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醫(yī)保局審核員崗位職責(zé) 醫(yī)療保險(xiǎn)審核員待遇怎么樣篇一

醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室主任職責(zé)

1、認(rèn)真組織實(shí)施基本醫(yī)療、商業(yè)保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等業(yè)務(wù)審核、結(jié)算工作。

2、經(jīng)常深入臨床科室調(diào)研，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，為參保病員提供政策咨詢(xún)服務(wù)，及時(shí)妥善解決政策運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題。

3、負(fù)責(zé)組織對(duì)臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、相關(guān)制度和規(guī)定的督查和考核，及時(shí)糾正或查處違規(guī)行為，維護(hù)參保人員的利益。

4、負(fù)責(zé)做好與保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦部門(mén)的業(yè)務(wù)交流與溝通工作，主動(dòng)上門(mén)征求意見(jiàn)、建議，并及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告。隨時(shí)做好醫(yī)療保險(xiǎn)各類(lèi)數(shù)據(jù)、信息及運(yùn)行情況的統(tǒng)計(jì)、分析，供院長(zhǎng)決策參考。

5、隨時(shí)做好參保人數(shù)的清理、核對(duì)工作，及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)保中心或保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)繳納參保費(fèi)用。

6、做好科際間的協(xié)調(diào)工作，共同做好全院基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算等業(yè)務(wù)工作。

7、協(xié)助參保病人辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好異地轉(zhuǎn)入病人的聯(lián)系、接待、報(bào)銷(xiāo)工作。

8、隨時(shí)了解醫(yī)療保險(xiǎn)各種政策變化并向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，在醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格、藥品價(jià)格根據(jù)政策變動(dòng)后及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)提供依據(jù)，做到同步調(diào)整。

9、做好科室內(nèi)部的教育和管理工作，認(rèn)真組織落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，做好職工思想和道德教育，團(tuán)結(jié)同志一道工作，起好表率作用。

醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室結(jié)算員職責(zé)

1、在科室主任管理下，承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)離休干部、新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、本院職工醫(yī)療費(fèi)用的審核、報(bào)銷(xiāo)工作。

2、熟悉各類(lèi)保險(xiǎn)政策、用藥目錄和結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，及時(shí)、準(zhǔn)確地為參保病員結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。

3、認(rèn)真核實(shí)參保病人與醫(yī)療、結(jié)算有關(guān)的各類(lèi)證件，做好證件及費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)登記工作。

4、認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)各類(lèi)業(yè)務(wù)報(bào)表、資料的整理歸檔工作，妥善保管病人的報(bào)銷(xiāo)憑證，真實(shí)、準(zhǔn)確地為醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)提供報(bào)銷(xiāo)依據(jù)。

5、全心全意為醫(yī)保病人及職工服務(wù)，做到誠(chéng)實(shí)守信、語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿(mǎn)意。 6、按規(guī)定時(shí)間和要求向醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)保送門(mén)診、住院病人月報(bào)表，協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)撥付催收業(yè)務(wù)，并及時(shí)與財(cái)務(wù)部核對(duì)帳目，做到帳帳相符。

7、做好與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、參保病員及科際間的協(xié)調(diào)工作，隨時(shí)收集相關(guān)意見(jiàn)或建議，不斷總結(jié)，改進(jìn)服務(wù)工作，為病員提供便捷、優(yōu)質(zhì)的結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。

醫(yī)保局審核員崗位職責(zé) 醫(yī)療保險(xiǎn)審核員待遇怎么樣篇二

一.認(rèn)真執(zhí)行和積極宣傳城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、規(guī)定和制度。

二.領(lǐng)導(dǎo)組織本單位醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹落實(shí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定，規(guī)定本單位的管理辦法。

三.監(jiān)督、檢查本單位醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定、制度的執(zhí)行情況。

四.審核住院患者的人、證、卡和轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院及家庭病床是否符合規(guī)定。

五.接受市勞動(dòng)部門(mén)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，協(xié)調(diào)

處理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的各種問(wèn)題。

六.負(fù)責(zé)組織本單位相關(guān)人員參加勞動(dòng)行政部門(mén)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。

七.指定專(zhuān)人向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期報(bào)送職工基本醫(yī)療執(zhí)行情況表。

醫(yī)保局審核員崗位職責(zé) 醫(yī)療保險(xiǎn)審核員待遇怎么樣篇三

醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室結(jié)算人員職責(zé)

1、在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)管理下，開(kāi)展各類(lèi)醫(yī)保（省、市、鐵路醫(yī)保，高新、居民醫(yī)保，離休干部，省、市農(nóng)村合作醫(yī)療、生育報(bào)銷(xiāo)、工傷保險(xiǎn)）的費(fèi)用審核、報(bào)銷(xiāo)工作。

2、認(rèn)真核實(shí)參保患者的參保身份，保管好報(bào)銷(xiāo)所需各類(lèi)證件，及時(shí)做好電腦系統(tǒng)登記工作。

3、熟悉各類(lèi)保險(xiǎn)政策，負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢(xún)、執(zhí)行和解釋工作。

4、嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《診療項(xiàng)目》的內(nèi)容要求，認(rèn)真細(xì)致的做好出院患者的審核、結(jié)算及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作。做到提前審核提前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，把問(wèn)題解決在病人結(jié)算之前，縮短患者結(jié)算時(shí)間。

5、認(rèn)真做好各醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)報(bào)表、資料的整理。及時(shí)匯總當(dāng)月的各科室的均次費(fèi)用，分析當(dāng)月結(jié)算數(shù)據(jù)，制定控制費(fèi)用的相關(guān)措施。

6、每月及時(shí)向醫(yī)保中心報(bào)送結(jié)算報(bào)表，及時(shí)與財(cái)務(wù)科核對(duì)賬目，做到賬目清楚，數(shù)額相符。配合醫(yī)保中心審核及時(shí)回籠我院墊付資金。

醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審核人員職責(zé)

1、在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)管理下，掌握各類(lèi)保險(xiǎn)政策，負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢(xún)、執(zhí)行和解釋工作。

2、負(fù)責(zé)審核全院參保患者的住院費(fèi)用及外傷病人病歷的審核工作。

3、負(fù)責(zé)匯總本院醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)和信息科溝通解決。

4、監(jiān)督全院各醫(yī)保出院患者結(jié)算情況，及時(shí)督促科室。

5、負(fù)責(zé)對(duì)全院科室進(jìn)行醫(yī)保日常工作的檢查及醫(yī)保知識(shí)的宣傳。

6、做好與醫(yī)保中心、參保患者及科室間的協(xié)調(diào)工作，隨時(shí)收集相關(guān)意見(jiàn)或建議，不斷總結(jié)，改進(jìn)服務(wù)工作，為病員提供便捷、優(yōu)質(zhì)的結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)。

7、負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保項(xiàng)目維護(hù)及對(duì)照工作。

醫(yī)保局審核員崗位職責(zé) 醫(yī)療保險(xiǎn)審核員待遇怎么樣篇四

醫(yī)療保險(xiǎn)崗位職責(zé)

一、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，熟知基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策法規(guī)。

二、負(fù)責(zé)組織有關(guān)人員進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

三、認(rèn)真做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療服務(wù)

四、對(duì)醫(yī)療病人提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

五、檢查、督促醫(yī)保費(fèi)用的賬務(wù)核算，進(jìn)行及時(shí)結(jié)賬。 六、及時(shí)收集各種信息，總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作。

七、認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)保障部門(mén)相關(guān)政策的規(guī)定，嚴(yán)格按規(guī)定履行相應(yīng)的義務(wù)。