無論是身處學校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢？這里我整理了一些優秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇一

甲方代理人：身份證號：

乙方：

身份證號：

事情經過：_______年_______月_____日_______時_______分左右，甲方司機_______駕駛_______豹車(車牌號：)由_______縣政府廣場回縣工商局時，因下雪路滑撞上_______賓館門外停靠乙方_______轎車(車牌號：)，造成乙方車輛損失。未造成乙方人員傷亡。為此甲乙雙方就交通事故賠償一事，經過甲乙雙方充分協商，協商一致情況下，達成如下協議：

一、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方車輛修理費_______元人民幣整，不包括先前已經支付的_______元人民幣。共計向乙方支付_______元整。本協議簽字時，甲方支付乙方下差的_______元人民幣即視為協議履行完畢，本案糾紛即時完結，乙方確認甲方即時再與本案沒有任何關系。乙方再向甲方出具車輛修理費總額_______元整的收條和發票，乙方必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于甲方處。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的，乙方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以后無論乙方發生任何變化，甲方均不再負任何法律責任。

二、乙方在收取甲方一次性車輛修理費時，必須同時將所有的發票、各相關明細等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

三、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。

四、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任，甲方不得在今后以乙方收條向乙方索取任何錢款。

五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，鎮坪縣交警大隊存檔一份。

甲方(簽章)：

代理人簽字：

乙方(簽章)：

年月日

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇二

一次性賠償協議書

甲方：

乙方：

20__年 月 ?日乙方在甲方承包的位于 ? ? ? ? ? 的工地上，在工作的準備過程中，因乙方工作疏忽，導致其發生墜落事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際已經發生了各項費用共計 ? ? ?元（大寫：人民幣 ? ? ? ? ? ? ? ），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣

元（大寫：人民幣 ? ? ? ? ? ? ? ? ?）。

3、若1、2項費用之和少于乙方因本次事故本次住院所產生的醫療費，則由甲方補足差額；若1、2項費用之和多于乙方因本次事故本次住院所產生的醫療費，所產生的差額乙方不予退還給甲方。

4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。

6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。 ?

7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

8、

9、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

甲方（簽字按手印）： ? ? ? ? ?乙方（簽字按手印）：

年 ?月 ?日 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年 ?月 ?日

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇三

，身份證號：，聯系電話：。

，身份證號：?????，聯系電話：6，家庭住址：?????????。

20__年x月x日上午10時許，甲方光明街與民建大街交叉路口的門口做廣告宣傳時，甲方設置的注水旗被大風刮倒將行人頭部砸傷，乙方入住x市中心醫院治療，診斷為頭部淤血，住院期間醫療費用由甲方墊付。

甲乙雙方就乙方受傷的賠償事宜，依據《人身損害司法解釋》和《民法典》規定，在自愿、平等的基礎上，經過充分協商，達成如下協議：

一、甲方除支付乙方住院期間發生的醫療費￥???元（大寫：?元）外，一次性賠償乙方在x市中心醫院住院期間的住院伙食補助費、營養費、誤工費、護理費、精神撫慰金及交通費共計￥15000元（大寫：壹萬伍仟元）。

二、甲方在本協議生效時，一次性以現金方式支付乙方本協議第一條約定的賠償款，乙方在收到甲方賠償款后向甲方出具收條。

三、甲方的賠償為一次性賠償，賠償項目包括但不限于本協議第一條規定的項目。本協議生效后，甲方因此次受傷發生的各項費用以及法律規定的其他費用全部包括在本協議第一條所列的賠償費用中，甲方不再承擔乙方以后發生的各種費用。

四、本協議生效時乙方獲得賠償款后，乙方同時喪失了就本次事故再行提起起訴的權利。乙方以后不得就此事再行向甲方以及甲方所在的公司內蒙古xx有限公司提出任何賠償請求。

五、本協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，留公證處備案一份。本協議自雙方簽字按手印之日起生效，雙方共同經公證處公證。

20__年?月???日

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇四

甲方：

性別： 出生年月： 年 月 日

民族： 身份證號碼： 家庭住址：

郵政編碼：聯系電話： 乙方：

身份證號碼：

所住地:

鑒于，甲方于年月據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對有關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認，乙方于月療費共計人民幣 元，（大寫： ）。

2、在本協議第一條第1項確認醫療費金額的基礎上，甲、乙雙方同意，按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下：

a、停工期6個月，

b、一次性傷殘補助金8個月，

c、一次性醫療補助金4個月，

d、一次性就業補助金9個月,

共計27個月為基數,上年度社平工資為3783元/月,共計3783*27=102141

元。其它費用計2839元，合計105000元。

3、支付時扣除前期相關借支，金額為：7086元

4、應支付金額為：97914元。（注：實際支付98000元）。

二、付款期限

在本協議簽訂之日起五個工作時內，乙方可以通過現金或者銀行匯付方式支付上述款項，支付方式為：現金支付

三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

四、自本協議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償權利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利。

六、本協議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不在承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

七、違約責任

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照人民銀行同期貨款利祿支付利息。

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費，及其它經濟損失。

八、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方: 乙方：

年 月 日 年 月 日

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇五

甲方：

乙方：

丙方(見證方)：

交警大隊___年___月___

日，乙方的親屬張某某與甲方駕駛的車輛發生碰撞，發生交通事故，導致張______不幸身故。

為妥善解決問題，雙方本著友好協商的精神，就本次傷害處理達成如下協議：(一)甲方向乙方支付的具體賠償明細：

1、醫療費：元。

《最高人民法院人身損害司法解釋》第19條：醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。

賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。

2、死亡賠償金：元。

依據：《最高人民法院人身損害司法解釋》第29條規定：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算。

但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。

3、喪葬費：元依據：《人身損害司法解釋》第27條規定：喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。

4、被撫養人生活費：元。

5、交通費：元。

6、精神損害賠償金：元。

依據：《人身損害司法解釋》第22條規定：交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。

交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。

按照《交通事故認定書》責任劃分：甲方應支付乙方元。

此費用已包含與此次事故相關的所有費用。

經雙方積極協商，甲方一次性向乙方支付全部萬元費用。

(二)甲方向乙方一次性支付，該款項在本協議簽訂后并在______交警大隊的主持下向乙方支付。

(三)乙方配合甲方進行保險理賠工作，及時提供保險理賠相關證據和手續。

(四)該協議簽訂后，乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等)，也不再采取其他等行為。

(五)甲乙方保證在此協議簽字后，雙方不得反悔，甲乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任，本協議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。

如有反悔應向對方支付違約金30000元。

(六)甲乙雙方確認，本協議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規、司法解釋等相關規定的誤解，是在完全平等協商的基礎上達成的。

(七)見證方保證本合同給付的賠償金能夠到達真正的權利人，乙方委托人具有權利人真正的授權。

見證方協調受害方賠償金的合理分配和使用。

(八)本協議經三方簽字生效，一式三份，三方各執一份。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇六

交通事故一次性賠償協議書的范本

甲方(賠償方)：________________，身份證號：________________，聯系電話:________________

乙方(受償方)：________________，身份證號：________________，聯系電話:________________

________年________月________日，________在________駕駛________將撞________________，經縣公安局交警大隊第________號《交通事故責任認定書》認定，承擔事故責任。現經甲、乙雙方仔細協商，特達成如下協議，雙方必須共同遵守。

一、甲方自愿賠償給乙方各項經濟損失________元，付________元，付________元。

二、損失賠償包括乙方的等各項損失賠償。

三、乙方放棄對________追究刑事責任的權利，并請求司法機關對其從輕處罰，同時乙方放棄對甲方民事權利主張的訴權。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負任何賠償責任。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。

六、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對本協議提出反悔。

七、本協議簽定后，甲方將賠償款一次性支付。

八、乙方領取賠償款后，不能以任何方式干擾甲方的工作、學習、生活、否則賠償甲方違約金。

九、本協議自雙方當事人簽字、蓋章后生效。

十、本協議一式二份，甲乙雙方分執。

甲方：________________

乙方：________________

________年________月________日

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇七

甲方：劉______

乙方：

丙方(見證方)：交警大隊

___ 年 ___ 月 ___ 日，乙方的親屬張某某與甲方駕駛的車輛發生碰撞，發生交通事故，導致張______不幸身故。為妥善解決問題，雙方本著友好協商的精神，就本次傷害處理達成如下協議：

(一)甲方向乙方支付的具體賠償明細：

1、醫療費：元。

《最高人民法院人身損害司法解釋》第19條：醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。

2、死亡賠償金：元。

依據：《最高人民法院人身損害司法解釋》第29條規定：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。

3、喪葬費：元

依據：《人身損害司法解釋》第27條規定：喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。

4、被撫養人生活費：元。

5、交通費：元。

6、精神損害賠償金：元。

依據：《人身損害司法解釋》第22條規定：交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。

按照《交通事故認定書》責任劃分：

甲方應支付乙方元。此費用已包含與此次事故相關的所有費用。經雙方積極協商，甲方一次性向乙方支付全部萬元費用。

(二)甲方向乙方一次性支付，該款項在本協議簽訂后并在______交警大隊的主持下向乙方支付。

(三)乙方配合甲方進行保險理賠工作，及時提供保險理賠相關證據和手續。

(四)該協議簽訂后，乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等)，也不再采取其他等行為。

(五)甲乙方保證在此協議簽字后，雙方不得反悔，甲乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任，本協議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔應向對方支付違約金30000元。

(六)甲乙雙方確認，本協議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規、司法解釋等相關規定的誤解，是在完全平等協商的基礎上達成的。

(七)見證方保證本合同給付的賠償金能夠到達真正的權利人，乙方委托人具有權利人真正的授權。

見證方協調受害方賠償金的合理分配和使用。

(八)本協議經三方簽字生效，一式三份，三方各執一份。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇八

甲方：_______身份證碼： ______電話：______

乙方：______ 身份證碼：______ 電話：______

乙方于______年______月______日在甲方工地工作期間，不慎造成腳步受傷，事發后，甲方第一時間將乙方送到醫院進行治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。甲乙雙方為解決乙方一次性賠償事宜，依據國家相關法律及地方相關法規等有關規定，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，自愿達成如下協議：

一、賠償金額

1、自己方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用，共計人民幣元(大寫：元整)。在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付各項賠償金(包括但不限于一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣人民幣元(大寫：元整)，乙方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

二、付款期限

本協議第一條第2項確認的款項，甲方在本協議簽定之日起按月份，分十次給付人民幣元/月。即于______年______月______日前開始第一次支付，于______年______月______日付清。

三、違約責任

1、甲方需按照合同規定的支付方式，每月按時支付協議的款項。甲方遲延付款的，乙方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息支付利息。

2、乙方收到一次性賠償金后，自行決定分配、處理。但應當自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。后果由乙方自行承擔。

3、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊賽、誤工費、公證費、律師費。

四、本協說為一次性終結處理協議，雙方當事人須以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何形式、任何理由互相攪擾。

五、本協議為雙方平等自愿協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方明此協議所涉及的內容，甲乙雙方對此處理結果完全滿意。

六、本協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。本協議一式貳份，甲乙雙方各執壹份，具有相等的法律效力。

甲方簽字：____________

______年______ 月______ 日

乙方簽字：____________

______年______ 月 ______日

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇九

甲方：______________

乙方：______________

乙方___年___月___日到甲方工作，乙方與___年___月___日在甲方處工作時不慎受傷，后經醫院診斷為傷殘。現已康復出院。

本著公平合理、協商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國工傷保險條例》及___省的有關法規、規章雙方協商達成協議內容如下：

第一條?雙方完全理解和認知本協議存在的風險，乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明。

第二條?甲方給付乙方一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣_________元;____元已于___年___月___日給付，剩余款項在____年度分三次給付。

第三條?乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜。

第四條?本協議生效后，雙方解除勞動關系。

第五條?本協議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利。

第六條?乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利。

第七條?乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。

第八條?本協議一式_____份，雙方各持_____份。

第九條?本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：_____________?乙方：_____________

_____年____月____日?_____年____月____日

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇十

甲方：(_____運輸公司及其“船號”)及其負責人或合伙人

乙方：受害人_______________________之第一順序繼承人______年_____月_____日_____時_____分許，“船號”在_______市_______水域航行時不幸沉沒，船員_________失蹤，已下落不明達______天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經雙方協商一致，都認為應按船員_________死亡進行賠償處理，現就相關的事項，自愿達成協議如下：

一：甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人撫養費(和贍養費)，交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣___________元。

二：付款時間及辦法(含有關條件)：____________________

三：保險費事項：_____________________________________

四：工資事項：_______________________________________

五：向法院申請宣告死亡事項：_________________________

六：搜尋尸體事項：___________________________________

七：資料的提供事項：_________________________________

本協議書一式________份，雙方各執一份，交有關部門若干份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

甲方：________________

乙方：________________

年月日

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇十一

甲方：_______________公司，法定代表人：______

乙方：1、______，______之妻。身份證號碼：______________。

2、______，______之子，身份證號碼：______________。

3、______，______之父。身份證號碼：______________。

4、______，______之母。身份證號碼：______________。

乙方______之夫______系甲方工人，因工作原因于_____年_____月_____日發生工傷事故，因醫治無效于_____年_____月_____日死亡。______，性別 ， 歲，身份證號碼：________________，供養親屬及直系親屬身份情況：

父親：______，年齡：______歲，出生日期：_____年_____月_____日，家庭住址：_____________ ;

母親：______，年齡：______歲，出生日期：_____年_____月_____日，家庭住址：_____________ ;

配偶：______，年齡：______歲，出生日期：_____年_____月_____日，家庭住址：_____________ ;

兒子：______，年齡：______歲，出生日期：_____年_____月_____日，家庭住址：_____________ 。

為妥善解決______死亡善后事宜，甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，本著平等協商、互諒互讓的原則，經自愿協商達成如下協議：

一、賠償金額：

甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元，該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認，乙方已明確知悉相關法律或政策規定的各項權利，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

乙方及其近親屬自愿放棄基于_________工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

二、付款方式和期限：

甲方于_____年_____月_____日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為：_____人民幣_____元，_____人民幣_____元，_____人民幣_____元，_____人民幣_____元，乙方各位成員不持異議。如由此引發爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關。

三、違約責任：

1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣_____元作為違約金。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

3、乙方保證在簽署本協議時，確認其為_________的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。

四、其他

1、甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

2、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

3、本協議一式 份，甲乙雙方各執 份，自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽章)： _________

乙方簽字：___________

_____年_____月_____日

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇十二

甲方：

性別： 出生年月：

身份證碼：

家庭住址：

電話：

乙方： 住所地： 法人代表：

鑒于甲方于 年 月 日在 工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：

一、賠償金額：

1、甲、乙雙方一致確認，乙方于 年 月 日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥ 元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥ 元。

2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

二、付款期限：

本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣 年 月 日前付人民幣 余款人民幣 于 年 月 日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為： 。

三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。 七、違約責任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

八、以上條款雙方均自愿遵守。

九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。

甲方： 乙方：年 月 日 年 月 日

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇十三

甲方：，性別，，族，歲，身份證號： 戶口所在地：，戶口性質：聯系電話：

乙方：

事實概述：

依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協議：

一、本協議簽訂后 日內，乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

六、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

七、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

________年________月________日

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇十四

甲方：_________________身份證號：_________________

乙方：_________________身份證號：_________________

________年________月________日早________點左右，甲方行駛于________路段與乙方發生相刮事件，當時乙方處于清醒狀態并可以慢慢行走。甲方立即拔打120把乙方送至龍南醫院，進行全面檢查，并住院治療。甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平合理的原則，根據各自的過錯程度，經協商,就此次相刮事件達成如下協議：

1、此次相刮事件造成的汽車修理費用，甲方自行承擔。

2、甲方自愿負責一切住院費用。(住院日期：________年________月________日至________年________月________日，共計____元.)

3、甲方自愿付給乙方自行車修理費用及住院期間的誤工費、營養費________元整。

4、協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負任何賠償責任。

5、甲方在與乙方簽訂本協議后立即付給乙方協議金額。

6、本協議甲、乙雙方應共同遵守，本協議一式二份，雙方簽字即生效，甲、乙雙方各執一份。

甲方：_________________ 乙方：_________________

________年________月________日 ________年________月________日

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇十五

甲方：

乙方：

經雙方協商一致，現與就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。

二、付款時間及辦法：

三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方

對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

十、其它：

甲方：

乙方：

見證人：

日期：

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇十六

甲方：

乙方：

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，對交通事故所造成的`損害達成賠償協議如下：

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：_____(小寫：_____元)。

二、乙方同意上述賠償款項，乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

三、甲乙雙方當事人應積極協助交警部門處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

六、本協議一式三份，甲、乙雙方和交警大隊各持一份。

甲方簽字：

乙方簽字：

交警部門：

年 月 日

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇十七

甲方：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________

用工單位：________________

乙方：________________

身份證號碼：____________

乙方________于________年____月____日________左右，在____________有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在____________出城方向發生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經________________人民醫院治療。

________年____月____日經________________勞動能力鑒定委員會(初次)鑒定，鑒定結論為：九級傷殘，無生活自理障礙。

甲、乙雙方本著平等、自愿、協商一致原則上次性處理達成如下賠償協議：

一、重慶市工傷保險基金支付部份如下：

(一)一次性傷殘補助金：________________元

(二)一次性工傷醫療補助金：____________元

(三)住院期間伙食補助費：_____________元

(四)傷殘鑒定費：_____________元

二、實際用人單位支付部份如下：

(一)一次性傷殘就業補助金：____________元

(二)停工留薪期工資：______________元

(三)就醫交通費：_______________元

(四)生活津貼：_______________元

以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后____個工作日內一次性支付給乙方x元,應由乙方支付的x元，簽訂協議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。

三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關系自________年____月____日解除。

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產生的各項權利(含所享有的程序性權利：____________仲裁、訴訟)。

五、雙方簽訂本協議后，乙方在實際收到本協議相應賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利，乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的任何法律責任。

六、本協議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規非常熟悉的基礎上簽訂的，本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。

七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

甲方簽章：____________?乙方(簽字按印)：____________

甲方代表：____________

________年____月____日?________年____月____日

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇十八

甲方：_________________

性別：_________________出生年月：_________________身份證碼：_________________

家庭住址：_________________電話：_________________

乙方：_________________公司住所地：_________________

法人代表：_________________

鑒于甲方于_______年____月____日在______工地由于違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家有關法律及_______________地方法規等有關規定,雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協議如下：

一、賠償金額：

1、甲、乙雙方一致確認,乙方于______年____月_______日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥_________________元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥_________________元。

2、在本協議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。

二、付款期限：

三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

四、自協議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

七、違約責任：

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

八、以上條款雙方均自愿遵守。

九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式貳份,雙方各執壹份。

甲方(負責人)簽字：_________________乙方簽字：_________________

日期：_________________日期：_________________

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇十九

甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____.

乙方：_____性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞，致___受傷。___受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，___已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用___元由乙方支付;

二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣___元。該款由甲方兩人自行分配本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

九、本協議雙方簽字后生效。

甲方：乙方：

_____年_____月_____日_____年_____月____日

簡單一次性賠償協議書 醫療糾紛一次性賠償協議書篇二十

核心內容：本工傷事故賠償協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方：?性別：?出生年月：?年?月?日?身份證碼：?家庭住址：電話：

乙方：?公司住所地：?法人代表：

鑒于甲方于???年???月????日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：

一、賠償金額：

1、甲、乙雙方一致確認，乙方于20__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥????元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥?????元。

2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣?元整。?甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

二、付款期限：

本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣?20__年8月31日前付人民幣?余款人民幣?于20__年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：?.

三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

七、違約責任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

八、以上條款雙方均自愿遵守。

九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。

甲方(負責人)簽字：?日期：

乙方簽字：?日期：