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最新住院大病歷書寫要求匯總(8篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-04-04 09:57:17
最新住院大病歷書寫要求匯總(8篇)
時間:2023-04-04 09:57:17     小編:zdfb

每個人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。范文書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇范文呢?下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

住院大病歷書寫要求篇一

若住院總?cè)諗?shù)在35日以內(nèi)者,可免寫階段小結(jié)。交(接)班記錄、轉(zhuǎn)出(入)記錄均可代替階段小結(jié)。

2.書寫格式及內(nèi)容 記錄日期 時間 階 段 小 結(jié) 姓名 性別 年齡 民族 婚姻 籍貫 職業(yè) 住院日期:入院日期——小結(jié)日期,現(xiàn)已住院日數(shù)。 手術(shù)日期:未行手術(shù)者寫“無”。

轉(zhuǎn)科日期:無轉(zhuǎn)科者不寫此項。 轉(zhuǎn)科科別:無轉(zhuǎn)科者不寫此項。

主訴: 入院時情況:簡要病史、主要的體格檢查情況及入院前的輔助檢查結(jié)果。 入院診斷:只有一個診斷時寫在本行內(nèi),無須寫序號。

1.主要疾病診斷 2.其它疾病診斷 診治經(jīng)過:住院期間病情演變過程需詳細書寫;輔助檢查及化驗檢查結(jié)果主要項目要詳細具體,病理及造影等重要報告結(jié)果要將其如實抄入;上級醫(yī)師查房、院內(nèi)、外會診及病例討論的意見、結(jié)論;詳述診療經(jīng)過和治療效果,如使用特殊藥物如激素、洋地黃類或化療、放療等,要注明藥名及使用劑量的總劑量、時限及擬繼續(xù)使用的療程、總劑量及具體用法;如手術(shù)病人要注明手術(shù)名稱及病理檢查結(jié)果;對原診斷的修改及新診斷的提出均應(yīng)說明理由;診治中還存在什么問題均需說明。 目前情況:需詳細介紹疾病或術(shù)后恢復(fù)情況,對目前的主要癥狀和還存在的問題進行分析。

要說明外科手術(shù)后病人的傷口愈合情況,是否留置引流管,是否拆石膏及拆線(針數(shù))等情況。 目前診斷:只有一個診斷時寫在本行內(nèi),無須寫序號。

1.主要疾病診斷 2.其它疾病診斷 診療計劃:無論患者病情明顯好轉(zhuǎn)或惡化,均應(yīng)根據(jù)目前診斷及病情變化的趨勢,調(diào)整或重新制定下一步的診療方案,內(nèi)容應(yīng)具體。 住院醫(yī)師簽名。

住院大病歷書寫要求篇二

本人服從學(xué)校安排在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院上蔡醫(yī)院進行為期兩周的見習(xí)活動,收益頗多,感解良多,略有心得,簡述于下。

每天早上例行早會,由值班護士簡述昨日所有病人的病理情況,各項指標是否正常之類,之后由科主任做一下總結(jié),或宣講國家對醫(yī)藥文件要求,不能掛床、不能騙保,護士要對病人盡心盡責,病人床單臟了要及時更換,當時沒有可更換的,事后事一過又忘了,有了也不去更換,這是不行的,秉著對病人負責的態(tài)度,一定要記著及時更換。還有就是科室之內(nèi)的一些問題,病歷一定要及時寫,不到拖要最后一塊寫,拖到最后再寫就記不清病人當時的情況,寫的內(nèi)容真實度不足。再者,病人日后出了什么狀況,病人家屬肯定是會要求查病歷的,你不按規(guī)范寫,到時候出了事就不好解釋了,所以認真寫病歷也是對自己的一種保護。

還有各項檢查,該檢查的要檢查,不該檢查的不能給病人多檢查,國家對這一塊抓的嚴,不可和國家精神對著干,政策要求我們怎么做,我們就怎么做?,F(xiàn)在要求的是一個病人不能在醫(yī)院住院超過六次,不然會受到重點審查,看是否存在騙保情況,一旦審查起來,那就是方方面面的審查,指不定查出哪些紕漏,就不好說了,一年住院超過六次的基本上就不再接收了,勸病人去其他醫(yī)院就診,畢竟醫(yī)院還是很多的。

之后是去查房,看看病人的病情是好轉(zhuǎn)還是無效,以及開些藥,醫(yī)師們基本上都拿一個小本子,類似于我們高中時用的記作業(yè)本,高中時作業(yè)繁多,不記下留的作業(yè),很容易忘掉,這里也是,病人眾多,哪個床的病人要開什么藥都要記下來。這里的病人各種情況都有,有病輕的,也有病重的,一位叫白鐵谷的病人給我印象深刻。他早年失蹤多年,后來被家人找回,腎臟丟失一個,腦梗,腦部受到創(chuàng)傷很嚴重,人也有些癡,講話也不清楚,來住院時當時是我用醫(yī)院推車推著他拍的ct,衣服破爛,是精準扶貧戶,住院治療不收費的,他的腦神經(jīng)受損,腦袋一直在抽動,身體也是抽搐不止,拍ct都很困難,因為我負責給病人測心電圖,所以也負責給他測心電圖,情況并不樂觀,在住院一周后,科主任給他家屬下了病危通知書,要求出院。

醫(yī)院也不希望病人死、死在醫(yī)院里,但明天與意外你永遠不知道哪一個會先到來。一位八十多歲的老奶奶因為腦梗住院治療,病情一直是好轉(zhuǎn),她的子女孫兒們也來看望她,眾人本來還在有說有笑,可還沒高興多久,老人在下午一點多時便因心梗而去世,病人家人瞬間由喜悅變成了悲痛和憤怒,有家屬說是護士給老人換針后,過不多久老人便不行了,說是因下針太快導(dǎo)致的,為此老人的孫兒還和主任大吵一架,不過主任也是見慣風雨的老船夫了,在風雨中行船依然穩(wěn)健,面對病人家屬的責難,他據(jù)理以對,情緒依然保持平靜,最終病人家屬開車接老人回去入土為安了。

醫(yī)生們就此事討論,一致認為她年紀大了,不能情緒波動太大,過喜過悲都不行,推測可能是老人看到兒孫齊聚、大喜過望,但喜則氣緩、過則氣散,下午一點左右,正是手少陰心經(jīng)循行之時,元氣一散,推動不力,心梗而死。本來是腦梗住院的,也沒想到會因心臟問題死亡,心臟彩超當然沒做。在此也看到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性,治病單從病的地方入手治療,而非是將人以一個整體看待。

雖然是在一家中醫(yī)院,但很多醫(yī)生都是西醫(yī),即便是中醫(yī),在院規(guī)陪三年之后,其行為漸與西醫(yī)無異,中醫(yī)那一套不說忘的一干二凈,但平時給人看病卻是不會用到的。

我若為醫(yī),必向?qū)O思邈看齊。

住院大病歷書寫要求篇三

尊敬的村鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)及各有關(guān)部門:

申請人:李某,男,漢族,現(xiàn)年78歲,家庭成員5人,家住佛山順德大良。

20--年9月,因突然腦出血住院,在順德第一人

民醫(yī)院住院一個多月,現(xiàn)在出院在家臥床無法移動,短短的47天,共用了醫(yī)藥費元,社保報銷元,個人自費35591元。

妻子平時做環(huán)衛(wèi)清潔工,收入甚微,兩個兒子平

時打工但收入也不多,本人78歲早已無能力工作,一家的收入來源本來就不多的情況下,不幸的大病降臨在這個困難的家庭里面,簡直大大超出我們的經(jīng)濟能力,我們也無能力支付這筆醫(yī)療費用,現(xiàn)大部分醫(yī)療費用都是親朋好友借款籌備治療。

因本人家庭經(jīng)濟收入一向不是很好,無力承擔本

次治病的醫(yī)藥費用,特別是本人住院后兩個兒子先停止了工作,在醫(yī)院輪流照顧我,跟著妻子也辭去新華村環(huán)衛(wèi)清潔工作來照顧家庭及孫子,現(xiàn)在全家都沒有經(jīng)濟收入,真是雪上加霜。本人已經(jīng)欠下了沉重的債務(wù),今后本人家庭不知如何面對!

因此,本人申請大病困難補助,希望能盡快解決

本人家庭的實際困難,望早日批復(fù),本人及全家老小對村鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)的幫助將感激不盡!

萬分感謝!

申請人:

住院大病歷書寫要求篇四

尊敬的村鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)及各有關(guān)部門:

申請人:李某,男,漢族,現(xiàn)年78歲,家庭成員5人,家住佛山順德大良。

20xx年9月,因突然腦出血住院,在順德第一人民醫(yī)院住院一個多月,現(xiàn)在出院在家臥床無法移動,短短的47天,共用了醫(yī)藥費元,社保報銷元,個人自費35591元。

妻子平時做環(huán)衛(wèi)清潔工,收入甚微,兩個兒子平時打工但收入也不多,本人78歲早已無能力工作,一家的收入來源本來就不多的情況下,不幸的大病降臨在這個困難的家庭里面,簡直大大超出我們的經(jīng)濟能力,我們也無能力支付這筆醫(yī)療費用,現(xiàn)大部分醫(yī)療費用都是親朋好友借款籌備治療。

因本人家庭經(jīng)濟收入一向不是很好,無力承擔本次治病的醫(yī)藥費用,特別是本人住院后兩個兒子先停止了工作,在醫(yī)院輪流照顧我,跟著妻子也辭去新華村環(huán)衛(wèi)清潔工作來照顧家庭及孫子,現(xiàn)在全家都沒有經(jīng)濟收入,真是雪上加霜。本人已經(jīng)欠下了沉重的債務(wù),今后本人家庭不知如何面對!

因此,本人申請大病困難補助,希望能盡快解決本人家庭的實際困難,望早日批復(fù),本人及全家老小對村鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)的幫助將感激不盡!

萬分感謝!

申請人:

救助申請書02-10

住院大病歷書寫要求篇五

尊敬的村鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)及各有關(guān)部門:

申請人:李某,男,漢族,現(xiàn)年78歲,家庭成員5人,家住佛山順德大良。

20--年9月,因突然腦出血住院,在順德第一人民醫(yī)院住院一個多月,現(xiàn)在出院在家臥床無法移動,短短的47天,共用了醫(yī)藥費元,社保報銷元,個人自費35591元。

妻子平時做環(huán)衛(wèi)清潔工,收入甚微,兩個兒子平時打工但收入也不多,本人78歲早已無能力工作,一家的收入來源本來就不多的情況下,不幸的大病降臨在這個困難的家庭里面,簡直大大超出我們的經(jīng)濟能力,我們也無能力支付這筆醫(yī)療費用,現(xiàn)大部分醫(yī)療費用都是親朋好友借款籌備治療。

因本人家庭經(jīng)濟收入一向不是很好,無力承擔本次治病的醫(yī)藥費用,特別是本人住院后兩個兒子先停止了工作,在醫(yī)院輪流照顧我,跟著妻子也辭去新華村環(huán)衛(wèi)清潔工作來照顧家庭及孫子,現(xiàn)在全家都沒有經(jīng)濟收入,真是雪上加霜。本人已經(jīng)欠下了沉重的債務(wù),今后本人家庭不知如何面對!

因此,本人申請大病困難補助,希望能盡快解決本人家庭的實際困難,望早日批復(fù),本人及全家老小對村鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)的幫助將感激不盡!

萬分感謝!

此致

敬禮!

--

20--年-月-日

住院大病歷書寫要求篇六

20xx年,xx醫(yī)院,在市勞動和社會保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導(dǎo)和支持下,本著“一切為了人民健康”的宗旨,認真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險相關(guān)政策法規(guī),嚴格履行醫(yī)務(wù)人員的職責,強化管理,改善服務(wù),全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險工作的新局面。

作為定點醫(yī)療機構(gòu)的xx醫(yī)院,我們本著認真貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險制度實施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫(yī)療保險政策,建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機制,使醫(yī)保管理工作逐步實現(xiàn)系統(tǒng)化,規(guī)范化。現(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下:

組長:xxx副組長:xxx成員:xxx xxx xxx xxx

醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,定期召開醫(yī)保工作會議,制定醫(yī)保工作計劃,對居民醫(yī)保在運行中出現(xiàn)的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范進行檢查、考核,發(fā)現(xiàn)違紀、違規(guī)行為堅決予以查處。

我們把醫(yī)護人員的整體素質(zhì)作為適應(yīng)工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提,竭盡全力提升隊伍整體素質(zhì)。強化了政策學(xué)習(xí),充分利用每周一大時會和周五下午學(xué)習(xí)時間,組織廣大醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)了醫(yī)院保險相關(guān)政策法規(guī),提高了全院職工學(xué)習(xí)政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性,為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅定的政策理論基礎(chǔ)。堅持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職,深入開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn),加強全院人員的醫(yī)保知識特別是居民醫(yī)保知識掌握情況,沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進行了醫(yī)保知識培訓(xùn),并編制了《醫(yī)保知識應(yīng)知應(yīng)會》手冊,人手一冊,人人基本做到會講解、會宣傳,針對學(xué)習(xí)情況,于3月18日和6月22日,對全體醫(yī)護人員進行了閉卷考試,全院平均得分達到90分以上,醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員還下連隊兩次,為基層參保人員進行醫(yī)保知識宣傳,介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢,我院的醫(yī)療技術(shù)好、服務(wù)水平好,門檻費低,收費低等,使我院的病員量比去年有明顯增多,經(jīng)濟效益也有所增加,取得了很好的成績。

1、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組具體負責醫(yī)療管理工作,指定專人負責管理醫(yī)保工作,每周四下病區(qū)進行醫(yī)療大查房,檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況,出院帶藥有無超量現(xiàn)象,檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理,費用是否超支等,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

2、制定了相應(yīng)的醫(yī)保考核獎懲辦法,經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財務(wù)收費情況,有無亂檢查、亂收費、重復(fù)收費、分解收費、多收費等現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)一起查處一起,對舉報人給予一定的獎勵。

3、嚴格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報銷范圍,從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品,保證參保人用藥安全。

4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫(yī)囑單等五種表格能認真填寫,如實記錄,執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一注意”制度。

5、病歷書寫方面:能及時完成病歷的書寫,按要求規(guī)范書寫,勤觀察病情,明確診斷,認真分析病情,針對病情合理檢查,合理用藥,無搭車帶藥情況。

6、每季度對醫(yī)療工作進行考核,檢查病歷的合格率、處方合格率,針對出現(xiàn)的問題進行整改。

1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定,我院職工參保人員住院押金為300元,居民參保人員住院押金400--500元,各種藥品、診療收費根據(jù)物價部門規(guī)定收取,沒有私自、分解、多收費亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。

1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象,

2、門診無大處方現(xiàn)象,急病、慢病無超量,出院帶藥無超量現(xiàn)象,

3、年度內(nèi)無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生,

4、無診斷升級,假冒病種套取單病種結(jié)算費用現(xiàn)象,

5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象,

6、認真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序,并按規(guī)定劃入醫(yī)保結(jié)算,

7、病人滿意度調(diào)查在95%.

1、病歷中更改治療無理由,字跡不清。

2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。

3、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率(甲類藥品使用率)不夠。

xx醫(yī)院

20xx年8月25日

住院大病歷書寫要求篇七

病人入院評估表

科別 床號 住院號

一、一般資料

姓名 性別 年齡 名族 職業(yè) 籍貫 婚姻狀況 文化程度 醫(yī)療費用支付方式 家庭住址 入院時間: 入院方式:步行、扶行、輪椅、平車 入院診斷: 最后診斷:

入院原因(主訴+簡要現(xiàn)病史):

既往病史(醫(yī)療診斷+時間+是否治愈):

家族史:

過敏史:無 有(藥物 食物 其他 )

二、生活狀況及自理程度

1、飲食:基本膳食:普食 軟飯 半流 全流 禁食 特殊飲食

食欲:正常 增加 亢進 下降 厭食 近期體重變化:無 增加 下降

2、睡眠/休息型態(tài): 睡眠:正常 入睡困難 易醒 多夢 失眠 其他

輔助睡眠:無 藥物 其他方法

3、排泄型態(tài):大便:正常 異常 造瘺 小便:正常 異常 4、飲酒嗜好:吸煙:無 偶爾 經(jīng)常 吸煙 年 支/天 已戒 年

飲酒:無 偶爾 經(jīng)常 飲酒 年 兩/天 已戒 年

5、活動:自理:全部 障礙(進食 沐浴/衛(wèi)生 穿著/修飾 入廁)

輔助工具:無 輪椅 拐杖 假肢 其他

三、體格檢查:t ,p 次/分,r 次/分,bp mmhg,身高 cm,體重 kg

1、神經(jīng)系統(tǒng)

意識狀態(tài): 清醒 意識模糊 嗜睡 譫妄 昏迷 定向力: 準確 障礙(自我 時間 地點 人物) 語言表達: 清楚 含糊 語言困難 失語 2、皮膚黏膜

皮膚顏色:正常 潮紅 蒼白 發(fā)紺 黃染 其他 皮膚濕度:正常 潮濕 干燥 多汗

完整性:正常 皮疹 出血點 瘢痕 壓瘡 (ⅰ ⅱ ⅲ 位/范圍 ) 其他

口腔黏膜:正常 充血 出血點 糜爛潰瘍 皰疹 白斑 3、呼吸系統(tǒng)

呼吸方式:自主呼吸 機械呼吸 節(jié)律:規(guī)則 異常

呼吸困難:無 輕度 中度 重度

咳痰:無 有(色 量 粘稠度 )

4、循環(huán)系統(tǒng)

心律:規(guī)則 不齊

水腫:無 有(部位/程度 )

5、消化系統(tǒng)

胃腸道癥狀:惡心 嘔吐(顏色 性質(zhì) 次數(shù) 總量 )

暖氣 反酸 燒灼感 腹痛(部位/性質(zhì) )

腹部: 軟 肌緊張 壓痛/反跳痛 可觸及包塊(部位/性質(zhì) ) 腸鳴音: 次/分 正常 亢進 減弱 消失

引流管:無 類型 引流液(顏色 性質(zhì) 量 ml) 造瘺口:無 類型 6、生殖系統(tǒng)

月經(jīng):正常 紊亂 痛經(jīng) 月經(jīng)量過多 絕經(jīng) 其他: 7、認知/感受型態(tài)

疼痛:無 有(部位/性質(zhì) )

視力:正常 異常 聽力:正常 異常 觸覺:正常 異常 嗅覺: 正常 異常 思維過程:正常 注意力分散布 記憶力下降 思維混亂 四、心理社會方面

1、情緒狀態(tài): 鎮(zhèn)靜 易激動 焦慮 恐懼 悲哀 無反應(yīng) 2、家庭關(guān)系: 和睦 冷淡 緊張

3、遇到困難最愿向誰傾訴:父母 子女 其他

4、住院顧慮: 無 經(jīng)濟問題 自理能力 其他 5、對疾病了解程度 五、??铺攸c和??魄闆r

健康教育計劃單

病人出院指導(dǎo)

一、休息和功能鍛煉 二、飲食

三、自我檢測和護理(藥物治療/傷口處理/病情觀察等) 四、復(fù)查 五、其他

六、護理小結(jié)(住院期間護理程序?qū)嵤┣闆r與存在問題)

住院大病歷書寫要求篇八

---入院記錄

姓名:xxx性別:男年齡:58歲婚姻:已婚職業(yè):農(nóng)民 入院時間:2016-12-25 7:02

記錄時間:2016-12-25 8:10

1、 主訴:咳嗽、咳痰20年,加重兩周,發(fā)熱1周,神志恍惚1天入院。

2、 現(xiàn)病史:自20年前有咳嗽、咳白色泡沫樣痰。每逢勞累、氣候變化或受涼后,咳嗽咳痰加重。冬季病情復(fù)發(fā),持續(xù)2-3個月。六年前開始有氣喘,起初在體重物和快步行走時氣促。以后逐漸加重、易疲勞,基本不再下地干活。2周前因受涼后咳嗽加重,痰呈黏液黃膿狀,不宜咳出,每日量約300毫升,有胸悶,動則氣促。1周前發(fā)熱,體溫38℃左右,伴頭痛。入院前一天家人發(fā)現(xiàn)神志模糊、嗜睡。

3、 既往史:無肺炎、肺結(jié)核和過敏史、無高血壓、無心臟病史。

4、 生活習(xí)慣:吸煙史40余年,每天一包,已戒3年。

5、 體格檢查:t:℃ p:100次/min bp:154/82mmhg,神志恍惚,營養(yǎng)一般,皮膚彈性稍差,呼吸急促,口唇紫紺,胸廓呈桶狀,呼吸運動減弱,呼氣延長,兩肺可聽到散在的哮鳴音和干啰音。右下肺部可聽到細濕羅音。劍突下心搏,心音遙遠,心律齊,心率100次/min,腹軟,肝脾未觸及,肝頸返流綜合癥陽性,兩下肢無水腫。

6、 實驗室檢查:血常規(guī):wbc: n90% l10%

7、 x線胸片:肋間隙水平增寬,膈肌低平,兩肺透亮度增加,肺血管紋理多,增粗和紊亂。右下肺小的淡片狀陰影,心臟呈垂直,心臟呈垂直,心影狹長。動脈血氣分析:

8、 入院診斷:慢性支氣管痙攣、伴肺部感染

阻塞性肺氣腫

呼吸衰竭

9、(一)清理呼吸道無效:與慢支、肺部感染、無力咳嗽、呼吸道痙攣有關(guān)。

(二)低效型呼吸形態(tài):與支氣管阻塞、呼吸阻力增加有關(guān)。

(三)氣體交換受損:與肺氣腫導(dǎo)致的通氣、血流比例失調(diào)肺組織彈性下降、殘氣量增加有關(guān)。

(四)活動無耐力:與慢支、肺氣腫導(dǎo)致肺活量下降、低氧血癥、酸中毒有關(guān)。

(五)體溫過高:與肺部感染有關(guān)。

(六)知識缺乏:慢支預(yù)防、治療和保健方面知識。

(七)潛在并發(fā)癥:自發(fā)性氣胸。

10、護理措施:清理呼吸道無效:采取坐位或半坐位 給予充足水分或熱量,每日飲水一千五百毫升 指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽 遵醫(yī)囑施行超聲霧化等吸入療法 給予抗生素、痰液稀釋劑等。

低效性呼吸型態(tài):遵醫(yī)囑使用解痙藥和喘藥 坐臥位,鼓勵深呼吸 吸氧1-2l/min 測動脈血氣分析。

氣體交換受損:觀察動脈血氣的改變 持續(xù)低流量吸氧 臥床休息 協(xié)助翻身 協(xié)助排痰 。

活動無耐力:鼻導(dǎo)管吸氧1-2l/min 遵醫(yī)囑使用解痙藥物 指導(dǎo)縮唇、腹式呼吸。

體溫過高:遵醫(yī)囑給予抗生素 測體溫觀察生命體征 必要時物理降溫 鼓勵多飲水。

知識缺乏:改善居住環(huán)境 季節(jié)變化期間注意保暖 耐寒鍛煉。

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