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上級(jí)醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇一

自20xx年起，我院接受xx市中醫(yī)院的對(duì)口支援，在此期間，我院提高了專業(yè)技術(shù)水平，擴(kuò)大了服務(wù)能力，改善了群眾的就診條件，大大方便了群眾就醫(yī)。廣大患者足不出縣就能享受到市級(jí)專家的診療服務(wù)，受到了全縣人民群眾的歡迎和好評(píng)，同時(shí)我院也取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，推動(dòng)全院各項(xiàng)工作跨上了一個(gè)新臺(tái)階。

xx市中醫(yī)院每年選派3名思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)、身體健康、能夠指導(dǎo)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展工作。派駐的醫(yī)師實(shí)際工作能力強(qiáng)，有豐富的基層工作經(jīng)驗(yàn)，有全心全意為群眾服務(wù)的意識(shí)。在對(duì)口支援我院期間所做的工作具體如下：

1、20xx年：派駐醫(yī)師3人。通過(guò)組織查房、手術(shù)示教、疑難病例討論、專題講座(10余次)、醫(yī)療文書書寫等各種臨床帶教形式，為我院培養(yǎng)出了一批優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才，使他們成為我院的技術(shù)骨干，為我院的進(jìn)一步發(fā)展提供了強(qiáng)有力的人才保障，緩解了我院人才技術(shù)短缺的嚴(yán)重問(wèn)題。

2、20xx年：派駐醫(yī)師3人。在五官科、針灸科醫(yī)師的帶領(lǐng)下，我院填補(bǔ)了兩項(xiàng)科室空白，受到了廣大患者的好評(píng)。我院臨床科室健全了，診療項(xiàng)目增多了，醫(yī)療設(shè)備充分利用了，進(jìn)一步緩解了本地群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。

3、20xx年：派駐醫(yī)師3人。派駐的骨傷科醫(yī)師，完成教學(xué)查房50余次，門診量達(dá)400余人次，參加手術(shù)20余臺(tái)，成功處置了10余例復(fù)雜骨折內(nèi)固定手術(shù)，手術(shù)復(fù)位準(zhǔn)確，手術(shù)時(shí)間短而效果好。他在平時(shí)的帶教中強(qiáng)調(diào)病人的康復(fù)鍛煉及隨訪工作，將目前最先進(jìn)的骨科理念帶給醫(yī)護(hù)人員，為我院的骨創(chuàng)治療水平的提高做了大量有益工作，受到患者好評(píng)。

4、20xx年：派駐醫(yī)師3人。派駐的婦產(chǎn)科醫(yī)師有豐富的基層工作經(jīng)驗(yàn)，診治門診急診病人上百人，堅(jiān)持每天查房。由于婦產(chǎn)科病人多，病情急難產(chǎn)多且工作瑣碎等特點(diǎn)，她24小時(shí)應(yīng)急診隨叫隨到。成功處置了各種難產(chǎn)50多例，主刀實(shí)施高危剖宮產(chǎn)、子宮破裂修復(fù)、宮頸環(huán)扎術(shù)等手術(shù)30余例。搶救危重病人近20例，大小講課20余次，已經(jīng)帶教兩名醫(yī)生可獨(dú)立開展剖宮產(chǎn)等一般手術(shù)。

5、20xx年：派駐醫(yī)師3人。他們結(jié)合我院的實(shí)際情況及特點(diǎn)，充分發(fā)揮各自的專業(yè)特長(zhǎng)，狠抓醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)意見(jiàn)。參加普通門診、專家門診工作，積極開展臨床教學(xué)和技術(shù)培訓(xùn)，通過(guò)帶教查房、示范手術(shù)等各種形式，提高我院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平，填補(bǔ)了我院醫(yī)療技術(shù)方面的多項(xiàng)空白。在我院工作期間各位派駐醫(yī)師認(rèn)真履行各自的工作職責(zé)，努力工作，帶來(lái)了良好的工作作風(fēng)和忘我的敬業(yè)精神，在專家的影響下，我院全體醫(yī)護(hù)人員工作認(rèn)真，服務(wù)熱情周到，前來(lái)醫(yī)院就診的患者明顯增多，經(jīng)濟(jì)效益十分可觀。

二、對(duì)口支援幫扶情況

在縣衛(wèi)生局的部署下，自20xx年起，我院每年對(duì)口支援兩至三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分別向每個(gè)衛(wèi)生院派出三名醫(yī)師進(jìn)行幫扶工作。20xx年至今，我院共下派57名醫(yī)師進(jìn)行對(duì)口支援，派駐的每位醫(yī)師都盡職盡責(zé)，耐心地指導(dǎo)下級(jí)衛(wèi)生院的工作，采取了“傳、幫、帶”等形式有針對(duì)性地培養(yǎng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員。對(duì)口支援期間我院所做的工作具體如下：

1、20xx年：派駐3個(gè)衛(wèi)生院共9名醫(yī)師。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)目前自身情況，派駐醫(yī)師首先要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)制訂、修改院、科各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行院、科兩級(jí)管理制度，科內(nèi)查房制度、會(huì)診制度、危重病例討論制度、死亡病例討論制度、傳染病上報(bào)制度、輸血管理制度、病歷書寫規(guī)范及醫(yī)院管理年十三項(xiàng)核心管理制度，制度上墻、人手一冊(cè)、認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。并根據(jù)我院的技術(shù)專長(zhǎng)和各衛(wèi)生院的實(shí)際情況，把幫扶重點(diǎn)放在中醫(yī)內(nèi)科的普及和農(nóng)村適宜中醫(yī)技術(shù)的推廣兩方面，通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施，使各衛(wèi)生院的中醫(yī)診療水平得到了大幅度的提高，年中藥飲片收入、中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目收入都得到了大幅度的提高。

2、20xx年：派駐3個(gè)衛(wèi)生院共9名醫(yī)師。派駐醫(yī)師根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療需求，各自做好臨床診斷，專門對(duì)季節(jié)性疾病診療加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)及學(xué)習(xí)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療正確率和治療準(zhǔn)確性。對(duì)疑難病例進(jìn)行專題學(xué)習(xí)，先后組織集體學(xué)習(xí)低血糖、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、心力衰竭、上消化道出血、妊娠高血壓綜合癥、各種疝的最新療法、外科急重病癥、心肺復(fù)蘇搶救的診治等。開展學(xué)習(xí)講座20余次，帶教查房50余次，婦產(chǎn)科手術(shù)示教10余次，從而大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。3、20xx年：派駐2個(gè)衛(wèi)生院共6名醫(yī)師。我院根據(jù)現(xiàn)行實(shí)際情況，為各衛(wèi)生院送去外科常用醫(yī)療器械及物品，使衛(wèi)生院能完成外科的止血、清創(chuàng)、縫合、包扎、骨折固定等外科基礎(chǔ)處理;同時(shí)安排外科專家對(duì)其業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使衛(wèi)生院在職人員能對(duì)外科急腹癥做出臨床診斷和及時(shí)、正確的處理

4、20xx年：派駐2個(gè)衛(wèi)生院共6名醫(yī)師。指導(dǎo)各衛(wèi)生院在診療過(guò)程中做到因病施治，合理用藥。在保證患者救治需要的前提下，臨床用藥應(yīng)從一線藥物開始選用。同時(shí)為各衛(wèi)生院送去價(jià)值10000元的常用及急救藥品，使衛(wèi)生院的基礎(chǔ)工作順利開展。

5、20xx年：派駐3個(gè)衛(wèi)生院共9名醫(yī)師。我院派駐醫(yī)師和當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員積極開展巡回醫(yī)療和流動(dòng)醫(yī)療工作，積極參加對(duì)口支援基層醫(yī)院工作，指導(dǎo)培訓(xùn)基層醫(yī)生，擴(kuò)大對(duì)口支援工作的受益面。

6、20xx年：派駐3個(gè)衛(wèi)生院共9名醫(yī)師。我院組織婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科、預(yù)防保健科、護(hù)理等技術(shù)骨干對(duì)受援衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)幫扶，促進(jìn)基層?jì)D幼衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)和機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，全面改善受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健專業(yè)綜合防治水平。

7、20xx年：派駐3個(gè)衛(wèi)生院共9名醫(yī)師。我院每年幫助受援衛(wèi)生院選拔醫(yī)務(wù)人員到本院接受培訓(xùn)，強(qiáng)化理論基礎(chǔ)，掌握適宜技術(shù)，提高管理水平。根據(jù)我院專科設(shè)置情況及受援衛(wèi)生院要求，每年接收受援衛(wèi)生院進(jìn)修人員1-2人，進(jìn)修培訓(xùn)時(shí)間一般不少于3個(gè)月。

這些年的對(duì)口支援工作，我們按照上級(jí)要求完成了相關(guān)工作任務(wù)，但同時(shí)也看到了自己存在的不足，有些方面的工作開展的還不夠踏實(shí)，我們將認(rèn)真總結(jié)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)和存在的不足，繼續(xù)認(rèn)真做好今后的對(duì)口支援工作。我們將在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)主管部門的大力支持下，繼續(xù)努力開展好此項(xiàng)工作，使醫(yī)師對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作確實(shí)惠及廣大農(nóng)民，提高基層衛(wèi)生院的服務(wù)水平。

上級(jí)醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇二

1、在組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本專業(yè)的各項(xiàng)醫(yī)療工作，擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

2、對(duì)接診病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑、處方，并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和物理檢查工作。

3、及時(shí)填寫門診日志、傳染病登記本、傳染病報(bào)告卡、發(fā)熱病人登記本及其他登記本。

4、書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)在病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。及時(shí)書寫門診病歷。

5、向上級(jí)醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見(jiàn)。

6、住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

7、參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次。上級(jí)醫(yī)師查房(巡診)時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見(jiàn)。請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。

8、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

9、負(fù)責(zé)完成學(xué)校的各項(xiàng)預(yù)防、保健和體檢工作。

10、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

11、隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見(jiàn)，做好病員的思想工作。

12、在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。

上級(jí)醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇三

根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件精神和規(guī)定，我院立即進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量大檢查并作出如下總結(jié)：

1、嚴(yán)格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。

3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，

5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對(duì)新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、驗(yàn)單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通(特別是將要進(jìn)行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者)、明天將要出院的患者安排、會(huì)診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗(yàn)單詳細(xì)查閱一次，并對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行處理和復(fù)查。

7、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。

8、科室設(shè)立專門的病歷質(zhì)控檢查負(fù)責(zé)醫(yī)師，隨機(jī)抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時(shí)修改錯(cuò)漏地方。

9、針對(duì)查房的各項(xiàng)回饋信息，并提出的意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)做好整改，避免犯同樣的錯(cuò)誤。

10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識(shí)和新進(jìn)展。

11、對(duì)科進(jìn)行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，限期整改、幫助落實(shí)

12、設(shè)立疑難病例會(huì)診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

(1)做好入院時(shí)的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時(shí)簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。

(2)住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時(shí)，更要及時(shí)溝通。對(duì)于白天不能及時(shí)來(lái)院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時(shí)間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時(shí)的處理方法，需要復(fù)查的檢查項(xiàng)目等。

(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時(shí)間等。

(5)醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于有關(guān)治療，必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書。

3、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。

4、合理調(diào)配科室加床，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下，對(duì)科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標(biāo)和方向。

上級(jí)醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇四

住院病歷書寫規(guī)范

1、書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙橫線劃在錯(cuò)字上，每頁(yè)修改不超過(guò)3處、累計(jì)不超過(guò)10個(gè)字。

2、主訴記錄患者本次入院的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時(shí)間 （導(dǎo)出疾病第一診斷）

3、首程由本院已注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成

4、 上級(jí)醫(yī)師查房記錄是指上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)對(duì)患者病情、診斷、鑒別診斷、當(dāng)前治療措施療效的分析及下一步診療意見(jiàn)等的記錄。

主治醫(yī)師（二級(jí)醫(yī)師）首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院第二天完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、補(bǔ)充的病史和體征、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計(jì)劃（含替代治療方案）等。

主治醫(yī)師（二級(jí)醫(yī)師）日常查房記錄至少每半月一次，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對(duì)病情的分析和診療意見(jiàn)等。

5、患者住院時(shí)間較長(zhǎng)的寫經(jīng)治醫(yī)師每月階段小結(jié)，階段小結(jié)的內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、目前情況、目前診斷、診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等。

6、患者出院前應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師查房記錄，上級(jí)醫(yī)師同意患者出院。出院病程記錄的具體內(nèi)容：患者一般情況、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)生簽名等。出院診斷與入院診斷不符合者應(yīng)進(jìn)行討論分析。

…… …… 余下全文

上級(jí)醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇五

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實(shí)樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子的管理理念和要求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問(wèn)題隱患，嚴(yán)格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實(shí)到臨床的每項(xiàng)工作中。

1、嚴(yán)格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。

3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。

5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對(duì)新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、化驗(yàn)單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會(huì)診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。

6、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。

7、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度，提高病案質(zhì)量。

8、專科的有創(chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由專科主治或以上職稱的醫(yī)師把關(guān)，嚴(yán)格掌握該類治療的適應(yīng)癥。

9、針對(duì)醫(yī)院查房的各項(xiàng)回饋信息，業(yè)務(wù)辦要進(jìn)行總結(jié)，提出意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)傳達(dá)到相應(yīng)科室，做好整改，避免犯同樣的錯(cuò)誤。

10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行專科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識(shí)和新進(jìn)展。每季度前一個(gè)月上報(bào)季度學(xué)習(xí)計(jì)劃，并檢查上季度學(xué)習(xí)計(jì)劃落實(shí)情況。

11、落實(shí)疑難病例會(huì)診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高大內(nèi)科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

(1)做好入院時(shí)的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時(shí)由科主任交待病情，并簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。

(2)住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時(shí)，更要及時(shí)溝通。對(duì)于白天不能及時(shí)來(lái)院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時(shí)間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時(shí)的處理方法，需要復(fù)查的檢查項(xiàng)目等。

(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時(shí)間等。

(5)醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書。

3、對(duì)于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。

4、進(jìn)行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴(yán)格的操作規(guī)程，做好交接班工作。

5、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。

現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量安全檢查結(jié)果向各科室傳達(dá)，各科室要對(duì)本科室存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，確保醫(yī)療安全。

上級(jí)醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇六

四川大學(xué)華西醫(yī)院是一所擁有百年歷史、開放床位達(dá)4300多、年門診量達(dá)255萬(wàn)、年出院患者萬(wàn)、年手術(shù)量萬(wàn)臺(tái)次的集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的大型綜合醫(yī)院，是目前世界單點(diǎn)規(guī)模最大的醫(yī)院，擁有9個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，而骨科也在其列。華西醫(yī)院骨科分為三個(gè)病區(qū)，下設(shè)"關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、上肢創(chuàng)傷、下肢創(chuàng)傷、骨腫瘤、以及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)"六個(gè)亞專業(yè)醫(yī)療單元，年手術(shù)量達(dá)6500臺(tái)次。從20xx年至今，華西骨科做到了"零投訴零糾紛"，在華西醫(yī)院骨科進(jìn)修的三個(gè)月中，醫(yī)療、教學(xué)和科研都了我們很深刻的感受。

1、華西骨科平均每日接收急診患者達(dá)30-40人次左右，其中收住院近20人，其中創(chuàng)傷占絕大多數(shù)，有大約10例行急診手術(shù)，其余限期手術(shù)。早晨7：45準(zhǔn)時(shí)交班，由總住院醫(yī)師匯報(bào)急診會(huì)診及收治情況(包括患者臨床資料和影像學(xué)資料)，由各主管醫(yī)師匯報(bào)出院患者情況(必須在患者出院前兩天匯報(bào)并交由總住院醫(yī)師行病歷檢查，匯報(bào)包括患者一般情況、手術(shù)情況、術(shù)前術(shù)后影像學(xué)資料)，由各主管醫(yī)師匯報(bào)病史行術(shù)前病例討論，各主任和專業(yè)組長(zhǎng)提出治療方案;早晨8：10左右，住院醫(yī)師已經(jīng)進(jìn)入手術(shù)室行相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，例如下肢轉(zhuǎn)子間骨折，安放牽引床，消毒鋪巾。同時(shí)主任和各專業(yè)組長(zhǎng)開始查房;每天教授早查房一次，下午下班之前由專業(yè)組長(zhǎng)或者主治醫(yī)師進(jìn)行晚查房，解決相應(yīng)問(wèn)題和解答患者及家屬疑問(wèn)。對(duì)于急診入院患者立即給予牽引，根據(jù)具體情況實(shí)施皮牽引或骨牽引。

2、充分做好醫(yī)患溝通，完善相關(guān)知情談話。華西病歷里所包含的知情談話達(dá)10余種之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊醫(yī)療材料使用知情同意書、醫(yī)患溝通表、抗菌藥物使用記錄表、術(shù)前小結(jié)及手術(shù)計(jì)劃核準(zhǔn)書、特殊藥物知情同意書、醫(yī)學(xué)生及試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與臨床實(shí)踐活動(dòng)抗菌藥物使用記錄表。最重要的是醫(yī)師與患者溝通的耐心，上到科室主任下到住院醫(yī)師研究生醫(yī)師，對(duì)患者提出的每一點(diǎn)疑問(wèn)，都詳細(xì)解釋，術(shù)前談話時(shí)詳細(xì)到具體手術(shù)過(guò)程的講解。

3、規(guī)范合理用藥，術(shù)后當(dāng)天使用一次抗生素，無(wú)任何輔助用藥，術(shù)后第二天起僅使用維持水電解質(zhì)平衡的基本藥物。

4、每個(gè)醫(yī)療小組排定每周固定2-3天為自己的手術(shù)日，其余時(shí)間不安排該醫(yī)師的手術(shù)，如遇特殊情況，可在手術(shù)臺(tái)次未安排滿時(shí)行連臺(tái)手術(shù);這樣給醫(yī)師一定時(shí)間去解決患者術(shù)前術(shù)后的相關(guān)問(wèn)題。

5、加快床位周轉(zhuǎn)，對(duì)患者可以減少住院花費(fèi)，對(duì)醫(yī)院可以增加效益，一般創(chuàng)傷患者術(shù)后第三天在確保切口無(wú)任何問(wèn)題的情況下即可出院，在院外拆線;在院外設(shè)立二病區(qū)，對(duì)于需長(zhǎng)期住院患者，轉(zhuǎn)到二病區(qū)進(jìn)一步治療，如需再次手術(shù)治療時(shí)，再次轉(zhuǎn)回。由專人負(fù)責(zé)床位預(yù)約事宜，方便患者就醫(yī)，避免因床位引起的糾紛。

6、各亞專業(yè)組分工明確，加強(qiáng)協(xié)作。本專業(yè)組不得收治其他亞專業(yè)組患者，例如：遇多發(fā)骨折患者，下肢組收治行下肢骨折手術(shù)，必須請(qǐng)上肢組醫(yī)師施行上肢骨折手術(shù)。如醫(yī)療組長(zhǎng)外出，本組患者由其他醫(yī)療組長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)。

華西醫(yī)院近年來(lái)在nature、science、newenglandjournal發(fā)表自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)論文4篇，獲國(guó)家973、863、國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1000余項(xiàng)，經(jīng)費(fèi)總額達(dá)億;今年前三季度共發(fā)表sci360余篇，有9種學(xué)術(shù)期刊掛靠華西醫(yī)院;骨科與國(guó)外知名教授常有往來(lái)，經(jīng)常有國(guó)外專家來(lái)醫(yī)院講學(xué)，我們恰逢澳大利亞著名關(guān)節(jié)外科專家ramisorial教授交流來(lái)訪。華西骨科要求副教授以上三篇論文中必須包括一篇sci，主治醫(yī)師每年發(fā)表核刊論文三篇以上。

華西醫(yī)院骨科每年培養(yǎng)博士生10余名，碩士生20余名，培訓(xùn)進(jìn)修生50余名。在骨科各個(gè)病區(qū)輪轉(zhuǎn)，每個(gè)病區(qū)3個(gè)月。實(shí)習(xí)生每周安排一次小講座，由副教授以上親授。綜上所述，華西之所以在醫(yī)療質(zhì)量、安全工作方面全國(guó)領(lǐng)先，主要在以下三個(gè)方面突出：

1、告知義務(wù)，即患者知情同意權(quán)，無(wú)論病情變化、特殊檢查、術(shù)前談話、特殊材料、還是實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床教學(xué)、出院事宜均需提前告知患者。為此，華西醫(yī)院專門制定了一系列患者知情同意書，醫(yī)患雙方共同簽字后附在病案中。2、注意義務(wù)，是指對(duì)患者病情的`觀察，監(jiān)護(hù)，做到隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)診治，避免延誤病情，這也是正確診治的保障。我們所在的骨科除了常規(guī)的主任查房外，各專業(yè)組每天均有早晚兩次大查房，科室除總住院醫(yī)和值班醫(yī)生24小時(shí)在崗之外，每個(gè)組還安排一名醫(yī)師隨時(shí)處理組內(nèi)患者問(wèn)題。3、救治義務(wù)，是工作重心，也是醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn)，從而實(shí)現(xiàn)最終的治療目的。

通過(guò)這三月的學(xué)習(xí)，讓我們年輕醫(yī)生看到了自己與國(guó)內(nèi)先進(jìn)同行之間存在的差距和不足，在今后的實(shí)際工作中，我們應(yīng)從自身的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起，為新醫(yī)大一附院骨科中心的發(fā)展貢獻(xiàn)出自己的一份力量。

上級(jí)醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇七

實(shí)踐期間，主要是八點(diǎn)前準(zhǔn)時(shí)到達(dá)中醫(yī)科的醫(yī)生值班室，八點(diǎn)鐘和中醫(yī)科的所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行每天的例行交班，交班時(shí)期由前晚值班醫(yī)生護(hù)士匯報(bào)值班情況，主要為病人情況，再由科室主任決定各事項(xiàng)。

交班完畢，即隨主任、醫(yī)師一間間地查房，了解病人情況，聆聽病人痛楚，對(duì)病人進(jìn)行必要檢查，作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生更需仔細(xì)聆聽主任與醫(yī)師研討病人病情的過(guò)程，先有自己想法，再結(jié)合他們的意見(jiàn)進(jìn)行思考、汲取更多有用的知識(shí)。

查房完畢，即整理當(dāng)天查房遇到的各種問(wèn)題，主動(dòng)向醫(yī)師、主任提出問(wèn)題，尋求解決問(wèn)題的方案，并互相交流各自對(duì)這個(gè)問(wèn)題的延伸，例如這個(gè)問(wèn)題的醫(yī)學(xué)學(xué)派情況，彌補(bǔ)自己對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的某些漏洞，擴(kuò)展自己的醫(yī)學(xué)眼界，并抄下醫(yī)生們給病人的處方，為日后學(xué)了方劑的自己再看看那些方子結(jié)合病人情況回味思考。除了努力鞏固自己的中醫(yī)知識(shí)，更接觸了不少西醫(yī)知識(shí)。由于我們的西醫(yī)知識(shí)幾乎為零，所以不懂得很多，記下來(lái)的也很多。現(xiàn)整理部分如下：

實(shí)踐結(jié)束后，除了學(xué)到許多豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，自己的精神，思想上也得到前所未有的提高。

查房的時(shí)候，主任都會(huì)先和每一個(gè)病人說(shuō)聲“您好”，給予親切的微笑，或者拍拍病人的肩膀，給予病人信心，這歷歷在目的一幕，讓我學(xué)會(huì)待人要真誠(chéng)，病人更需要我們的關(guān)懷。還有，踏進(jìn)醫(yī)院，只見(jiàn)幾個(gè)陌生的臉孔。我微笑著和醫(yī)護(hù)人員們打招呼。從那天起，我養(yǎng)成了一個(gè)習(xí)慣，每天早上見(jiàn)到他們都要微笑的說(shuō)聲“早晨”或“早上好”，那是我心底真誠(chéng)的問(wèn)候。我總覺(jué)得，經(jīng)常有一些細(xì)微的東西容易被我們忽略，比如輕輕的一聲問(wèn)候，但它卻表達(dá)了對(duì)朋友的關(guān)懷。實(shí)踐期間，也認(rèn)識(shí)了一位大四實(shí)踐生，她真誠(chéng)待人的面龐讓我難以忘懷，教會(huì)我許多尊敬他人，為別人著想的人生細(xì)節(jié)，她那純凈的眼神至今洗滌著我曾經(jīng)污濁的心靈。

其實(shí)，不管在哪個(gè)行業(yè)，熱情和信心都是不可或缺的。熱情讓我們對(duì)工作充滿激情，愿意為共同的目標(biāo)奮斗；耐心又讓我們細(xì)致的對(duì)待工作，力求做好每個(gè)細(xì)節(jié)，精益求精。激情與耐心互補(bǔ)促進(jìn)，才能碰撞出最美麗的火花，工作才一能做到最好。看到主任耐心地為病人解釋病情，細(xì)述治療方案，讓病人安心地治療，放心地住院，讓我學(xué)到了很多。

善于和醫(yī)生護(hù)士，甚至醫(yī)院里的清潔工打交道，聊更多的東西，了解更多關(guān)于自己以后想去工作的地方——醫(yī)院。

主動(dòng)學(xué)會(huì)知識(shí)，例如我從未涉足過(guò)心電圖的領(lǐng)域，但實(shí)踐生由于心悸，需測(cè)心電圖，于是我主動(dòng)向醫(yī)生了解情況后主動(dòng)幫她測(cè)心電圖，了解測(cè)心電圖的過(guò)程。不懂的知識(shí)要主動(dòng)問(wèn)也是一個(gè)重要步驟。只要勤問(wèn)、勤學(xué)、勤做，就會(huì)有意想不到的收獲。

看到許多醫(yī)師除了照顧好自己的病人，還刻苦地鉆研醫(yī)學(xué)知識(shí)，利用閑暇時(shí)間看更多的中醫(yī)書籍。這讓我認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)知識(shí)是永無(wú)止境的，要踏踏實(shí)實(shí)學(xué)好本領(lǐng)，特別是學(xué)醫(yī)的，要對(duì)得起每一個(gè)寶貴的生命。

“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行。”社會(huì)實(shí)踐使我們找到了理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn)。尤其是我們學(xué)生，若只重視理論學(xué)習(xí)，忽視實(shí)踐環(huán)節(jié)，往往在實(shí)際工作崗位上發(fā)揮的不理想。通過(guò)實(shí)踐所學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)得到鞏固和提高，更加令人印象深刻，能夠在實(shí)踐中檢驗(yàn)自己的知識(shí)和水平。

通過(guò)實(shí)踐，鞏固原來(lái)理論上模糊和印象不深的知識(shí)，補(bǔ)償原先理論上欠缺的實(shí)踐環(huán)節(jié)，加深了對(duì)基本原理的理解和消化。

短期的社會(huì)實(shí)踐，一晃而過(guò)，卻讓我從中領(lǐng)悟到了很多的東西，而這些東西將讓我終生受用。不但讓我鞏固書本里的知識(shí)，更讓我得到書本以外的人生經(jīng)驗(yàn)。社會(huì)實(shí)踐加深了我與社會(huì)各階層人的感情，拉近了我與社會(huì)的距離，也讓自己在社會(huì)實(shí)踐中開拓了視野，增長(zhǎng)了才干，進(jìn)一步明確了我們大學(xué)生的成材之路與肩負(fù)的歷史使命。社會(huì)才是學(xué)習(xí)和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地里，我們的人生價(jià)值得到了體現(xiàn)，為將來(lái)更加激烈的競(jìng)爭(zhēng)打下了更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。希望以后還有這樣的機(jī)會(huì)，讓我從實(shí)踐中得到鍛煉。

上級(jí)醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇八

教學(xué)查房教案（高血壓病）

促進(jìn)本科室實(shí)習(xí)醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師理論與臨床實(shí)踐結(jié)合，提高本專業(yè)學(xué)生的高血壓病診療水平。

時(shí)間：2016年3月29日下午 地點(diǎn)：老年病區(qū)

教學(xué)查房指導(dǎo)老師：康善平主任醫(yī)師

教學(xué)查房對(duì)象：心內(nèi)三老年病區(qū)內(nèi)臨床實(shí)習(xí)生、規(guī)培醫(yī)師 用時(shí)：60分鐘~80分鐘 診查病人：64床 蒙xx

上級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充病人情況（5分鐘）

學(xué)生代表給病人做體格檢查（重點(diǎn)是：診斷及鑒別診斷有關(guān)的體檢）（15分鐘）

指導(dǎo)老師指導(dǎo)性的查體（10分鐘）

學(xué)生代表圍繞病人的發(fā)病資料歸納疾病特點(diǎn)，指出診斷及處理原則，進(jìn)行鑒別診斷。（至少3個(gè)疾病）（以上用時(shí)10~15分鐘）

指導(dǎo)老師歸納病人疾病特點(diǎn)，作出鑒別診斷，提出診斷，結(jié)合學(xué)生歸納病人特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷存在問(wèn)題形成共識(shí)，介紹診療要點(diǎn)，形成互動(dòng)。（以上用時(shí)10~15分鐘） 講評(píng)及小結(jié)（10分鐘）

高血壓病的鑒別診斷。

還需要進(jìn)行哪些檢查來(lái)評(píng)估？

上級(jí)醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇九

1、在院領(lǐng)導(dǎo)帶指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。

2、對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療、開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。

3、書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)于病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。

4、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見(jiàn)。

5、住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，做好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6、參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上午、下午各巡診一次。科主任，主治醫(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見(jiàn)。請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。

7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技木、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

9、隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見(jiàn)，做好病員的思想工作。

10、在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。

上級(jí)醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇十

我院上半年開始準(zhǔn)備晉升二級(jí)乙等醫(yī)院，心血管內(nèi)科臨床以醫(yī)院為中心，加大心血管臨床醫(yī)療管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，努力提高醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量，以安全快捷，優(yōu)質(zhì)，高效的全層服務(wù)，提高醫(yī)療水，平打造成一流品牌人性化的醫(yī)院努力。共計(jì)劃如下。

一，在現(xiàn)在的基礎(chǔ)上，繼續(xù)提高心血管內(nèi)科以后人員新觀念，和醫(yī)療技術(shù)和平素質(zhì)，做到全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)全可醫(yī)療質(zhì)量安全服務(wù)，做到制度化，人性化，優(yōu)質(zhì)化規(guī)范。

二，繼續(xù)強(qiáng)化本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理，不斷提高醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì)。

三，加強(qiáng)循環(huán)、"以人為本"，以病人為中心的服務(wù)理念，使全科醫(yī)療人員做到醫(yī)患成為一家貼近病人，以患待親，滿足病人需要，創(chuàng)建全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做好三基業(yè)務(wù)培訓(xùn)技術(shù)，培訓(xùn)考核制度，主要內(nèi)容入下；

1，全科基本技能操作，

2，心肺復(fù)蘇的練習(xí)。

四，做好醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)出現(xiàn)。

五，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周1次，做好學(xué)習(xí)筆記。

六，做好三級(jí)查房制度；

1，科主任每周查房2次，對(duì)全科病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，主要對(duì)新入院病人的診斷及重危病人治療計(jì)劃，抽查病例和醫(yī)療文件書寫質(zhì)量檢查。

2、責(zé)任主治醫(yī)每日查房1次，對(duì)全科病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，主要對(duì)入院病人的診斷及治療計(jì)劃?rùn)z查醫(yī)囑執(zhí)行情況，糾正錯(cuò)誤病程記錄，修改下級(jí)醫(yī)師醫(yī)療文件

3、住院醫(yī)師每日查房2次，巡視危重、新入院病人，主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情診斷、治療、各種檢查單、分析結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查治療計(jì)劃，對(duì)危重病人隨時(shí)檢查病情變化的處理。必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，決定治療計(jì)劃。

七，全科醫(yī)師每年必須撰寫省級(jí)論文2篇，國(guó)家級(jí)論文2篇，并在刊物上發(fā)表。

八，每年定期派出1—2名醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)新技術(shù)，新療法，不斷提高全科醫(yī)療水平！

上級(jí)醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間篇十一

“健康所系，性命相托。當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓：我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。”

這是我踏入醫(yī)學(xué)學(xué)府時(shí)發(fā)出的誓言。依然記得那時(shí)的自己把右手放在胸前，那一刻，我感覺(jué)到了自己的心跳。那心跳似乎在對(duì)我說(shuō)，“孩子，將來(lái)你活著是為了別人能更好地活。

如今大一已過(guò)去了一半，而我又得到了哪些呢?細(xì)細(xì)回顧這半年來(lái)的生活，覺(jué)得自己所學(xué)的東西太少了，尤其是在進(jìn)行了這次社會(huì)實(shí)踐以后，我發(fā)現(xiàn)自己還有許多許多知識(shí)要去學(xué)習(xí)。

今年寒假，學(xué)院要求我們大一新生到醫(yī)院進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，雖然我們還沒(méi)上專業(yè)課。我于二月九號(hào)下午聯(lián)系到了紹興文理附屬醫(yī)院，通過(guò)教研科的寧科長(zhǎng)介紹，找到了住院部七樓七病區(qū)的蘭梅主任醫(yī)師。經(jīng)談話我定于十三號(hào)至二十三號(hào)在醫(yī)院進(jìn)行為期十一天的社會(huì)實(shí)踐。

之前，我到過(guò)附屬醫(yī)院，也了解過(guò)附屬醫(yī)院。該院是是一所經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)設(shè)立的，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、保健于一體的綜合性醫(yī)院，屬政府辦非營(yíng)利性醫(yī)院，為紹興市、縣醫(yī)保定點(diǎn)單位和紹興市交通事故救護(hù)中心。醫(yī)院現(xiàn)設(shè)置床位500張，職工 380余人，其中正、副主任醫(yī)(技、護(hù))師(含正、副教授)72人，博士9 人，碩士26人。設(shè)24個(gè)臨床、醫(yī)技科室及4個(gè)研究所，11個(gè)護(hù)理單元，尤其是呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、骨科、腫瘤科、泌尿外科、普外科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科等臨床科室頗具特色。而新開辦的小兒智力開發(fā)中心，專門從事兒童心理問(wèn)題及行為異常的診斷和糾治，則為市內(nèi)首創(chuàng)。醫(yī)院還擁有一批具有國(guó)際先進(jìn)水平的醫(yī)療儀器設(shè)備。這些儀器設(shè)備的配置，為高效、準(zhǔn)確地開展臨床檢查、診斷和治療，提供了有力的保證。

十一天的醫(yī)院之行，讓我感到醫(yī)院內(nèi)和醫(yī)院外簡(jiǎn)直是兩個(gè)完全不同的世界。十一天中，我有過(guò)好奇，有過(guò)疑問(wèn)，有過(guò)郁悶，有過(guò)彷徨。但是，為了最初的夢(mèng)想，我不會(huì)放棄。

在住院部，我看到了好多病人躺在病床上。我所在病區(qū)是治療內(nèi)科，分別是神經(jīng)內(nèi)科，消化內(nèi)科和腎內(nèi)科。病人中大多是消化病病人和精神病病人且老年人居多。每天早上八點(diǎn)，醫(yī)生和護(hù)士要交班。值班護(hù)士會(huì)把前一天的病人情況詳細(xì)地報(bào)告出來(lái)。完了以后便進(jìn)行查房。查房一般有二到三個(gè)醫(yī)生，其中一名是主治醫(yī)師或主任醫(yī)師。第一天跟著主任醫(yī)師查房完以后，我一開始的興奮勁全沒(méi)了，取而代之是驚愕。

查房過(guò)程中我看到了一位八十多歲的老太太，臉看上去十分瘦削，簡(jiǎn)直是皮包骨。她每講一句話都要廢很大的力氣，臉上的肌肉也會(huì)大幅度地動(dòng)。從中我們了解到這位病人連飯都吃不下，而且不能掛太多的生理鹽水，因?yàn)樗纳眢w已經(jīng)吃不消。走出病房的時(shí)候，主任醫(yī)師小聲地告訴我這是一位胃癌晚期地病人。當(dāng)時(shí)我心里真的很難受。都這么大年紀(jì)了，原本是該享受天倫之樂(lè)了，可是她卻還要受著病痛的折磨。而醫(yī)生對(duì)此也無(wú)能為力，只能盡最大能力減少病人痛苦。

曾經(jīng)以為，生病的人氣色一定會(huì)很差。可我在病房里卻看到一位讓我不敢相信的病人。這是一名五十多歲地男性。我們進(jìn)去的時(shí)候，他正在看電視。主任醫(yī)師微笑著詢問(wèn)了一些情況后就出來(lái)了。之后，主任醫(yī)師告訴我這是一位胰腺癌患者。這種病無(wú)法治愈。手術(shù)只是把他的膽道疏通了一下，其實(shí)病灶還是在的。這事醫(yī)生采取了保護(hù)措施，只讓病人家屬得知病情。當(dāng)時(shí)聽完后，我愣住了。在我看來(lái)，病人的精神氣色是相當(dāng)?shù)貌诲e(cuò)，似乎是正在恢復(fù)當(dāng)中。可他居然是······我無(wú)語(yǔ)。

那一刻，我才體會(huì)到，作為一名醫(yī)生是需要很強(qiáng)的心理承受能力的。他要給予病人勇氣，給予病人信心，給予病人安慰。病人已經(jīng)夠痛苦了，作為醫(yī)生，如果言語(yǔ)不親切和藹，不和顏悅色，那就是給病人心頭加上又一痛苦。

查房過(guò)程中，我也發(fā)現(xiàn)我們的主任醫(yī)師始終帶著微笑跟病人及其家屬交流，始終是顯得那樣自信。她給人的感覺(jué)好像病人得病一點(diǎn)都不嚴(yán)重，治愈只是一個(gè)時(shí)間問(wèn)題而已。

當(dāng)醫(yī)生們查房完后，他們就要開始寫病歷，把剛剛查房的情況記錄下來(lái)。我就坐在醫(yī)生旁邊靜靜地仔細(xì)地看著病歷。病歷是用不銹鋼板夾著的，又厚又重。病歷本的第一張是體溫檢測(cè)表。上面不僅要記錄病人每天不同時(shí)刻地體溫，還要記錄脈搏，血壓等。對(duì)于體溫還要繪制曲線。這些都是由護(hù)士來(lái)完成。病歷中其它則為長(zhǎng)期醫(yī)囑單，臨時(shí)醫(yī)囑單，病人首次診斷記錄以及查房記錄等等等等。這些工作是由醫(yī)生完成的。這讓我感到醫(yī)生和護(hù)士是不能分開的。護(hù)士的工作對(duì)于醫(yī)生辨別病人病情很重要。另外，醫(yī)生如果想要病人做相關(guān)檢查時(shí)必須要開出相應(yīng)的單子。有個(gè)下午，我把辦公室那放在抽屜里的所有單子都整理了一遍，并分門別類地放好。這些不同的單子大大地開闊了我的眼界。

在病歷本中，那些醫(yī)生寫的字往往很難看懂，尤其是那些醫(yī)囑單中藥品的名字及相應(yīng)的英文。后來(lái)，主任醫(yī)師告訴我這些要等到學(xué)了專業(yè)課程后才看得懂。這讓我明白不僅專業(yè)課程重要，一些基礎(chǔ)課也相當(dāng)?shù)貌蝗莺鲆暎绕湎裼⒄Z(yǔ)。

人們說(shuō)醫(yī)生的工作是最干凈的：潔白的衣帽，嚴(yán)實(shí)的口罩，消毒的手套······但他卻要和血、膿、病菌、癌瘤打交道。唯其如此，才需要最干凈。

來(lái)醫(yī)院的第一天下午，我了解到搶救室里一位老年腦梗塞病人呼吸很急促，有生命危險(xiǎn)。醫(yī)生通過(guò)看片子得知這位病人只有四分之一的肺在工作。聽那個(gè)主治醫(yī)生說(shuō)，這個(gè)病人的左側(cè)肺部既有氣又有水，右側(cè)肺部發(fā)炎，且右側(cè)肺也將被壓沒(méi)了，再不進(jìn)行手術(shù)就有生命危險(xiǎn)。但至于術(shù)后能否好轉(zhuǎn)則是另外一回事。但此時(shí)手術(shù)是首要的，多等一分鐘就多一份風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生采取的措施是在左側(cè)肺部上下兩端各插一支皮管，一支排氣，一支排水，然后使肺逐漸逐漸膨脹開來(lái)。

可是對(duì)于一點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)都不懂的病人家屬來(lái)說(shuō)，盡管醫(yī)生對(duì)他們講了很多，講得夠清楚，但是，他們臉上寫著的仍舊是茫然。眼神中還充滿著渴望和焦慮。那病人的女兒不斷地對(duì)主治醫(yī)師說(shuō)，“醫(yī)生，救救我爹爹好嗎?我們幾個(gè)兒女都是相當(dāng)?shù)脨?ài)他的。”盡管醫(yī)生答應(yīng)了很多遍，那病人的女兒還是不停地懇求。那時(shí)的她心里十分不安。等醫(yī)生們進(jìn)去之后，她站在辦公室門口，當(dāng)時(shí)我也在一旁。她突然問(wèn)我，“醫(yī)生，這樣做會(huì)好嗎?”由于我還只是一名剛?cè)氪髮W(xué)的學(xué)生，我不敢說(shuō)很肯定的話。我怕到時(shí)出意外，只好向她說(shuō)明了自己的身份，并告訴她自己也不是很清楚。同時(shí)也對(duì)她說(shuō)了些安慰的話。之后，我和她都進(jìn)了搶救室。

外科醫(yī)生做好一切準(zhǔn)備后，便開始救治病人。我沒(méi)將整個(gè)過(guò)程看完。因?yàn)楫?dāng)我聽到外科醫(yī)生用剪刀剪開病人皮肉時(shí)發(fā)出的“咔嚓、咔嚓”聲音時(shí)，我感到一陣難受、惡心，再加上搶救室內(nèi)空氣不是很足，有點(diǎn)頭重腳輕。我趕忙跑回了辦公室。休息了一會(huì)兒，我腦子里又想起了病人家屬的話。她的一聲“醫(yī)生”，讓我感覺(jué)到了身上這件白大褂的特殊意義。它讓我感到再年輕的醫(yī)生，在病人眼里也是長(zhǎng)者，他肯向你傾吐一切;再無(wú)能的醫(yī)生，在病人眼里也是圣賢，他認(rèn)為你可以解決一切。醫(yī)生之難也就在這里。

不知是哪位西方哲人講過(guò)這么一句話，“一個(gè)醫(yī)生必須有音樂(lè)家的耳朵，戲劇家的嘴巴。在病人痛楚時(shí)，能用精確的聽覺(jué)去辨別病情，用明快的語(yǔ)言消除疑慮，安撫病人，減輕病人的痛苦。”是啊，醫(yī)術(shù)不僅僅是一門醫(yī)術(shù)，它更是一門藝術(shù)。

在醫(yī)院里，醫(yī)生與患者之間的溝通很重要。醫(yī)生除了特殊情況外，必須要把病情告訴給病人，同時(shí)要做好他們的思想工作，盡可能的減少病人精神上的痛苦。

如今，醫(yī)生把選擇權(quán)交給了病人。醫(yī)生只提供治療方案，至于是否實(shí)施則由病人來(lái)決定。這也體現(xiàn)了醫(yī)生對(duì)病人的一種尊重。

在醫(yī)院的十一天中，我也同一些醫(yī)生做了交流。在跟醫(yī)生的談話中，我了解到目前我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不是很完善，并且比較落后。這造成廣大的患者不愿前往社區(qū)醫(yī)院就診，拼命地往大醫(yī)院擠，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，床位利用率不高。如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)搞得好的話，那將會(huì)大大減輕大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。之所以這樣，主要原因還是社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)資不夠，病人對(duì)醫(yī)生不信任。

談話中，那個(gè)醫(yī)生還說(shuō)出了自己的一個(gè)想法。他覺(jué)得剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生(即將去社區(qū)服務(wù))最后能夠在一些較好的綜合型醫(yī)院工作一至兩年，然后再去社區(qū)服務(wù)，那樣會(huì)更好。因?yàn)橛辛诉@樣的工作經(jīng)歷后，病人會(huì)更加信任，如此才愿意往社區(qū)醫(yī)院就診。

“無(wú)論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福。”古希臘的希波克拉底如是說(shuō)。在醫(yī)生眼里，一切病人都是平等的。無(wú)論為何種病人治病，醫(yī)生都是在盡自己的一份天職。

“醫(yī)生，先治好自己吧!”《圣經(jīng)·恪加福音》如是說(shuō)。作為學(xué)醫(yī)人，我們不僅僅要學(xué)習(xí)好專業(yè)知識(shí)，更要治好自己的心靈，治好自己的靈魂，只有這樣才能更好地為病人服務(wù)，為人們服務(wù)，為祖國(guó)服務(wù)!