,所以沒有約具體時間;還有的公司已倒閉,也有在平安、國壽做了的……

總之,電話工作現在還在繼續進行。其中我有做的不好的地方就是沒有對客戶進行總結歸類,會在這周內把這項工作完成。

5、其他相關工作。比如搜集__市政、供水、電力等企業客戶名單資料等

總結本月工作,覺得自己不夠積極;一些學習、工作進展速度緩慢,決定五月份從頭趕上。

保險一季度工作總結篇三

這一周的工作向大家做以總結。

一、嚴于律已,團結同志;以身作則,任勞任怨

在工作中嚴格要求自己,響應公司各項號召,積極參加公司的各項活動。克服種種困難,不計個人得失,加班加點學習業務知識,在短時間內完成了多起案件的接案、立案、查勘、跟蹤、醫療審核等多個工作程序,贏得了客戶的好評,較好的完成了領導交給的任務。

二、樹立中心形象,維護公司及客戶利益

在工作中發現,多家醫院存在收費不合理現象,導致公司和客戶損失。在掌握足夠證據情況下,多次到問題醫院據理力爭,為客戶挽回了損失,也避免了我公司的損失,在客戶及醫院面前均樹立了人保理賠的良好形象。

三、發現問題、解決問題。尋求創新,促進工作

1、經過市場調查,結合家政及各家醫院的特點,提出護理費實行統一價格,既節省了理賠手續,又降低了此項費用的賠付。

2、涉及人傷(病)案件流程、非車險特別告知單證、人傷案件跟蹤表、醫療審核表等單證。使人傷案件集中立案,集中醫療審核,簡化了理賠程序,也大大降低了賠付。

四、提升深化服務,服務于客戶、服務于承保公司

1、將理賠工作前置,在交警隊調解前為客戶把關。

2、針對不同險種,配合支公司處理人傷賠償糾紛,不僅降低了賠付,同時為支公司穩定、爭取了客戶,得到了各支公司的好評。

五、保持成績,找出不足,加倍努力,更上一層樓

1、我們業務小組工作剛剛起步,各方面經驗還很不足,需要大家共同學習,加倍努力。同時因工作中涉及多個險種,需要多個部門的支持與配合,今后要加強各方面的協調工作。

2、隨著新險種的開展,還有許多新問題,在加強業務學習的同時,也需要橫向聯系,向其他公司學習先進經驗。

新的一年里我為自己制定了新的目標,那就是要加緊學習,更好的充實自己,以飽滿的精神狀態來迎接新時期的挑戰。我也會向其他同事學習,取長補短,相互交流好的工作經驗,共同進步。爭取更好的工作成績。

保險一季度工作總結篇四

農業保險工作開展情況總結如下:

一、建立了完整而且強有力的工作機構

我縣由分管保險工作的副縣長掛帥,成立了以農辦﹑財政局﹑農業局﹑畜牧局﹑人保財險公司等部門為成員單位的政策性農業保險領導小組,領導小組下設辦公室,負責日常事務。為保證農業保險順利實施,全縣15個鎮鄉還建立了相應的農業保險推廣站,組建了農險代辦隊伍,聘請了鄉鎮農業中心種殖業技術骨干和畜牧站養殖業技術骨干為鄉級推廣員,村組干部分工協助,進行農業保險的業務拓展和現場查勘工作。

二、加大宣傳力度,做到農險專項惠民政策進村入戶。政策性農業保險品種較多,覆蓋面廣,受益范圍寬,政策性強,讓廣大農民朋友及時了解、認識、接受這項富民惠民的政策,必須切實做好宣傳工作。今年我們積極與廣播電視臺聯系,制作農險專題節目,考慮到農民朋友收看習慣,在合適的電視頻道和時段滾動播出;同時結合抽樣調查問卷的形式,深入到農村千家萬戶,摸清農村基層情況,從險種宣傳,動員投保,到現場賠付,深入細致地宣傳與報道政策性農業保險知識,使全縣農民真正體會到政策性農業保險是一項穩定農民收入、分擔農業風險的惠農政策。

三、制定一系列管理辦法和措施,保證保費收繳和賠付方便及時。我們按照被保險農作物的栽種面積和生豬存欄量,確定當年承保面,結合各個鎮鄉實際情況,落實保險品種的承保目標,承保簽單方式實行“相對集中”原則,即以整鄉、村為單位整體集中投保和承保,禁止接受成數投保、比例投保。細化保單簽訂程序和手續,在保費的收取上,支公司到各鄉鎮現場核實清單收取保費。在查勘理賠方面,由于農業保險的災害事故涉及面廣,發生頻繁,如何及時查勘﹑準確理賠是搞好政策性農業保險的關鍵。我們制定了全縣的災害理賠具體實施細則。在災害理賠上,賠付與保費收取﹑與保險時段﹑與實地查勘的損失情況掛鉤,做到災害事件真實,災害損失準確,查勘理賠及時。市、縣二級公司都建立了賠案復查制度,進行抽查和自查。責任層層分解,落實到人。同時對于所有的賠付案件進行公示和舉報制度。

四、存在的問題及建議

(一)農業保險經營管理費用不足。農業保險承保、理賠面廣分散,涉及到農村群眾千家萬戶,從客觀和主觀上必然增加經營成本。建議政府適當提高經營費用標準,增加必要投入,以有效鼓勵保險企業經營農業保險的積極性,穩定企業經營,為增強我省“三農”抗災救災能力提供服務。

(二)農業保險管理水平和工作技能有待提高。農業保險政策性、技術性很強,如果經營農業保險不具備一定的專業知識和操作技能,勢必影響經營質量和成果,當前部分從業人員缺乏經驗和技能,不能適應業務發展的要求。建議政府主管部門主動與保險企業之間加強工作溝通協調,加強培訓交流,通過相互學習,取長補短,不斷提高我省農業保險試點的經營管理能力和水平。

(三)理賠服務工作不夠暢順。生豬(能繁母豬)保險理賠工作跟不上的原因主要:一是縣市畜牧獸醫部門在出險檢驗工作時協調不夠,或存在只勘查不出具檢驗結果證明,或有時直接向農戶收取檢驗費用,從而引發農戶產生意見;二是由于基層單位業務人員有限,加上養殖場地、保險標的分布在鄉村以及邊遠地區,造成查勘定損不夠及時。建議政府主管部門出面協調,明確縣級畜牧部門特別是鄉鎮一級的畜牧站(所)主動支持能繁母豬出險檢驗工作。

五、明年的工作計劃和工作思路

20__年,我司將繼續認真貫徹落實黨中央、國務院和河北省政府以及總公司關于積極發展農業保險的精神,提高服務能力,發揮我司在支持“三農”中的行業優勢和作用。

(一)加大農網建設力度,加快農網建設步伐。為確保明年農業保險工作積極穩健發展,我司將進一步加快農村網點建設步伐,抓緊實施營銷增員計劃,拓展農村保險市場,不斷擴大農村或農業保險覆蓋面勵志網,切實為“三農”提供必要的全面的保險保障服務。

(二)擴大農業保險宣傳,提高農村群眾的保險意識。

在市分公司的支持和指導下,根據當地政府的要求,在各級政府主管部門的協助下,認真開展宣傳工作,使農村廣大群眾認識保險,了解保險,接受保險,到主動自愿參加保險;積極配合政府開展政策性農業保險試點工作,進一步擴大政策性農業保險試點的承保面。

(三)加大風險管控力度,確保業務可持性經營。一是嚴格把好承保質量關,做到現場驗標,風險評估,防止“病從口入”;又要嚴把理賠質量關,規范工作流程,保證第一現場查勘,防止假案錯案,防止道德風險發生。二是加強與政府主管部門的溝通和協作,取得人力和技術上的支持,彌補因基層單位人員、專業技能方面的不足,避免經營管理過程中的被動局面,確保農業保險試點業務可持續經營。

(四)積極做好政府營銷,爭取政策支持。開展農業保險,在很大程度上都要依靠政府的政策支持和行政推動。因此,結合實際,加大對當地政府營銷的工作力度,限度地爭取各級政府以及職能主管部門的支持,通過借助政府的行政能力,積極推動我縣農業保險試點工作的穩步發展。

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