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2023年個人工傷申請書面報告 個人申請工傷申請表怎么填寫(四篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-06-11 17:59:59
2023年個人工傷申請書面報告 個人申請工傷申請表怎么填寫(四篇)
時間:2023-06-11 17:59:59     小編:zdfb

報告,漢語詞語,公文的一種格式,是指對上級有所陳請或匯報時所作的口頭或書面的陳述。那么什么樣的報告才是有效的呢?下面是小編帶來的優(yōu)秀報告范文,希望大家能夠喜歡!

個人工傷申請書面報告?zhèn)€人申請工傷申請表填寫篇一

被申請人:xx市xxxxxx有限責(zé)任公司

地址:xx市xx區(qū)xxx街道xxx號

法定代表人:李xx

職務(wù):董事長

電話:xxxxxxxx

郵編:1000xx

申請事項和理由:

申請人王xx訴被申請人xxxxx有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于xxxx年xx月xx日已審理完結(jié),下達(dá)了[xxxxx]x法民初字第xxx號民事判決書,并于xxxx年xx月xx日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告北京市xxxxxx有限公司在本判決書生效后xx日內(nèi)賠償給王xx工傷期間工資,醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計xxx萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于xxxx年xx月xx日以前歸還的xx萬元,至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項,并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用,以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

xx市xx區(qū)人民法院

申請人:王xx

xxxx年xx月xx日

附件:xx人民法院民事判決書1份

二、一到四級工傷賠償是多少

(3)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

三、5級至10級工傷傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)

(2)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。

經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(2)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

個人工傷申請書面報告?zhèn)€人申請工傷申請表填寫篇二

申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話。

請求事項: 請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由:

申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請貴院安排鑒定事宜。

此致

申請人:

月 日

個人工傷申請書面報告?zhèn)€人申請工傷申請表填寫篇三

請求事項:

請求事項請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。

事實(shí)與理由:

事實(shí)與理由____年___月____日,申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工,____月____日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中,因車輛制動失靈,失去控制,司機(jī)王某讓乘車人跳車,乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定其死亡為因工死亡亡。

此致

和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局

申請人(簽字):___年___月___日

附:相關(guān)證據(jù)材料

1、工地施工員張某的證明,證明嚴(yán)某在確實(shí)正升公司工地務(wù)工,已經(jīng)形成事實(shí)上勞動關(guān)系。

2、交通事故認(rèn)定書一份

個人工傷申請書面報告?zhèn)€人申請工傷申請表填寫篇四

申請人:×××,性別,××年××月×日出生,民族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。

請求事項請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。

事實(shí)及理由:申請人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作,在××年月日上班時間,因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××市勞動保險部門

申請人(簽字):××

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