總結是寫給人看的，條理不清，人們就看不下去，即使看了也不知其所以然，這樣就達不到總結的目的。相信許多人會覺得總結很難寫？下面是小編帶來的優秀總結范文，希望大家能夠喜歡!

在醫院黨委、院務委員會的指導下，醫務科頂著壓力，克服人員緊缺困難，努力工作，今年在醫療質量管理與控制、患者安全、二甲復審、胸痛中心評審、醫保管理、疫情防控、科研與、醫療保障，以及公立醫院績效考核等方面取得良好成效,簡要總結如下。

第一部分 2021年度工作回顧

一、工作情況

(一) 總體概況

主要成績方面如下： 一是保障醫療安全，醫療質量投訴8件，醫療賠償金額為1500元，無發生群體性醫療糾紛和醫療事故；二是落實十八項核心制度，運用PDCA管理工具進行醫療質量持續改進；三是醫療組順利通過二甲醫院專家復審；四是協調胸痛中心建設，順利通過廣東省胸痛中心認證；五是組織參加廣東省公立二級醫院績效考核和南沙區公立醫院現場績效考核；六是新冠疫情防控方面落實措施，協調核酸大規模篩查；七是科研立項，醫學繼續教育，以及實習生管理上取得突破；八是醫保管理上控制醫藥費用增長，保障基金安全。

醫療質量與安全主要指標

指標

運行值

出院人數

平均住院日

床位使用率

手術安全核查率

手術/操作知情告知率

病例CD率

危急值登記率

搶救成功率

15天二次返院比例

非計劃再次手術例數

住院超30天人次

醫療糾紛數

醫療不良事件報告數

131（截止11月8日）

(二)主要做法

1、新冠疫情防控工作

（1）落實院內防控措施，預檢分診流程，健康申報卡，發熱門診和住院病人管理，協調新冠核酸實驗室核酸檢測，處理2單可疑標本突發事件，完成各種疫情信息上報工作等等。組建2支新冠核酸大規模采樣隊伍，在2021.5.21廣州疫情爆發以來，醫務科全體人員帶隊參加荔灣區、天河區，以及南沙區各個鎮街的大規模核酸采樣支援任務，并完成大崗鎮6月份五輪大規模核酸采樣、8月份學生全民采樣，以及大崗鎮其他單位和工地的上門核酸采樣任務，發揮協調,支援,報送信息等重要作用。順利完成6月份大規模核酸采樣423459例數據的篩查和審核，上傳市平臺和醫保系統，完成檢測費用的結算。

（2）組織專家組，參加南沙區隔離酒店會診值班,醫務科3人擔任3間隔離酒店醫療總值班。6月13日開始我院接手宜高酒店，負責宜高隔離酒店密接人員的醫療任務，組建醫療隊伍，完善流程，負責日常醫療救護，隔離期間防疫管理等工作。

（3）負責新冠疫情常態化防控工作，參與督查醫院疫情常態化防控工作，包括核酸采集,省新冠病毒核酸檢測系統上傳，每月收集和整理醫院的核酸檢測數據，免費和自費核酸檢測數據上報廣州市醫平臺，核酸費用醫保報銷和財政費用申報。

2、二甲醫院復審

負責二甲醫院評審的第二、第第四章條款，順利通過醫療組專家評審 。我們按照二甲評審工作要求，對各科室進行督查，并制定整改措施，取得持續改進的效果，布置下一階段管理工作的重點。發揮醫務科負責的醫療質量管理委員會、醫療技術委員會、醫保管理委員會、臨床路徑管理委員會的作用，在醫療質量與安全精細化管理方面精耕細作， 運行PDCA、RCA等管理工作持續改進醫療質量。重點監控危急值報告，知情同意告知、抗菌藥物管理、醫療不良事件報告、非計劃再次手術、醫療技術準入、住院超30天管理等核心制度和重點環節。

3、公立醫院績效考核

我院參加2020年廣東省二級公立醫院績效考核，南沙區公立醫院績效考核，醫務科牽頭各個職能部門，多次參與公立醫院績效考核工作會議，對31條廣東省二級指標詳細分析整理，完善各項指標的數據分析，對不足之處進行改進。在11月2日的南沙區公立醫院績效考核中，醫療組獲得廣東省醫院協會專家好評。

4、對口支援和醫療保障

根據南沙區援黔協議，我院對口支援安順市西秀區婦幼保健院。 截至2021年10月底，共接受并完成政府指令性醫療保障性任務16項，派出醫務人員75人次，救護車25車次，切實保障了各項活動的順利進行，充分體現了醫院的公益性。

5、醫療核心制度落實

組織院內新技術、新項目論證會1次，8個項目通過了論證，定期開展醫療技術委員會的總結會議，并提出工作要求和改進措施。對現有開展的新項目進行追蹤評估、動態管理完善醫療質量管理與持續改進。繼續加十八項強核心制度落實，更新完善科室制度建設，完善并落實醫療質量管理與持續改進工作實施方案，深入科室參加晨會交班、查房及有關討論等醫療活動，定期通過醫療質量查房進行督查、反饋、整改。督查科室各個精細化管理小組工作，重點督促科室三級查房的規范落實；住院病歷的書寫質量；科室討論制度的落實，包括術前討論、疑難危重病例討論、住院超30日病例討論、死亡病例討論等，詳細了解其記錄及執行情況；督查整改危急值報告與處理，不良事件報告，臨床路徑執行情況。檢查科室醫療質量分析會情況，聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科室人員培訓學習等情況報告，針對不足提出合理改進意見。對全院運行病歷及歸檔病歷進行每月抽查，及時發現病歷存在問題，如病歷書寫不規范、病程記錄內涵差、三級醫師查房不完善、未及時書寫病程記錄、手術記錄、病歷歸檔不及時等，督促臨床醫師及時整改，督促科主任做好科室病歷質控。每季度進行醫療質量總結反饋，統計匯總各項指標，Ⅰ類切口手術病歷抗菌藥物預防用藥、住院醫囑抗菌素使用、門（急）診處方點評、手術治療計劃、不良事件報告分析與持續改進、危急值匯總報告、非計劃再次手術總結、住院時間超過30天患者總結分析、運行病歷質量等，召開醫療質量管理委員會，總結反饋醫療質量情況，并落實整改。

6、醫療投訴處理

截止到10月30日，2021年醫務科共處理醫療投訴8起，無群體性醫療糾紛事件；賠償王某某候診椅摔倒醫藥費1500元；處理黃某某廁所跌倒訴訟一起，目前申請司法鑒定。

7、科研和繼教活動

醫務科1人申報并完成廣東省及廣州市繼續教育項目各一項。醫務科組織并成功舉辦全院省繼教項目4期，市級繼教項目8期，培訓基層醫務人員達3600人次。

8、醫保管理工作

按要求做好醫保日常工作，并審核外傷記賬，檢查門診和住院記賬診斷是否醫保支付范圍，發現問題及時聯系參保人。同時按時申報醫院記賬情況。做好每月病案首頁上傳工作。每個季度開展醫保管理委員會，匯報醫保工作情況，對發現的問題及時與各個科室溝通進行整改，不斷強化內外監督機制，確保醫保工作的順利開展。對每個月醫保結算審核說明的問題，進行分析，提出整改方案，然后與各個臨床科室進行溝通反饋整改。2020年10月27日至29日，廣州市醫療保障局對我院進行了現場檢查，取得檢查專家肯定，檢查中也發現了一些不合理收費、不規范診療、醫院藥品耗材出貨數據等問題。對存在的這些問題，及時分析反饋，協調各個科室落實整改。

9、中醫工作

推動廣東省中醫院名中醫工作室落戶我院，發揮中醫學科發展推動作用。根據南沙區創建全國基層中醫藥先進工作單位方案，制定我院工作方案，定期報送工作進展，開展中醫科學科建設，人才培養，中藥房改造，適宜技術推廣等工作。

10、胸痛中心評審

胸痛中心于2021年3月申請省級胸痛中心（基層版）評審，嚴格按照胸痛中心制度、流程、規范進一步加強胸痛患者的管理，對胸痛中心相關人員進行培訓、講座，召開胸痛質量分析會、典型胸痛病例分析會等，持續改進各項關鍵指標的質量。4月經過網審、9月8日專家現場評審，于9月28日通過廣東省胸痛中心協會驗收。現已申請進行國家級胸痛中心認證。于10月15日成立卒中中心，正式啟動卒中中心建設。

11、實習生帶教工作

今年6月，我院首次接收來自肇慶醫學高等專科學校臨床專業的實習生19人，涵蓋臨床醫學、檢驗、中醫康復、藥劑、助產等專業，通過加強實習生輪科管理，以臨床實踐與理論授課相結合的形式，每周安排臨床經驗豐富的醫師對實習生進行授課并考核，科學合理制定培訓計劃以及培訓課件，內容包括胸痛病人的救治，心肺復蘇操作，病歷書寫規范以及各種疾病的診斷與治療等，使學生易于理解并印象深刻，真正做到理論聯系臨床，很好地提高了教學效果，也為我院創建教學醫院打下堅實基礎。

二、工作亮點

（一） 成功化解醫療投訴，2021年無群體性醫療糾紛事件和醫療事故，全年賠償金額1500元；每季度對醫療投訴進行分析整改，改進薄弱環節，減少醫療差錯。今年我院還購買了公眾責任險，避免意外傷害事故賠償風險。

（二）時隔26年后我院順利通過廣州市衛健委等級醫院評審，我科負責二甲醫院評審的第二、第三、第四章條款內容，在評審中以評促建，持續改進。

（三）醫務科牽頭組織我院參加2020年廣東省公立醫院績效考核，數據，佐證材料，病案質量可靠，沒有返回修改意見。另外負責我院南沙區2020年公立醫院績效考核工作，醫療組獲得檢查專家好評，從中也學習專家嚴謹專業的管理知識。

三、存在問題

醫療質量工作中，督查工作不夠細致，核心制度落實不到位。 如病案首頁問題較多，診斷名稱和手術操作名稱，ICD編碼不正確，影響醫保付費分值和公立醫院績效考核。臨床路徑管理委員會工作開展少，單病種制度執行不夠,臨床未按制度要求執行。抗菌藥物、中成藥、限制類藥品不合理應用現象時有發生。

四、整改措施

1、病案管理委員會專家和醫務科定期抽查病歷質量，專項督導病案首頁質量。

2、改進臨床路徑管理軟件，提高臨床路徑入組率、完成率。

3、聯合藥劑科，加強抗菌藥物和中成藥培訓、點評，督導檢查。

第二部分2022年工作計劃

一、目標計劃

(一)落實《2021年國家醫療質量安全改進目標》要求，制定方案、相關制度、培訓、目標監測、分析、反饋和改進。

(二)制定2022年醫療質量與安全管理持續改進方案，分解科室指標，定期對科室進行督查，考評與績效掛鉤，檢查結果按時反饋科室，督促整改。

(三)力爭胸痛中心通過國家胸痛中心基層版評審，推進卒中防治中心建設工作。

(四)按照《醫療技術管理辦法》、《心血管疾病介入診療技術》等文件，協調開展心血管介入診療項目。

二、實施步驟

（一)第一季度，繼續協調國家胸痛中心基層版評審，推進卒中防治中心建設工作。

(二） 第一季度，制定《2022年醫療質量與安全管理持續改進方案》，分解科室指標，定期對科室進行督查。

（三）第一季度，落實《2021年國家醫療質量安全改進目標》要求，制定方案、相關制度。

（四）第一季度，協調申請心血管介入診療科目。

（五）第二季度-第四季度，按照2022年醫療質量與安全管理持續改進方案、我院2021年國家醫療質量安全改進目標方案，進行培訓——目標檢測---分析-反饋——持續整改。